絕經后陰道出血180例臨床分析

鞠紅

(項城市婦幼保健院 婦產科 河南 周口 466200)

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絕經后陰道出血180例臨床分析

鞠紅

(項城市婦幼保健院 婦產科 河南 周口 466200)

目的 分析絕經后陰道出血的診斷及治療方法，為臨床醫生診斷及治療絕經后陰道出血提供可靠依據。方法 選擇2012年2月至2015年11月來項城市婦幼保健院治療絕經后陰道出血的患者180例，根據患者的年齡分為高齡組和低齡組，各90例。高齡組年齡≥70歲，低齡組年齡<70歲。對兩組患者行超聲和病理檢查，觀察兩組患者的臨床癥狀、陰道出血及惡性腫瘤之間的關系及治療效果。結果 低齡組惡性腫瘤發生率明顯低于高齡組(P<0.05)。炎癥性因素是導致絕經后陰道出血的主要原因。結論 導致絕經后不規則陰道出血的原因較多，臨床醫生應該重點關注，選擇合適的治療方法，避免引發惡性腫瘤，危害患者的生命健康。

絕經后；陰道出血；診斷；治療方法

絕經后陰道出血是指女性進入絕經期，月經不再來潮，但如果停經1 a以上再次發現陰道出血，預示可能會有疾病發生[1]。絕經后陰道出血部位可能是子宮、陰道、外陰等，是婦科常見的疾病，如果治療不及時，會引發惡性腫瘤，對患者的生命安全造成嚴重威脅。導致絕經后陰道出血的原因較多，目前醫學界對絕經后陰道出血如何準確診斷和有效治療產生爭論[2]。為了分析絕經后陰道出血的臨床診斷及治療方法，本研究對來項城市婦幼保健院治療陰道出血的患者進行分析，尋找該病的原因及治療方法，如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年2月至2015年11月來項城市婦幼保健院治療絕經后陰道出血的患者180例，所有患者年齡45～89歲，平均(56.4±10.1)歲，絕經距陰道出血時間1～31 a，平均(10.3±2.8)a。根據患者的年齡分為高齡組和低齡組，各90例。高齡組年齡≥70歲，低齡組年齡<70歲。

1.2 納入標準 符合絕經后不規則陰道出血的診斷標準。排除標準：排除患有血液病者；患有外傷者；患有痔瘡者；有宮內節育器嵌頓者；近期使用過抗凝、血管活性藥物者；患有精神疾病者；非自然絕經者。

1.3 診斷方法 患者入院檢查，醫生應詳細詢問患者病史，是否服用激素或可能導致出血的藥物。對患者行常規婦科檢查，觀察有無宮頸炎、陰道炎等，了解子宮大小和附件包塊情況，并查清患者的具體出血位置，便于確定病情。同時可以取患者的陰道分泌物送檢驗室檢查，觀察細胞學狀況，確認是否存在陰道炎癥，配合宮頸刮片檢查和B超檢查，進一步了解子宮情況，根據上述檢查方法，確定治療方案。

1.4 治療方法 對于炎癥性因素導致絕經后陰道出血的患者給予替硝唑泡騰片(河南輔仁堂制藥有限公司，國藥準字H20057145)聯合利維愛片(南京歐加農制藥有限公司，國藥準字H20051085)治療，同時根據患者的具體情況給予抗真菌治療，1次/d，1周為1個療程。對于腫瘤性因素導致絕經后陰道出血的患者，如果是癌癥中期患者采用手術配合放療治療，癌癥晚期患者先化療再手術，手術后再配合放療輔助治療。對于內分泌變化因素導致絕經后陰道出血的患者給予媽富隆(N.V.Organon，國藥準字H20130491)治療，1片/d，連續服用3個療程，每個療程7 d，根據出血情況再考慮是否繼續用藥。對于陰道裂傷導致絕經后陰道出血的患者，行傷口止血和縫合處理。

1.5 觀察指標 統計患者陰道出血的誘因，陰道出血與惡性腫瘤的關系。

1.6 療效評定標準 通過治療，患者的臨床癥狀完全消失，無不良反應為治愈；通過治療，患者的出血情況明顯改善，無不良反應為顯效；通過治療，患者的出血情況有所改善，有不良反應，但在患者承受范圍內為有效；通過治療，患者的出血情況無改善為無效。總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

2 結果

2.1 絕經后陰道出血誘因分析 導致絕經后陰道出血的因素較多，包括腫瘤性因素32例(17.78%)、炎癥性因素118例(65.56%)、內分泌變化23例(12.78%)、陰道裂傷7例(3.89%)，其中以炎癥性因素發病率最高，且明顯高于其他因素。

2.2 絕經后陰道出血與惡性腫瘤的關系 高齡組90例患者中有58例(64.44%)患有惡性腫瘤，低齡組90例患者中有8例(8.89%)患有惡性腫瘤，高齡組患者的惡性腫瘤發生率明顯高于低齡組(P<0.05)。

2.3 總有效率 腫瘤性因素的治療效果明顯低于其他因素(P<0.05)。見表1。

表1 患者各種病因治療總有效率比較(n，%)

注：與腫瘤性因素比較，aP<0.05。

3 討論

絕經后不規則陰道出血是婦科常見疾病之一，導致絕經后不規則陰道出血的原因較復雜，及時準確診斷，有效治療能防止病情進一步惡化，防止惡性腫瘤的形成威脅患者的生命健康[3]。該病患者主要以老年婦女為主，因為其卵巢萎縮、雌激素水平降低等導致身體功能衰退，所以更容易發生各種炎性反應，且老年婦女患惡性腫瘤的概率較高[4-5]。目前臨床對于診斷及治療絕經后不規則陰道出血存在爭議，本研究對來項城市婦幼保健院治療絕經后不規則陰道出血的患者進行分析，并根據不同病因采取相應的治療方法。

本研究結果顯示，導致絕經后陰道出血的因素較多，包括腫瘤性因素、炎癥性因素、內分泌變化因素、陰道裂傷因素，其中以炎癥性因素發病率最高，并且明顯高于其他因素，說明炎癥性因素是導致女性絕經后不規則出血的主要原因，女性患者應該加強重視，發現異常及時就醫。腫瘤性因素的治療效果明顯低于其他因素，說明腫瘤性因素導致的不規則陰道出血治療效果并不明顯。高齡患者的惡性腫瘤發生率明顯高于低齡患者，與王兆平[6]報告相一致，進一步證明盡早確診治療能有效的減少惡性腫瘤的發生率，有利于患者恢復健康。

綜上，導致絕經后不規則陰道出血的原因較多，臨床醫生應該重點關注，選擇合適的方法治療，避免引發惡性腫瘤危害患者的生命健康。

[1] 宣秀芳，傅小英.215例絕經后陰道出血臨床分析[J].中國婦幼保健，2013，28(2)： 289.

[2] 周英，張靈.絕經后陰道出血112例臨床分析[J].重慶醫學，2013，42(7)：837-838.

[3] 張淑萍，金蘭，王鳳，等.絕經后婦女卵巢腫物的彩色多普勒超聲診斷價值及臨床分析[J].臨床和實驗醫學雜志，2015，14(16)：1386-1389.

[4] 徐玉娟.絕經后陰道出血200例臨床分析[J].中國基層醫藥，2012，19(14)：2198-2199.

[5] 田志萍.絕經后陰道出血160例臨床分析[J].中國藥物經濟學，2013，(5)：99-100.

[6] 王兆平.絕經后不規則陰道出血臨床診治探析[J].中外醫學研究，2014，12(5)：156.

R 711

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.10.045

2016-04-21)