運(yùn)動(dòng)康復(fù)專業(yè)學(xué)生臨床實(shí)踐能力培養(yǎng)途徑探討①

張宇(沈陽(yáng)體育學(xué)院 遼寧沈陽(yáng) 110102)

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運(yùn)動(dòng)康復(fù)專業(yè)學(xué)生臨床實(shí)踐能力培養(yǎng)途徑探討①

張宇
(沈陽(yáng)體育學(xué)院 遼寧沈陽(yáng) 110102)

摘 要:該文以就業(yè)為導(dǎo)向,探討運(yùn)動(dòng)康復(fù)專業(yè)學(xué)生臨床實(shí)踐能力培養(yǎng)途徑:明確運(yùn)動(dòng)康復(fù)專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo);優(yōu)化臨床醫(yī)學(xué)課程結(jié)構(gòu);采用先進(jìn)教學(xué)模式;增加實(shí)驗(yàn)教學(xué)比例,發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性;加強(qiáng)基本技能訓(xùn)練;實(shí)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室開(kāi)放模式制度;完善實(shí)踐技能競(jìng)賽,加強(qiáng)學(xué)生動(dòng)手操作能力,進(jìn)一步提高運(yùn)動(dòng)康復(fù)專業(yè)學(xué)生臨床實(shí)踐能力。

關(guān)鍵詞:學(xué)生 臨床 實(shí)踐能力 運(yùn)動(dòng)康復(fù)

隨著現(xiàn)代社會(huì)不斷發(fā)展,康復(fù)醫(yī)學(xué)作為一種理念、指導(dǎo)思想已經(jīng)滲透到整個(gè)醫(yī)療系統(tǒng),并付諸行動(dòng),使患者受益、社會(huì)受益。運(yùn)動(dòng)康復(fù)專業(yè)是實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科,2012年沈陽(yáng)體育學(xué)院運(yùn)動(dòng)康復(fù)專業(yè)首批畢業(yè)生以來(lái),在學(xué)生實(shí)踐能力培養(yǎng)方面進(jìn)行過(guò)許多嘗試與努力,該文結(jié)合沈陽(yáng)體育學(xué)院運(yùn)功康復(fù)專業(yè)畢業(yè)生的反饋意見(jiàn),對(duì)運(yùn)動(dòng)康復(fù)專業(yè)學(xué)生實(shí)踐能力培養(yǎng)途徑進(jìn)行分析探討,為進(jìn)一步加強(qiáng)培養(yǎng)運(yùn)動(dòng)康復(fù)專業(yè)學(xué)生臨床實(shí)踐能力,對(duì)學(xué)生畢業(yè)后能很快適應(yīng)康復(fù)醫(yī)療工作提供一些有益的建議。

1 明確運(yùn)動(dòng)康復(fù)專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)

本著以就業(yè)為導(dǎo)向,以專業(yè)技能培養(yǎng)為宗旨,根據(jù)對(duì)運(yùn)動(dòng)康復(fù)專業(yè)的理解, 我院制定的運(yùn)動(dòng)康復(fù)專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)具備基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)和體育學(xué)方面的知識(shí),系統(tǒng)掌握現(xiàn)代運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療的基本理論、基本技能和相關(guān)知識(shí),能夠在醫(yī)療康復(fù)機(jī)構(gòu)或療養(yǎng)院、殘疾人康復(fù)機(jī)構(gòu)、社區(qū)康復(fù)中心、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練基地等部門從事肌肉骨骼損傷、慢性代謝性疾病、神經(jīng)病損的運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療等方面工作的高水平運(yùn)動(dòng)康復(fù)應(yīng)用型專業(yè)人才。

