公貓尿道結石的綜合治療

張忠玉 （山東省安丘市興安畜牧獸醫管理站 262100）

公貓尿道結石的綜合治療

張忠玉 （山東省安丘市興安畜牧獸醫管理站 262100）

公貓尿道阻塞是由尿道結石引起的，是臨床上的常見病、多發病。通常治療手段是對患貓實施尿道改道手術。但術后的貓容易引起尿路感染，嚴重的甚至引起腎衰竭。筆者對臨床上發生尿道阻塞的公貓采用了有效的尿道疏通方法，累積完成20例尿道疏通手術。

公貓；尿道阻塞；尿道結石；尿道疏通

貓尿路結石的形成原因是多方面的，主要歸結為貓的生理特性決定了其具有較強的尿濃縮能力，造成尿中的晶體成分濃度過飽和，加上環境、飲食、生理等原因的共同作用，從而造成泌尿系統形成大量結石[1]。臨床上多見于公貓的尿路結石，這是公貓尿道的獨特生理特征造成的，比如尿道球腺處和尿道口處的尿道極其狹窄，更易被細沙樣的結石堵住[2]。

公貓尿道結石造成的梗阻可以分為不完全梗阻和完全梗阻。不完全梗阻病例主要的臨床表現是尿失禁、鳥淋漓、經常性的排尿、尿量少、有疼痛表現、飲食下降，病程長。完全梗阻病例主要的臨床癥狀是經常有排尿動作但是沒有尿排出來，痛苦掙扎，沒有飲食欲，腹部膨脹，一兩天的時間既可以表現出全身衰弱的癥狀[3]。

2015年1月到2015年6月，門診上共治愈20例公貓尿道結石病例，現將病例有關情況總結如下。

1 病例情況

以下20個病例的梗阻位置均在尿道口處，全部采用導尿管導尿的形式打通尿道，尿道暢通后用生理鹽水沖洗膀胱，導尿管留置兩天。

附表中，將白色、肉眼可見、指捻有感的結石描述為細沙樣。生化檢查結果顯示血清肌酐、尿素氮、血磷會有明顯的升高或者升高數倍，但是X光和B超檢查腎臟沒有明顯組織病理變化，輸液后腎功能恢復，歸為腎后性氮質血癥。

全部病例的日糧包括:主人自制糧；貓罐頭；肉、魚、動物內臟等混合糧；品質極差的商品糧。

通過附表可以看出家貓數量為7只，其余全部為國外品種貓。大部分病例都是完全梗阻性的尿道結石。結石為細沙樣，大部分尿結晶為磷酸銨鎂 （三例為草酸鈣結晶）。基本上都會造成膀胱尿道出血，引起血尿。

2 臨床檢查

2.1 X光檢查

全部病例進行X光檢查，正側位各拍片一張，膀胱內均看不到明顯的結石影像。

2.2 B超檢查

全部病例進行B超檢查，膀胱內可以見到細小的高密度陰影，漂浮于尿液中。

附表 病例情況

2.3 血液檢查

全部病例采血后進行血常規、血液離子檢查和全套生化檢查。大部分病例會出現白細胞數量明顯升高，不同程度的脫水。生化檢查可以見到肌酐、尿素氮和血磷均有不同程度的升高，個別病例可以升高十幾倍。離子檢查中大部分病例的鈉鉀氯處于正常水平。

2.4 尿液檢查

導尿后取無污染的尿液進行尿常規檢查和尿沉渣顯微鏡檢查。顯微鏡下尿液中含有大量血細胞、磷酸銨鎂結晶或者草酸鈣結晶，膀胱上皮細胞等細胞成分。染色后鏡檢沒有發現細菌。

3 臨床治療

對于尿道不完全阻塞的患貓的治療，主要是抗菌消炎并促使已形成的結石的溶解和終止其再形成。對于尿道完全阻塞的患貓的治療，疏通尿道，排出尿液，恢復體液平衡是治療的關鍵。

