西藥聯合獨活寄生湯治療類風濕關節炎臨床研究

王娟

(商丘市第五人民醫院 內科 河南 商丘 476000)

?

西藥聯合獨活寄生湯治療類風濕關節炎臨床研究

王娟

(商丘市第五人民醫院 內科 河南 商丘 476000)

目的 探討西藥聯合獨活寄生湯治療類風濕關節炎的臨床應用價值。方法 選擇2014年7月至2015年7月商丘市第五人民醫院收治的類風濕關節炎患者104例，將其隨機分為對照組與研究組，各52例。對照組采用單純西藥治療，研究組采用西藥聯合獨活寄生湯治療。對比兩組患者臨床療效與不良反應發生情況。結果 研究組治療總有效率明顯高于對照組，不良反應發生率明顯低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論 西藥聯合獨活寄生湯治療類風濕關節炎可有效保護患者關節功能，減少不良反應，減輕疼痛，從而較好的控制病情發展，具有顯著的臨床治療優勢。

獨活寄生湯；類風濕關節炎；有效率

類風濕關節炎是一種機體免疫功能紊亂的炎癥反應性疾病，主要以細胞增殖、破壞、炎性滑膜炎、關節功能受損為特征，臨床表現為關節畸形、關節腫脹、多關節受累以及心臟受累等[1]。據流行病學調查結果顯示[2]，該病發病率約為0.34%，多發于20～40歲年齡段，且女性發病率遠遠高于男性，是導致患者喪失勞動力或傷殘的重要原因，給生活帶來較大的困擾。為探討有效的治療方式，改善患者關節功能，本研究分析運用西藥聯合獨活寄生湯治療該病的臨床效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年7月至2015年7月商丘市第五人民醫院收治的類風濕關節炎患者104例，將其隨機分為對照組與研究組，各52例。對照組中男20例，女32例，年齡22～68歲，平均(42.7±5.8)歲。研究組中男19例，女33例，年齡23～67歲，平均(43.5±6.7)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組采用單純西藥治療，口服10 mg甲氨蝶呤(湖南正清制藥集團股份有限公司，國藥準字H19983205)，1次/周，同時服用尼美舒利顆粒(山西仟源制藥股份有限公司，國藥準字H20000739)，100 mg/次，2次/d。觀察組在此基礎上給予獨活寄生湯治療，包括獨活25 g、桑寄生20 g、杜仲25 g、牛膝10 g、秦艽15 g、茯苓15 g、防風10 g、川穹20 g、當歸20 g、白芍10 g、干地黃15 g、全蝎10 g、蜈蚣3條、雞血藤25 g、海風藤20 g、絡石藤20 g、甘草10 g。依據患者不同癥狀加用不同藥材，如疼痛嚴重者可添加制川烏、地鱉蟲等。以水煎服，每日1劑，分早晚服用。兩組均持續治療3個月。

1.3 療效評價 對比兩組患者治療總有效率及不良反應發生率。患者關節腫脹、疼痛等臨床癥狀消失，尿常規、血常規、肝功能等指標恢復正常為顯效；患者關節腫脹、疼痛等臨床癥狀明顯改善，尿常規、血常規、肝功能等生理指標得到有效調節為有效；患者各項臨床癥狀及生理指標無改善跡象為無效[3]。不良反應主要包括骨髓抑制、肝腎功能異常、消化道反應等。

1.4 統計學方法 采用SPSS 17.0統計學軟件進行數據處理分析，定性資料的組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果 研究組治療總有效率明顯高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較(n，%)

2.2 不良反應發生率 研究組消化道反應1例、肝腎功能異常1例、骨髓抑制1例，不良反應發生率為5.8%；對照組消化道反應3例、肝腎功能異常3例、骨髓抑制2例、2例過敏，不良反應發生率為19.2%，對照組不良反應發生率明顯高于研究組，差異具有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

目前臨床尚未明確類風濕關節炎的具體病因，因而根治較為困難。近年來隨著醫學工作者的不懈努力，類風濕關節炎的發病機制得到了深入研究，其致病因子主要是通過抗原結合CD4+淋巴細胞，激活淋巴細胞刺激單核或巨噬細胞產生[4]。中醫上則認為該病的主要發病因素為濕熱。

本研究結果顯示，研究組治療總有效率明顯高于對照組，不良反應發生率明顯低于對照組。分析原因為西藥治療方案中甲氨蝶呤因其具有抑制細胞增殖、調控免疫反應、阻止新生血管、控制病情發展等臨床特點，而成為臨床應用的首選藥物；尼美舒利能夠通過阻止溶解酶、阻斷蛋白酶活性，修復軟組織，進而起到顯著的消炎止痛作用[5]；獨活寄生湯中黨參、當歸、黃芪可有效調節氣血，抑制血管增生，有利于修復軟組織，改善關節功能[6]。諸多中藥聯用，可起到止血化瘀、清熱利濕、益氣補血的作用，進而有效清除免疫復合物、緩解腫脹、減輕疼痛，在一定程度上改善患者負面情緒及生活質量，具有顯著優勢。

總之，西藥聯合獨活寄生湯治療類風濕關節炎可有效保護患者關節功能，減少不良反應，減輕疼痛，從而較好的控制病情發展，具有顯著的臨床治療優勢。

[1] 王永萬,劉翠華.中西醫結合治療類風濕關節炎50例臨床觀察[J].中醫臨床研究,2015,7(30):82-84.

[2] 劉益臻,趙國青,何羿婷.中醫治療類風濕關節炎療效影響因素分析[J].河南中醫,2014,34(3):444-446.

[3] 李晶,劉升云.關節超聲在類風濕關節炎評估中的應用[J].河南醫學研究,2015,24(5):70-71.

[4] 張可成.獨活寄生湯治療類風濕關節炎75例臨床研究[J].亞太傳統醫藥,2015,11(10):137-138.

[5] 張力琴.中西醫結合治療類風濕關節炎的臨床效果分析[J].中醫臨床研究,2013,5(3):17-18.

[6] 閆昆,竇群立.獨活寄生湯治療類風濕關節炎臨床觀察[J].湖北中醫雜志,2013,35(4):57.

R 593

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.10.089

2016-04-17)