其培養(yǎng)目標(biāo)強(qiáng)調(diào)培養(yǎng)具有較強(qiáng)實(shí)踐能力的應(yīng)用型人才,因此,在培養(yǎng)過(guò)程中除注重對(duì)學(xué)生基礎(chǔ)理論知識(shí)的講授與醫(yī)學(xué)結(jié)合,注重掌握運(yùn)動(dòng)康復(fù)的相關(guān)技能與能力外,強(qiáng)調(diào)通過(guò)實(shí)踐加強(qiáng)專業(yè)技能的培養(yǎng),即專業(yè)實(shí)踐能力培養(yǎng)是辦好該專業(yè)的重要標(biāo)志和環(huán)節(jié),緊緊圍繞學(xué)生的培養(yǎng)目標(biāo),加強(qiáng)學(xué)生實(shí)踐能力培養(yǎng)。

2 優(yōu)化臨床醫(yī)學(xué)課程結(jié)構(gòu),提高學(xué)生臨床實(shí)踐能力

根據(jù)運(yùn)動(dòng)康復(fù)專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo),加強(qiáng)主干學(xué)科及核心課程建設(shè),夯實(shí)醫(yī)學(xué)知識(shí)基礎(chǔ),優(yōu)化臨床醫(yī)學(xué)課程結(jié)構(gòu),使學(xué)生建立起完整的臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)結(jié)構(gòu),使醫(yī)學(xué)課程結(jié)構(gòu)更適合康復(fù)專業(yè)學(xué)生的工作需要。

運(yùn)動(dòng)康復(fù)專業(yè)培養(yǎng)的是應(yīng)用型人才,進(jìn)醫(yī)院康復(fù)科或康復(fù)相關(guān)機(jī)構(gòu)是大多數(shù)學(xué)生首選的就業(yè)方向,學(xué)生臨床實(shí)踐能力的強(qiáng)弱直接影響其今后工作的效能,體育院校運(yùn)動(dòng)康復(fù)專業(yè)課程設(shè)置中,人體科學(xué)方向的課程占比重較大,如我院設(shè)置的人體解剖學(xué),機(jī)能解剖學(xué),生理學(xué),醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)學(xué),高等數(shù)學(xué),基礎(chǔ)物理等;而臨床醫(yī)學(xué)占比重較低,其中的周圍神經(jīng)系統(tǒng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病,如腦出血、腦梗死、多發(fā)性硬化、面神經(jīng)炎、腦炎和脊髓病變等疾病都?xì)w屬于神經(jīng)病學(xué)講授范疇,而我院康復(fù)專業(yè)課程中并沒(méi)有設(shè)置神經(jīng)病學(xué),導(dǎo)致畢業(yè)生到醫(yī)療康復(fù)部門時(shí),感到臨床知識(shí)缺乏,需花較多的時(shí)間來(lái)彌補(bǔ)。

運(yùn)動(dòng)康復(fù)專業(yè)教學(xué)的理論性和實(shí)踐性的關(guān)系處理得當(dāng),將會(huì)有效地培養(yǎng)學(xué)生的臨床實(shí)踐能力,適當(dāng)增加了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程教學(xué)時(shí)數(shù), 以期縮小體育院校學(xué)生在這方面與醫(yī)學(xué)院校學(xué)生的差距。

3 采用先進(jìn)教學(xué)模式,培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力

除了優(yōu)化臨床醫(yī)學(xué)課程結(jié)構(gòu)之外,另一方面,為了克服臨床醫(yī)學(xué)課程的教學(xué)內(nèi)容繁多,學(xué)時(shí)數(shù)缺少的不足,學(xué)習(xí)先進(jìn)的教學(xué)理念和方法,倡導(dǎo)教學(xué)方法多樣化、現(xiàn)代化,將傳統(tǒng)的單向教學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)橛蓪W(xué)生主動(dòng)參與的教學(xué)模式,以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)(problem -based learning,PBL)由美國(guó)的神經(jīng)病學(xué)教授Barrows于1969年首先創(chuàng)立,當(dāng)時(shí)美國(guó)醫(yī)學(xué)界因?yàn)獒t(yī)學(xué)或與醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)的不斷豐富,醫(yī)學(xué)生負(fù)荷不斷加重,忽視實(shí)踐能力和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的培養(yǎng),發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)教育中存在偏差和危機(jī),提出醫(yī)學(xué)教育模式改革的問(wèn)題,強(qiáng)調(diào)以學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)為主,使學(xué)習(xí)者投入于問(wèn)題中,設(shè)計(jì)真實(shí)任務(wù),鼓勵(lì)自主探究,激發(fā)和支持學(xué)習(xí)者積極思考,培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力[1]。

