前列地爾對慢性腎功能衰竭患者血清炎癥因子水平及營養生化指標的影響

范學禮

(沈丘縣人民醫院 腎病風濕科 河南 周口 466300)

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前列地爾對慢性腎功能衰竭患者血清炎癥因子水平及營養生化指標的影響

范學禮

(沈丘縣人民醫院 腎病風濕科 河南 周口 466300)

目的 研究分析前列地爾對慢性腎功能衰竭患者血清炎癥因子水平和營養生化指標的影響。方法 選取2013年8月至2015年8月沈丘縣人民醫院收治的慢性腎功能衰竭患者108例，隨機分為兩組，各54例。對照組采用常規治療，觀察組采用前列地爾治療，對比兩組血清炎癥因子水平和營養生化指標情況。結果 觀察組治療后Scr和BUN水平均顯著低于對照組(P<0.05)，IL-6、TNF-α、CRP血清炎癥因子水平均明顯低于對照組(P<0.05)，Ca2+、P3+和ALB均明顯優于對照組(P<0.05)。結論 前列地爾治療慢性腎功能衰竭臨床效果顯著，能夠有效降低患者血清炎癥因子水平，改善營養生化指標，緩解病情，值得推廣。

前列地爾；慢性腎功能衰竭；血清炎癥因子水平；營養生化指標

慢性腎功能衰竭是指腎單位受到破壞減少后，腎臟排泄調節能力和內分泌代謝能力顯著下降，導致水電解質失衡，最終出現多種臨床癥狀和并發癥的疾病[1]。對于此類患者需要給予有效治療措施，提高腎功能。本次研究選擇沈丘縣人民醫院收治的94例慢性腎功能衰竭患者，分別給予常規治療和前列地爾治療，對比兩組臨床療效，現將結果示下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年8月至2015年8月沈丘縣人民醫院收治的慢性腎功能衰竭患者108例，隨機分為兩組，各54例。對照組男29例，女25例；年齡為25～78歲，平均(51.09±10.22)歲；病程為3～9 a，平均(4.24±1.35)a；其中慢性腎炎23例，糖尿病腎病15例，慢性腎盂腎炎5例，紅斑狼瘡腎病6例，其他5例。觀察組男27例，女27例；年齡為22～79歲，平均(51.42±10.13)歲；病程為1～7 a，平均(3.88±1.32)a；其中慢性腎炎22例，糖尿病腎病16例，慢性腎盂腎炎7例，紅斑狼瘡腎病5例，其他4例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 治療方法 對照組采取常規對癥治療，并且攝入高蛋白質食物，患者需要控制每天飲食量和熱量，同時給予低磷食物，每天攝入量為800～1 000 mg，在必要的時候可以給予凝結合劑，糾正水、酸堿和電解質的平衡。觀察組在常規治療的基礎上給予前列地爾(吉林省輝南長龍生化藥業股份有限公司，國藥準字H22025195)10 μg，加入0.9%氯化鈉注射液100 ml中靜脈滴注，滴速為3～6 ml/min，1 h以內滴完，1次/d。療程為4周。

1.3 觀察指標 患者在治療前后清晨空腹抽取3 ml靜脈血檢測白介素-6(IL-6)、人C-反應蛋白(CRP)，采用自動生化檢測儀對紅細胞(RBC)、血鈣(Ca)以及血磷(P)進行檢測，采用比濁抑制免疫法測定血紅蛋白(Hb)，采用免疫比濁法檢測白蛋白(ALB)。比較兩組治療前后血尿素氮(BUN)和肌酐(Scr)水平[2]。

2 結果

2.1 腎功能水平 觀察組治療前Scr和BUN水平與對照組相比，差異無統計學意義(P>0.05)；觀察組治療后的Scr和BUN水平顯著低于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組腎功能水平比較±s)

2.2 血清炎癥因子水平 治療前對照組IL-6、TNF-α、CRP指標與觀察組相比，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后觀察組IL-6、TNF-α、CRP指標均顯著低于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組血清炎癥因子水平比較±s)

2.3 營養生化指標 觀察組治療后Ca2+、P3+和ALB均明顯優于對照組(P<0.05)。見表3。

表3 兩組治療前后營養生化指標比較±s)

注：與對照組比較，aP<0.05。

3 討論

前列地爾是一種高生物活性物質，其能夠通過擴張骨髓質小動脈來抑制炎癥細胞浸潤、抗體的產生，還能夠有效促進免疫復合物和單核巨噬細胞的生成，最終起到抑制細胞因子產生、降低腎臟炎癥反應以及改善腎循環的作用[3]。而慢性腎功能衰竭患者機體內通常會存在微炎癥，導致腎病進一步加重。慢性腎功能衰竭自身也可引發炎癥應答，發生炎癥反應，繼發性和原發性腎臟疾病都存在機體免疫功能異常現象，通常在整個病程中也會伴炎性因子的異常表達。本次研究結果顯示，治療后觀察組血清TNF-α、IL-6和CRP較對照組下降更為明顯(P<0.05)，說明前列地爾能夠顯著降低慢性腎功能患者的炎癥反應，從而起到保護腎功能的作用。前列地爾治療還能夠有效抑制血栓素A2的合成和血小板的聚集，進而降低腎血管阻力和腎小球毛細血管的壓力，從而緩解腎臟炎癥反應，提高腎血漿流量[4]。觀察組治療后Scr和BUN較對照組顯著下降(P<0.05)。

慢性腎功能衰竭患者會出現鈣磷代謝失衡現象，而機體如果長時間處于此狀態就會發生骨代謝異常、甲狀腺亢進等情況，嚴重者會對生命安全造成威脅。腎臟能夠根據機體需要有效調節鈣和磷的濃度，將其保持在一個穩定的狀態。而慢性腎功能衰竭因為腎功能受到損傷，會出現高磷低鈣現象。前列地爾能夠有效提高鈣離子濃度、降低磷離子的濃度，進而維持兩種離子平衡，觀察組治療后Ca2+、P3+和ALB均明顯優于對照組(P<0.05)。

綜上，對于慢性腎功能衰竭患者采用前列地爾治療可顯著降低炎癥因子水平，改善營養生化指標及腎功能水平，值得臨床推廣。

[1] 邵敏，胡永瑋.前列地爾與腎康中西醫結合治療對慢性腎功能衰竭患者腎功能及血脂的影響[J].中國綜合臨床，2014，30(12)：1303-1306.

[2] 趙圓圓.前列地爾聯合川芎嗪治療老年慢性腎功能衰竭臨床研究[J].河南中醫，2014，34(4)：732-733.

[3] 張曉燕.前列地爾對慢性腎功能衰竭患者微炎癥狀態的影響[J].西南國防醫藥，2015，25(7)：716-719.

[4] 黃鶴.前列地爾聯合黃芪治療慢性腎功能衰竭的臨床觀察[J].中國衛生產業，2014，11(6)：18-19.

R 692.5

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.10.050

2015-10-21)