加強高齡產婦的孕期管理對妊娠結局的影響

劉愛華

(漯河市源匯區婦幼保健院 河南 漯河 462000)

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加強高齡產婦的孕期管理對妊娠結局的影響

劉愛華

(漯河市源匯區婦幼保健院 河南 漯河 462000)

目的 研究加強高齡產婦的孕期管理對于產婦妊娠結局的臨床應用效果。方法 選擇2014年3月至2015年11月在漯河市源匯區婦幼保健院進行分娩的高齡產婦60例，將其隨機分為對照組與觀察組，各30例。對照組行常規產檢護理，觀察組在此基礎上給予患者加強性孕期管理。比較兩組患者護理前后心理狀況、妊娠結局以及并發癥的發生情況。結果 護理前，兩組產婦焦慮、抑郁評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；護理后，兩組產婦焦慮、抑郁評分均明顯改善，且觀察組優于對照組(P<0.05)。觀察組妊娠高血壓、泌尿系統感染等并發癥發生率均低于對照組，早產及晚期流產發生率均低于對照組(P<0.05)。結論 加強高齡孕婦的孕期管理對于產婦妊娠結局的影響較為顯著，可有效改善產婦心理狀態，提高自然分娩的成功率，值得臨床應用推廣。

高齡孕婦；加強性孕期管理；妊娠結局；效果

高齡產婦臨床上主要指的是年齡在30歲以上妊娠或者受孕時年齡超過34歲以上的產婦[1]。一般情況下，相較于適齡產婦，高齡產婦在妊娠過程中發生胎兒宮內發育不足、遲緩以及早產的概率更大，需要給予更多的護理干預[2]。本研究就加強高齡孕婦的孕期管理對于產婦妊娠結局的臨床應用效果進行分析，詳細報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年3月至2015年11月在漯河市源匯區婦幼保健院進行分娩的高齡產婦60例，將其隨機分為對照組與觀察組，各30例。對照組產婦年齡28～40歲，平均(34.06±2.43)歲，平均孕周(40.47±2.38)周；觀察組產婦年齡29～38歲，平均(33.12±1.87)歲，平均孕周(36.31±2.99)周。兩組產婦一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法 對照組高齡產婦應用傳統常規的妊娠產檢；觀察組產婦在常規產檢基礎上給予系統、加強性的孕期管理護理，具體如下：①密切監測高齡產婦在妊娠期間的各項生理指標水平，定期監測產婦胎心和胎動情況。預先制定好各項應急處理措施，一旦出現出血、早產等緊急狀況，應立即采取相應急救和護理干預措施，確保產婦以及新生嬰幼兒的生命安全。②高齡產婦一般壓力較大，極易出現焦慮以及抑郁等不良心理，應積極主動關心產婦在妊娠期間的心理波動情況，耐心做好產婦與家屬的心理疏導工作。③高齡產婦在妊娠期間不能過量食用高鹽以及高糖性食物，應為產婦制定出科學的飲食，多食用高蛋白與高纖維食物，促進產后康復。

1.3 療效評價 比較兩組患者護理前后出現的焦慮以及抑郁等不良心理狀況、妊娠結局以及產后并發癥。焦慮自評量表(SAS)評價標準：SAS標準分界值為50分。50～59分：輕度焦慮；60～69分：中度焦慮；>70分：重度焦慮。抑郁自評量表(SDS)評價標準：SDS標準分界值為50分。53～62分：輕度抑郁；63～72分：中度抑郁；>72分：重度抑郁。

2 結果

2.1 焦慮與抑郁評分 護理前，兩組產婦焦慮、抑郁評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；護理后，兩組產婦焦慮、抑郁評分均明顯改善，且觀察組優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組高齡產婦護理前后焦慮與抑郁評分比較 ±s，分)

2.2 妊娠并發癥 觀察組發生1例妊娠高血壓、1例泌尿系統感染、2例產后出血、1例胎膜早破，妊娠并發癥發生率為16.67%；對照組發生4例妊娠高血壓、3例泌尿系統感染、6例產后出血、5例胎膜早破，妊娠并發癥發生率為60.0%。觀察組妊娠并發癥發生率低于對照組(P<0.05)。

2.3 妊娠結局 觀察組發生1例(3.3%)早產，1例(3.3%)晚期流產；對照組發生4例(13.3%)早產，4例(13.3%)晚期流產。觀察組早產及晚期流產發生率均低于對照組(P<0.05)。

3 討論

高齡產婦妊娠一直是臨床婦科中較為復雜的一種妊娠情況[3]。高齡產婦隨著年齡的增長，子宮收縮、拉伸的力度會明顯降低，從而影響患者會陰部位的彈性以及骨盆的可動性[4]。在實際妊娠分娩過程中，極易出現新生兒窒息、胎兒畸形、大出血以及早產、難產等情況，嚴重威脅到產婦以及新出生嬰幼兒的生命健康安全[5]。傳統常規的護理模式只是針對于產婦的臨床癥狀進行相關的護理干預，以醫生與護士為中心，是一種消極的、被動的護理模式[6]。往往只是依據醫生或者護士的臨床經驗制定相應的治療和護理方案，治療和護理效果并不理想。因此，針對于高齡產婦患者，需要給予系統化的孕期管理模式，消除患者焦慮、抑郁等不良心理，提高自然分娩成功率。

本研究結果顯示，護理前，兩組產婦焦慮、抑郁評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；護理后，兩組產婦焦慮、抑郁評分均明顯改善，且觀察組優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組妊娠高血壓、泌尿系統感染等并發癥發生率均低于對照組，早產及晚期流產發生率均低于對照組(P<0.05)。因此，加強高齡孕婦的孕期管理對于產婦妊娠結局的影響較為顯著，可有效改善產婦心理狀態，提高自然分娩的成功率，值得臨床應用推廣。

[1] 涂紅星,花蕓,邱嶸.孕中晚期體質量管理對妊娠結局的影響[J].中國婦幼保健,2015,30(7):1011-1012.

[2] 程春梅.助產護理對高齡產婦分娩的影響分析[J].河南醫學研究,2015,24(10):153-154.

[3] 婁海琴,萬春花.孕期營養與運動聯合干預在孕期體重管理中應用效果分析[J].河南預防醫學雜志,2013,24(5):348-349.

[4] 王麗萍,王鸝麟,周歡慶,等.孕期營養干預和代謝性危險因素對妊娠結局的影響[J].中國循證兒科雜志,2013,8(6):425-431.

[5] 王立偉,程小俠,欒曉麗.妊娠期糖尿病孕期綜合管理對血糖及妊娠結局的影響[J].現代儀器與醫療,2014,20(4):83-86.

[6] 張蓉萍,王方方,馮娟,等.孕期個體化體質量管理對肥胖孕婦妊娠結局的影響[J].實用臨床醫藥雜志,2015,19(18):85-87.

R 473.71

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.10.137

2016-03-14)