由于醫(yī)學(xué)課程具有實(shí)踐性、開(kāi)放性和情景性,PBL更適合于醫(yī)學(xué)教育,PBL是一種關(guān)注經(jīng)驗(yàn)的學(xué)習(xí),更加適合臨床醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí),醫(yī)學(xué)影像學(xué)是運(yùn)動(dòng)康復(fù)專業(yè)重要的臨床醫(yī)學(xué)課程之一,是一門以研究形態(tài)改變?yōu)橹?通過(guò)認(rèn)識(shí)和判斷圖像診斷疾病為目的的一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科,隨著醫(yī)學(xué)影像學(xué)的不斷發(fā)展,使其教學(xué)內(nèi)容變得日益豐富,結(jié)合沈陽(yáng)體育學(xué)院校運(yùn)動(dòng)康復(fù)專業(yè)畢業(yè)生的反饋信息,在醫(yī)學(xué)影像學(xué)的教學(xué)實(shí)踐中率先引入了PBL 教學(xué)模式,收到可喜成果,其中,學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)課程興趣、有效的團(tuán)隊(duì)合作和臨床思維能力均有明顯提高,特別表現(xiàn)在學(xué)生認(rèn)為除了學(xué)習(xí)能力之外,交流能力是通過(guò)大學(xué)階段學(xué)習(xí),應(yīng)該受到訓(xùn)練和掌握的能力[2],目前醫(yī)患關(guān)系緊張,對(duì)從醫(yī)人員的自信心、職業(yè)道德都是巨大考驗(yàn),而良好的溝通交流能力、社會(huì)適應(yīng)能力對(duì)學(xué)生畢業(yè)后進(jìn)行臨床康復(fù)工作有很重要的積極作用,使他們有很強(qiáng)的自信心與病人交流、關(guān)心病人、指導(dǎo)病人、隨訪病人,使患者對(duì)醫(yī)療期望趨于合理,更好完成臨床康復(fù)工作,使學(xué)生在獲得醫(yī)學(xué)影像學(xué)知識(shí)的同時(shí)得到專業(yè)實(shí)踐能力的培養(yǎng)和訓(xùn)練。

4 增加實(shí)驗(yàn)教學(xué)比例,發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性

運(yùn)動(dòng)康復(fù)專業(yè)的教學(xué)偏重于培養(yǎng)學(xué)生的技能和能力,很多教學(xué)內(nèi)容需要實(shí)驗(yàn)和實(shí)踐,實(shí)驗(yàn)教學(xué)是培養(yǎng)學(xué)生實(shí)際操作能力的重要手段和方法[3]。為提高學(xué)生的實(shí)驗(yàn)?zāi)芰团R床實(shí)踐能力,進(jìn)一步加強(qiáng)專業(yè)課的實(shí)踐教學(xué),增加實(shí)驗(yàn)教學(xué)比例:使理論與實(shí)踐教學(xué)時(shí)數(shù)比例達(dá)到近1∶1。同時(shí)增加實(shí)驗(yàn)課和臨床實(shí)踐的學(xué)分,打破傳統(tǒng)終結(jié)性考核方式,學(xué)生課堂表現(xiàn)作為期末實(shí)驗(yàn)課考試的一部分,占總評(píng)成績(jī)的一定比例,如平時(shí)除了要求學(xué)生針對(duì)該實(shí)驗(yàn)書寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告之外,還要針對(duì)每次實(shí)驗(yàn)課學(xué)生動(dòng)手操作能力進(jìn)行考評(píng),同時(shí),鼓勵(lì)學(xué)生積極參加社會(huì)實(shí)踐,如隨隊(duì)服務(wù)。另外,將有康復(fù)工作經(jīng)驗(yàn)的老師定期請(qǐng)到學(xué)校進(jìn)行講座、示教,與學(xué)生進(jìn)行交流典型病例。

