硫辛酸聯合尿毒清治療2型糖尿病早期腎病臨床效果觀察

宋欣蕊

(南樂縣中興醫院 內三科 河南 濮陽 457400)

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硫辛酸聯合尿毒清治療2型糖尿病早期腎病臨床效果觀察

宋欣蕊

(南樂縣中興醫院 內三科 河南 濮陽 457400)

目的 分析硫辛酸聯合尿毒清治療2型糖尿病早期腎病的臨床效果。方法 選取2014年4月至2016年2月在南樂縣中興醫院接受治療的2型糖尿病早期腎病患者87例，隨機分為兩組，觀察組44例，對照組43例。對照組給予硫辛酸治療，觀察組給予硫辛酸聯合尿毒清治療，比較兩組治療前后尿微量白蛋白(UAER)、血漿內皮素-1(ET-1)指標變化情況及治療有效率。結果 治療前各指標組間比較，差異無統計學意義(P>0.05)，治療后觀察組各指標均低于對照組(P<0.05)；觀察組有效率為97.73%，高于對照組的79.07%(P<0.05)。結論 硫辛酸聯合尿毒清治療2型糖尿病早期腎病，可有效降低UAER及ET-1水平，提高治療有效率。

硫辛酸；尿毒清；2型糖尿病早期腎病

糖尿病早期腎病是糖尿病患者常見的一種慢性并發癥，是由于微血管病變，造成腎小球硬化，進而引發糖尿病性腎病，其致殘率高、治療過程復雜，嚴重影響患者生活質量。有資料顯示，糖尿病早期腎病與線粒體產生的超氧化物過多及活性氧簇的增加有密切關系，此外與機體抗氧化應激能力減弱及氧化應激增強有關[1-2]。本研究選取南樂縣中興醫院收治的2型糖尿病早期腎病患者87例，通過對比，探討硫辛酸聯合尿毒清治療2型糖尿病早期腎病的臨床效果，報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2014年4月至2016年2月在南樂縣中興醫院接受治療的2型糖尿病早期腎病患者87例，隨機分為兩組。觀察組44例，男24例，女20例，年齡37～72歲，平均(55.18±13.52)歲；對照組43例，男24例，女19例，年齡38～72歲，平均(55.26±13.44)歲。兩組基本資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 治療方法 所有患者均控制飲食、適量運動，使用降糖藥物，控制空腹血糖約為7.0 mmol/L，治療期間均不使用擴血管、降脂及抗凝藥物。對照組靜脈滴注硫辛酸注射液(南京新百藥業有限公司，國藥準字H20093235)0.6 g+濃度0.9%氯化鈉注射液(廣西南寧百會藥業集團有限公司；國藥準字H45020715)250 ml，1次/d，療程14 d。觀察組在對照組基礎上加服尿毒清顆粒(康臣藥業有限責任公司；國藥準字Z20073256)，溫水沖服，5 g/次，2～3次/d，14 d后停止注射硫辛酸，繼續溫水沖服1～2個月尿毒清顆粒。

1.3 觀察指標 統計兩組治療前后尿微量白蛋白(UAER)及血漿內皮素-1(ET-1)指標變化情況。對兩組臨床療效進行統計記錄，患者臨床癥狀加重或無改善，癥候積分減少為30%及30%以下為無效；癥狀有所好轉或基本消失，癥候積分減少30%以上為有效。

2 結果

2.1 UAER、ET-1 治療兩組UAER、ET-1比較，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后觀察組UAER、ET-1水平均低于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后UAER、ET-1比較

2.2 治療總有效率 觀察組有效率為97.73%(43/44)，高于對照組的79.07%(34/43)(χ2=5.720，P<0.05)。

3 討論

糖尿病是機體代謝異常引起的綜合性疾病，常伴有多種并發癥，其中以糖尿病腎病最為嚴重。有研究發現，機體氧自由基的增加及糖尿病慢性并發癥是導致糖尿病腎病的主要因素，過多的產生線粒體超氧化物易導致糖尿病腎病的發生[3]，其臨床癥狀表現為腎功能損害、尿β2微球蛋白及尿微量白蛋白增多，嚴重者導致腎功能衰竭，影響生命安全。

硫酸鋅是一種抗氧化劑[4]，且為維生素B的化合物，對脂質過氧化具有抑制作用，可清除自由基與活氧性，進而在體內生成其他抗氧化劑，促使氧化應激減弱對抗氧化治療具有重要意義，此外對血管內皮功能有一定的改善作用，使腎小球的硬化得到抑制，進而減少腎臟功能損傷。尿毒清顆粒的主要成分為黃芪、丹參、何首烏、白術、桑白皮、大黃、苦參、茯苓等，其中大黃對系膜細胞增生具有抑制作用，使腎小球硬化進程得以減緩；丹參對氧自由基有清除作用且有一定的抗氧化作用，與大黃結合，可有效改善腎血流；黃芪可在一定程度上改善蛋白尿，對腎功能有保護作用[5]。尿毒清顆粒通過綜合以上幾種藥物藥效，進而改善2型糖尿病早期腎病患者的臨床癥狀，促進腎功能恢復。本研究結果顯示，治療前兩組UAER、ET-1比較，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后觀察組UAER、ET-1水平均低于對照組(P<0.05)。觀察組有效率為97.73%，高于對照組的79.07%(P<0.05)。

綜上，硫辛酸聯合尿毒清治療2型糖尿病早期腎病，可有效降低尿UAER水平，改善ET-1功能，提高治療有效率，具有較高臨床推廣應用價值。

[1] 李若男，呂琦，楊小玲，等.尿毒清顆粒治療早期糖尿病腎病的療效觀察[J].醫學理論與實踐，2016，29(11)：1406-1407.

[2] 毛志敏，黃燕如，萬毅剛，等.糖尿病腎病腎組織氧化應激的調控機制及中藥的干預作用[J].中國中藥雜志，2014，39(19)：3707-3712.

[3] 唐英，陳剛，曹和欣，等.糖尿病腎病抗氧化治療的中醫藥研究進展[J].中華中醫藥雜志，2014，29(1)：202-204.

[4] 段緯喆，趙湜.α-硫辛酸聯合替米沙坦對2型糖尿病早期腎臟病患者蛋白尿及血管內皮功能的影響[J].中國生化藥物雜志，2014，34(9)：78-80.

[5] 姚曉琴，任愛萍.尿毒清顆粒配合硫辛酸治療2型糖尿病腎病療效觀察[J].陜西中醫，2013，34(9)：1155-1156.

R 587.2

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.10.068

2016-01-09)