3.1 導尿

如果是脾氣暴躁的貓需要先鎮靜后再進行導尿。兩個助手分別抓住貓的前后肢并向前后兩個方向拉伸前后肢，使貓側臥與診療臺上。將患貓尿道后周圍的毛剃干凈，用新潔爾滅清洗消毒，術者將陰莖拉出，并用新潔爾滅消毒，另一手用硬質導尿管從尿道口進入尿道，此時因為有結石梗阻而造成導尿管很難進入尿道。另外一助手用生理鹽水快速推注尿道管，形成一定力量的水流來沖洗尿道口，使梗阻的細沙樣結石沖散。

圖1 膀胱X光影像

圖2 磷酸銨鎂結晶

圖3 草酸鈣結晶

圖4 導尿后抽出的血尿

結石沖散后，繼續用生理鹽水沖洗尿道，直至導尿管可以完全進入膀胱。排空膀胱后，用生理鹽水沖洗膀胱數次。

沖洗后將導尿管固定在貓的尾巴上，留置2d。每天沖洗膀胱和尿道2次。

3.2 臨床用藥

抗菌消炎可用頭孢曲松鈉每千克體重25mg；止痛可用曲馬多注射液或者美洛昔康等藥物；止血用安絡血或者止血敏，嚴重的出血可以凝血酶等；速尿等利尿劑的使用可以促進尿液的形成，加速膀胱內殘留的結石的而排出；根據患貓體檢和體況需用合適的藥物進行輸液治療，比如乳酸林格氏液。

口服腎臟藥物來促進尿素氮和血磷的排除，同時需要口服一些商品制劑的膀胱粘膜保護劑。

3.3 治療康復

輸液治療大約一周時間，待患貓能夠自由排尿，尿中無血后，方可出院。沒有食欲的患貓口服營養膏、營養罐頭等食物。出院后患貓繼續使用膀胱你凹模保護劑一個月。日糧更換成迷你道處方糧，調節泌尿系統環境，防止結石的復發。需要定期檢查尿液，恢復正常后可以食用高品質商品糧。

4 討論

4.1 病因分析

尿結石一般認為是泌尿道感染、食物中礦物元素含量過多、內分泌失調、尿液pH值的變化、VA缺乏以及飼喂高蛋白日糧等因素有關[4]。這20個病例中，患貓多以魚、肉等為日糧，并且日常飲食較少，尿偏少?？梢娛澄飭我弧嬎?、食物中礦物質 （如磷、鎂）含量高都會增加此病的發生幾率。

4.2 注意事項

（1）公貓尿道存在彎曲，陰莖尿道處較狹窄，而母貓尿道直，尿道相對較寬，所以在臨床上公貓容易被細小的結石堵住。一旦發生完全阻塞整個泌尿系統都會造成不同程度的損傷。在治療這類病例前一定要對患貓進行全身的體檢，確定沒有并發癥后再治療。一般經過檢查發現有嚴重的腎臟損傷等疾病后需要進行綜合治療，提高治愈率。

圖5 細沙樣結石

圖6 留置導尿管

（2）結石往往阻塞尿道口，造成導尿比較困難，往往需要使用最小號的硬質導尿管，使用生理鹽水邊沖洗邊插入導尿管。有的病例，結石阻塞不是太嚴重，可以將陰莖輕輕揉捻，促進結石消散。

（3）尿路疏通后，要用生理鹽水徹底沖洗膀胱及尿道，以免有殘余的結石顆粒滯留，造成術后短時期復發。尿結石的復發率為10～30%，尤其是公貓的復發比例比較高。為減少復發的機會，故應根據尿結石的組分做好相應的預防工作?？祻统鲈汉笠欢ㄒo患貓飼喂處方糧，帶泌尿系統環境改善后飼喂高品質貓糧。

[1]劉強.犬貓常見病防治[M].北京:中國農業出版社,2001.

[2]龐國明,范思行,常華麗.結石病[M].北京:中國醫藥科技出版社,2003.

[3]王榮林.外科尿道造口巧治公貓尿結石 [J].黑龍江畜牧獸醫,2006（3）:58-59.

[4]周子涵,劉清彪,徐洋,等.公貓尿道結石不同治療方法的比較研究[J].中國畜牧獸醫,2010,37（11）:199-202.

張忠玉 （1975年），女，山東省人，大學本科，獸醫師，研究方向：動物醫學。