為加強(qiáng)培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)?zāi)芰团R床實(shí)踐能力,學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)院校成功經(jīng)驗(yàn)增加臨床見(jiàn)習(xí)機(jī)會(huì),臨床見(jiàn)習(xí)是醫(yī)學(xué)生從理論走向?qū)嵺`,從課堂走向病房,從學(xué)校走向社會(huì)的第一步,是醫(yī)學(xué)教學(xué)的重要組成部分,大陸院校應(yīng)創(chuàng)造條件,參照這種模式安排學(xué)生同步見(jiàn)習(xí),早期緊密聯(lián)系臨床,更有針對(duì)性地提高學(xué)生的實(shí)踐能力。

通過(guò)讓學(xué)生積極參與臨床實(shí)踐,如采集病史、進(jìn)行體格檢查、初步臨床診斷、康復(fù)評(píng)價(jià),要求學(xué)生掌握各個(gè)系統(tǒng)常見(jiàn)病和多發(fā)病的發(fā)病機(jī)理、臨床特點(diǎn)及康復(fù)評(píng)定,對(duì)主要常見(jiàn)病做出初步的印象診斷和康復(fù)評(píng)價(jià),發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性。

5 加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中基本技能訓(xùn)練

加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中基本技能訓(xùn)練,如短波療法根據(jù)病人的溫?zé)岣谐潭炔煌m應(yīng)癥亦不相同,如短波治療時(shí)病人無(wú)溫?zé)岣?適用于急性疾病;病人剛能感覺(jué)溫?zé)岣袝r(shí),適用于急、慢性疾病;病人進(jìn)一步感覺(jué)有明顯舒適的溫?zé)岣?則適用于慢性疾病,若病人感覺(jué)強(qiáng)烈的熱感、但能耐受,此時(shí)短波療法適用于腫瘤。都需要學(xué)生在實(shí)踐中不斷學(xué)習(xí)掌握。

在醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查中掌握各種影像檢查的適應(yīng)證和限度,由于磁共振成像時(shí)間長(zhǎng),所以顱腦損傷、腦血管疾病急診檢查首選CT檢查。雖然CT密度分辨率高于X線檢查,但X線檢查空間分辨率高于CT,決定骨骼創(chuàng)傷等疾病影像學(xué)檢查應(yīng)首選X線檢查。

康復(fù)功能檢查與評(píng)定:如肌力檢查與評(píng)定、ROM檢查與評(píng)定、步態(tài)分析、國(guó)際殘聯(lián)分類法、心功能運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)與評(píng)價(jià);物理康復(fù)方法:直流電療法、神經(jīng)-肌肉電刺激療法、功能電刺激療法、紅外線療法、紫外線療法、超聲波療法、石蠟療法、高壓靜電療法、磁療法、水療法;掌握物理康復(fù)的適應(yīng)癥和禁忌癥,了解并獨(dú)立進(jìn)行各種常用物理療法的操作技術(shù)、操作規(guī)范、符合程序,不出現(xiàn)任何責(zé)任事故。

在條件允許情況下,使學(xué)生能夠多接觸病人和病種,盡量給予學(xué)生更多的實(shí)際操作機(jī)會(huì),以培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)技能。

