IT行業從業人員發生腦卒中調查及對策

敖雪玲 強堯生 金 秀 陳 敏 劉吉謙

蘭州軍區總醫院心內科 蘭州 730050

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IT行業從業人員發生腦卒中調查及對策

敖雪玲 強堯生△金 秀 陳 敏 劉吉謙

蘭州軍區總醫院心內科 蘭州 730050

目的 調查IT行業從業人員腦卒中發生情況及危險因素，并制定相應的對策。方法 選取2013-01—2014-01入院體檢的IT行業從業人員2 000名為觀察組，同時選取同期入院體檢的一般體力勞動者2 000名為對照組，2組均隨訪1 a。觀察2組腦卒中發生情況，同時分析IT行業人員腦卒中危險因素，并制定相應的對策。結果 對照組腦卒中發生率為1.75%，觀察組為7.34%。經單因素及多因素Logistic分析，年齡≥40歲、合并高血壓、合并高脂血癥、每日面對電腦時間>10 h、體重指數>25.0 kg/m2、文化程度低是IT行業從業人員發生腦卒中的危險因素。結論 高齡、文化程度低、合并高血壓與高脂血癥以及肥胖、每日面對電腦工作時間過長是IT行業從業人員發生腦卒中的高危因素。IT行業從業人員應加強體檢、減少日工作量與工作時間、加強減脂減重鍛煉并積極預防高血壓。

IT行業；腦卒中；調查

腦卒中是急性腦血液循環障礙所致的神經功能缺損綜合征。據不完全統計[1]，我國每年發生腦卒中130萬～600萬人，其中60萬～100萬死亡，約20萬卒中患者出現后遺癥。腦卒中現已成為與惡性腫瘤、心血管病并列的人類健康三大死亡原因。20世紀90年代以來，IT行業飛速發展，并在全球范圍內成為經濟的支柱產業以及推動各國經濟增長的強大動力。IT行業在我國同樣是重要的支柱產業，且由于高等人才的匱乏，IT行業從業人員承受著高強度的腦力勞動。從業人員的健康關系著IT行業的持續發展。據調查，IT行業從業人員普遍工作時間長，體育鍛煉少，患神經性疾病、失眠、骨關節疾病等人群比例大，亞健康顯著[2]。但臨床對IT行業從業人員并發腦卒中的研究相對較少，本文就其腦卒中情況及對應措施分析如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選取2013-01—2014-01入院體檢的IT行業從業人員2 000例為觀察組，同時選取同期入院體檢的性別相同、年齡相差<5歲的一般體力勞動者2 000例為對照組。排除標準：合并影響神經系統的疾病；合并心、肝、腎等臟器器質性病變或惡性腫瘤；合并腦血管病癥狀或服用心腦血管系統的藥物；智力或精神異常，不能配合此次研究者。所有研究對象均對本調查知情且簽署同意書。

1．2 研究方法 2組均隨訪1 a。觀察2組腦卒中的發生情況，同時分析IT行業人員腦卒中危險因素，并制定相應的對策。腦卒中診斷標準：符合1995年中華醫學會全國第4屆腦血管病學術會議制定的腦卒中診斷標準[3]，同時由專職的影像學醫生經顱腦CT或MRI掃描確診及分類。

應用標準調查表對研究對象進行調查分析，調查內容包括：性別、年齡、文化程度、體重指數、吸煙、酗酒、骨關節相關疾病、體育鍛煉、高血壓、糖尿病、高脂血癥、工作時間、經濟收入、卒中家族史等。

2 結果

2．1 腦卒中發病率 對照組失訪114例，隨訪率94.30%；觀察組失訪121例，隨訪率93.95%。對照組腦卒中發生率為1.75%(33/1 886)，觀察組為7.34%(138/1879)。2組比較差異有統計學意義(P<0.01)。

2．2 IT從業人員腦卒中危險因素分析 單因素分析，影響IT行業從業人員并發腦卒中的影響因素有年齡、吸煙、酗酒、糖尿病、高脂血癥、高血壓、每日工作時間、每日面對電腦時間、體重指數、文化程度。見表1。對上述因素經多因素Logistic回歸分析，年齡≥40歲、合并高血壓、合并高脂血癥、每日面對電腦時間超過10 h、體重指數>25.0 kg/m2、文化程度在小學及以下是IT行業從業人員發生腦卒中的危險因素。見表2。

