循證護理對創傷性腦水腫患者治療效果及并發癥發生率的影響

岳莉

(太康縣人民醫院 神經外科 河南 周口 461400)

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循證護理對創傷性腦水腫患者治療效果及并發癥發生率的影響

岳莉

(太康縣人民醫院 神經外科 河南 周口 461400)

目的 研究循證護理對創傷性腦水腫患者治療效果及并發癥發生率的影響。方法 抽取2013年6月至2015年10月太康縣人民醫院收治的92例創傷性腦水腫患者，隨機分為兩組，各46例。對照組采用常規護理，觀察組采用循證護理。對比兩組治療7 d后格拉斯哥昏迷評分(GCS)，住院、顱內壓恢復時間及并發癥的發生情況。結果 觀察組治療7 d后GCS評分顯著高于對照組，住院時間、顱內壓恢復時間均顯著短于對照組，并發癥總發生率低于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。結論 循證護理對創傷性腦水腫治療效果具有積極影響作用，并可有效降低腦水腫患者并發癥發生率，具有一定的臨床價值，值得推廣運用。

循證護理；創傷性腦水腫；并發癥；臨床效果

創傷性腦水腫是由顱腦外傷引發的腦細胞間隙水分聚集而使腦容積增大，導致患者顱內壓增高，主要表現為頭痛、惡心、嘔吐、視力下降等，嚴重者甚至并發腦疝[1]。將創傷性腦水腫的危害降到最低，不僅需要手術及藥物治療，并需輔之適當的護理措施。有研究表明，神經外科實施循證護理，在脊柱手術、顱內腫瘤手術方面，均取得顯著效果[2]。為研究循證護理對創傷性腦水腫患者的治療效果及并發癥發生的影響，選取在太康縣人民醫院接受創傷性腦水腫治療的92例患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，行不同護理措施，對比研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取2013年6月至2015年10月太康縣人民醫院收治的92例創傷性腦水腫患者作為研究對象，隨機分為兩組，各46例。觀察組男26例，女20例，年齡22～63歲，平均(41.6±2.3)歲；對照組男24例，女22例，年齡23～65，平均(42.7±3.1)歲。兩組研究對象一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 對照組采用常規護理：①定期對患者意識障礙癥狀進行觀察及評估；②通過觀察患者結膜狀態及瞳孔大小等眼球狀態，對患者腦水腫嚴重程度作出判斷；③實時監測患者血壓、心率、呼吸頻率，密切關注顱內壓升高情況；④告知患者及家屬康復內容及注意事項。

1.2.2 觀察組 觀察組采用循證護理：①提出問題：查找護理人員在臨床實踐中的問題并提出。②尋找證據：根據所提問題進行有關文獻系統綜述，為研究尋找實證。③制定計劃：將所獲實證與臨床經驗、患者主觀意愿相結合，實現科研證據與臨床證據的轉換，根據臨床證據制定符合患者的護理計劃。④實施護理計劃：判斷患者顱腦外傷嚴重程度、是否出現顱骨骨裂，損傷、血腫位置；根據患者病情變化調整護理計劃。

1.3 觀察指標 對比觀察兩組患者治療7 d后格拉斯哥昏迷評分(GCS)、住院時間、顱內壓恢復時間，并統計并發癥情況。

2 結果

2.1 GCS評分，住院時間、顱內壓恢復時間 觀察組治療7 d后GCS評分顯著高于對照組，住院時間、顱內壓恢復時間均顯著短于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者GCS評分、住院時間、顱內壓恢復時間比較±s)

2.2 并發癥 觀察組發生1例昏迷、2例腦出血，并發癥發生率為6.52%；對照組發生3例昏迷、3例腦出血、2例腦損傷、1例腦疝，并發癥發生率為19.57%。觀察組并發癥發生率低于對照組(P<0.05)。

3 討論

創傷性腦水腫主要致病因素為患者顱腦受創，意識障礙、嘔吐、顱內壓增高、癱瘓為其主要臨床表現，該病可致患者殘疾甚至危害患者生命[3]。臨床上主要采用手術治療創傷性腦水腫，但術后較易產生昏迷、腦出血等并發癥，為降低治療后并發癥發生情況，臨床上常輔以護理措施加強腦水腫治療效果。

有研究指出，循證護理作為醫學護理領域上的新型護理模式，通過實證并結合患者意愿實施最佳護理，可有效降低患者術后并發癥的發生率，效果顯著[4]。為證實上述觀點，本研究特選取在太康縣人民醫院接受創傷性腦水腫治療的92例患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，行常規及循證護理兩種不同護理措施，觀察組治療7 d后GCS評分顯著高于對照組，且該組患者住院、顱內壓恢復時間均顯著短于對照組(P<0.05)；觀察組并發癥發生率為6.52%，低于對照組的19.57%(P<0.05)。綜上，循證護理對創傷性腦水腫治療效果具有積極影響，可有效降低腦水腫患者并發癥發生率，具有一定的臨床價值，值得推廣運用。

[1] 李忻宇，石荷葉，蔣曉華，等.循證護理在治療創傷性腦水腫中的應用[J].當代護士，2015，21(2)：35-36.

[2] 陳龍梅.循證護理模式在原發性三叉神經痛患者中的應用研究[J].中國疼痛醫學雜志，2016，22(1)：45-49.

[3] 范美鳳.外傷性腦水腫的防治及護理[J].世界最新醫學信息文摘，2013，21(18)：440.

[4] 丁晉梅.循證護理對膽囊結石腹腔鏡術后患者疼痛的影響[J].醫學理論與實踐，2016，29(1)：113-115.

R 473.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.10.146

2016-04-06)