6 進(jìn)一步完善實(shí)驗(yàn)技能競(jìng)賽,加強(qiáng)學(xué)生動(dòng)手操作能力

開(kāi)展多種形式的學(xué)生實(shí)驗(yàn)技能競(jìng)賽,增加學(xué)生動(dòng)手操作能力,對(duì)沈陽(yáng)體育學(xué)院運(yùn)動(dòng)康復(fù)專業(yè)開(kāi)展的學(xué)生實(shí)驗(yàn)技能競(jìng)賽中存在的問(wèn)題,提出一些有益的建議:首先,實(shí)驗(yàn)技能競(jìng)賽不要流于形式,要注重實(shí)踐內(nèi)容,讓實(shí)驗(yàn)技能競(jìng)賽落到實(shí)處;其次,不要盲目追求高精尖,實(shí)驗(yàn)競(jìng)賽要基于以就業(yè)為導(dǎo)向,要緊緊圍繞該專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)進(jìn)行;第三,實(shí)驗(yàn)競(jìng)賽不僅包括實(shí)驗(yàn)理論知識(shí)競(jìng)賽,還應(yīng)有實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)和學(xué)生實(shí)驗(yàn)動(dòng)手能力的競(jìng)賽,要多增加學(xué)生動(dòng)手操作能力。第四,實(shí)驗(yàn)競(jìng)賽內(nèi)容要具有實(shí)用性,不要只是少數(shù)人的競(jìng)賽,要普遍增加學(xué)生興趣,作為學(xué)生提高實(shí)踐能力的一條有效途徑。

7 完善基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)設(shè)施,實(shí)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室開(kāi)放模式制度

首先要完善基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)設(shè)施,不要一味追求高精尖,做好常規(guī)、普通與實(shí)用器材的準(zhǔn)備工作,如我院有些基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)器材嚴(yán)重老化,如心肺復(fù)蘇模型嚴(yán)重破損,普通實(shí)驗(yàn)耗材要充足,如各種包扎繃帶等需要隨時(shí)補(bǔ)充和更換。

其次,實(shí)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室開(kāi)放模式制度,目前我院除了上實(shí)驗(yàn)課外,實(shí)驗(yàn)室常年鎖門,不利于學(xué)生提高實(shí)踐能力,為了提高學(xué)生動(dòng)手操作能力,給予寬松實(shí)驗(yàn)操作環(huán)境,有必要實(shí)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室定期開(kāi)放,形成常態(tài),供學(xué)生自行練習(xí)操作,必要時(shí)有指導(dǎo)老師值班,可以回答學(xué)生疑問(wèn)給予指導(dǎo)。

要實(shí)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室開(kāi)放制度,需要采用分階段分步驟進(jìn)行,首先是一些基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容進(jìn)行開(kāi)放,配備基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)設(shè)備,進(jìn)行康復(fù)評(píng)定和各種康復(fù)技能訓(xùn)練等;時(shí)間上可以是部分時(shí)間開(kāi)放,逐步過(guò)渡到全天候開(kāi)放;管理方面,應(yīng)該是實(shí)驗(yàn)教師為主,學(xué)生共同參與管理模式,做好實(shí)驗(yàn)室鑰匙和物品交接班制度,一些貴重的實(shí)驗(yàn)儀器,由專人負(fù)責(zé),保證實(shí)驗(yàn)設(shè)備完好運(yùn)行,實(shí)驗(yàn)耗材如繃帶等,要做好登記。

探索多種途徑,把學(xué)生專業(yè)實(shí)踐能力培養(yǎng)貫穿在學(xué)習(xí)始終,提升運(yùn)動(dòng)康復(fù)專業(yè)畢業(yè)生的就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力,培養(yǎng)具有寬厚扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)、實(shí)踐能力強(qiáng)的康復(fù)醫(yī)學(xué)人才。

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作者簡(jiǎn)介:張宇(1963—),女,漢,沈陽(yáng)人,醫(yī)學(xué)碩士,副教授,研究方向:運(yùn)動(dòng)康復(fù)。

課題來(lái)源:①2015年度沈陽(yáng)體育學(xué)院教學(xué)課題(編號(hào)SK2015088)。

DOI:10.16655/j.cnki.2095-2813.2016.05.044

中圖分類號(hào):G807.4

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A

文章編號(hào):2095-2813(2016)02(b)-0044-02