表1 IT從業人員腦卒中危險因素單因素分析

注：*骨關節疾病合并多種病癥患者

表2 IT行業從業人員腦卒中危險因素多因素Logistic回歸分析

注：#超重或肥胖

3 討論

3．1 影響因素分析 IT行業是眾所周知的高強度腦力勞動，且近年來關于正值壯年的IT員工猝死報道屢見不鮮。有研究通過走訪與調查發現，IT人員日工作時間>8 h者高達77.8%，且22.5%的人日工作時間>11 h[4]，同時，日工作時間越長意味著面對電腦的時間越多，休息時間越短。約82.8% IT人員日休息<8 h[5]，睡眠時間更短。IT人員工作繁重，缺乏鍛煉，且飲食不規律，往往晚間加班時食用快餐，加重身體負擔的同時不可避免增脂增重。本次研究中，IT人員腦卒中發生率為7.34%，對照組則為1.75%。2013年中國腦卒中的患病率為1.82%[6]，IT人員腦卒中的發病率遠遠高于全國平均水平。經分析，年齡≥40歲、合并高血壓、合并高脂血癥、每日面對電腦時間超過10 h、體重指數>25.0 kg/m2、文化程度小學及以下是IT行業從業人員發生腦卒中的危險因素。長期從事高強度腦力勞動的人，高血壓發生率顯著高于一般體力勞動者，患病率可達5%～7%[7]。本次研究中，IT人員中31.67%(595/1 879)合并高血壓。高血壓、高脂血癥與超重、肥胖分別會影響腦部血流變化和血液組成成分，血壓的過分升降可引起腦血管破裂或腦缺血，血脂升高則會導致血流黏稠，引發腦血管堵塞，均是腦卒中的高危因素。本次研究腦卒中發病率與受教育水平呈負相關，這與其他疾病類似。

3．2 對策分析 結合IT人員腦卒中的危險因素，年齡在40歲以上、存在腦卒中家族史、合并高血壓或高脂血癥的人，應定期進行全面細致的體格檢查，以便掌握腦卒中的風險因素，控制和降低腦血管病的發生。另有研究提出[8]，短時間出現且快速恢復的肢體、口唇及面部的麻木、頭暈目眩、失明、一側肢體無力、口眼歪斜、流涎等輕微癱瘓癥狀是腦卒中的前兆，應提起重視，并及時到院就診。已經確診的高血壓及高血脂患者，應注意低鹽、低糖、低膽固醇的飲食搭配，同時盡量戒煙戒酒。另有研究提出[9]，體育鍛煉對腦卒中的發生有一定的影響。建議IT人員每周適當增加體力活動，但不建議劇烈運動，以免發生心臟猝死。頸椎病也曾作為腦卒中的危險因素[10]，但本次研究中，頸椎病IT人員腦卒中發生率為9.40%，且部分IT人員合并頸椎病與腰椎間盤突出，建議IT人員工作過程中應用正確的坐姿，減少對頸椎與腰椎的損傷。

綜上所述，高齡、文化程度低、合并高血壓與高脂血癥以及肥胖、每日面對電腦工作時間過長是IT行業從業人員發生腦卒中的高危因素。IT行業從業人員應加強體檢、減少日工作量與工作時間、加強減脂減重鍛煉并積極預防高血壓。

[1] 劉亞芳，江華，王秋華，等．中青年腦卒中患者運動康復意愿及影響因素研究[J]．中國全科醫學，2011，14(4)：449-452．

[2] Novak M，Torén K，Lappas G，et al．Occupational status and incidences of ischemic and hemorrhagic stroke in Swedish men：a population-based 35-year prospective follow-up study[J]．Eur J Epidemiol，2013，28(8)：697-704．

[3] 羅強興，林青，羅桃英，等．中青年腦卒中患者腦血管血流動力學研究[J]．解剖學研究，2012，34(4)：293-294；306．

[4] 劉琪，牛小媛．中國中青年腦卒中發病危險因素的Meta分析[J]．山西醫藥雜志，2008，37(4)：344-345．

[5] 徐欣．中國腦卒中預防的人群篩查和干預策略探討[J]．中國全科醫學，2010，13(16)：1 725-1 726．

[6] 孫寧玲．減少血壓波動性、血壓達標是腦卒中預防的關鍵[J]．中國心血管病研究，2012，10(11)：801-803．

[7] 吳澤秀，佘秋群，陳秀，等．神經內科患者家屬腦卒中預防知識知曉狀況分析[J]．瀘州醫學院學報，2011，34(5)：633-636．

[8] 陳燕．IT從業人員時間管理傾向與職業耗竭關系研究[D]．重慶：西南大學，2010．

[9] 魏潔．大連市IT行業從業人員體育參與行為與心理健康的研究[D]．大連：遼寧師范大學，2011．

[10] 崔瑞娜，王田蔚，祖艷穎，等．中青年與老年缺血性腦卒中患者危險因素分析[J]．中國老年學雜志，2014，34(17)：4 826-4 828．

(收稿2015-12-25)

△通訊作者：強堯生，男，主任醫師，E-mail：abcd789@163.com

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