海軍某新訓單位新兵入伍實戰化訓練期間訓練傷情況分析及對策

張繼雄，賈邯夢，程霞波

?

·軍事醫學·

·短篇論著·

海軍某新訓單位新兵入伍實戰化訓練期間訓練傷情況分析及對策

張繼雄，賈邯夢，程霞波

海軍；入伍訓練；實戰化訓練；傷病分析；預防

軍事訓練傷是指軍事訓練直接導致參訓人員的組織器官功能障礙或病理改變[1]。目前，我軍訓練傷研究較為零散，研究內容偏重醫療，研究成果轉化為訓練規章制度的較少，指導意義不強[2]。海軍新兵入伍訓練自開展實戰化訓練以來，訓練大綱新科目多、強度大，軍事訓練傷發生率較高。我單位是新兵訓練單位，鑒于新入伍戰士群體的特殊性，把握訓練傷的易發部位、主要致傷因素以及與訓練部門的協同等，從實際出發，采取有針對性的預防措施，從而降低訓練傷的發生率，提高新兵訓練成績。

1 臨床資料

1.1 一般情況 2015年我部入伍新兵875人，均為男性，年齡17～22歲。

1.2 方法 以我部衛生隊門診登記和日常巡診登記為依據，對部隊新兵入伍訓練期間的訓練傷發病情況進行統計分析。訓練傷診斷標準及分類參照《軍事勞動衛生學》(2011年第二版)。本文所討論軍事訓練傷均為運動系統損傷，不包括非運動系統的其他損傷和相關疾病。腰部肌肉組織損傷及腰椎關節損傷均記在腰部損傷一類[3]。

1.3 統計學處理 采用EXCEL 2007軟件進行數據處理和分析。

2 結果

2.1 訓練傷發生情況 見表1。

表1 海軍某單位新兵入伍訓練期間訓練傷發病統計

2.2 發病分析 入伍訓練期間總的訓練傷發病率為59.3%。訓練傷以軟組織傷占比最大，主要為皮膚擦傷、劃傷、撕裂撕脫傷及肌肉拉傷。皮膚擦傷、劃傷主要是在戰術訓練科目中發生；皮膚撕裂撕脫傷主要是在單杠、400 m渡海登島、徒步行軍科目中發生；肌肉拉傷則多見于投彈、100 m短跑、深蹲起立等科目。占比第2的是骨關節損傷，主要發生在3 000 m長跑和投彈科目中，長跑多發生膝關節、踝關節、足弓扭傷，投彈多發生肩關節、肘關節、腕關節扭傷。占比第3的為炎癥，其中甲溝炎主要是長跑訓練用鞋不合適，以及個人衛生習慣不良所造成。此3類訓練傷共占了全部訓練傷的93.8%。

3 討論

3.1 主要致傷因素 (1)個體內在因素。一是新入伍士兵基礎身體素質普遍較差。新入伍的士兵大多從學校直接走入軍營，平時缺乏體能鍛煉，身體瘦弱或肥胖者較多，總體體質不強；二是心理因素。部分新兵由于父母因素走進軍營，短時間難以適應軍營環境，往往會出現抵觸訓練等心理問題，如未能得到及時疏導，帶著情緒上訓練場，難免會發生訓練意外[4]；三是個人防護知識掌握不夠，急救常識嚴重缺乏。受傷初期大多不知道采取冷敷、制動等措施，反而用紅花油搓揉，到衛生隊就診時傷情加重。(2)訓練因素。一是科目的安排不夠科學合理。海軍新兵入伍訓練進入實戰化訓練時代，新大綱中訓練科目多、強度大、要求高、時間緊。部分科目由于要考核達標，并且考核時間點較集中，新兵被迫長時間加量訓練，超出機體的承受能力，往往是肌肉酸痛或者輕微拉傷也不休息，結果導致損傷進一步加重。部分帶兵骨干甚至采用疲勞戰術，錯誤地認為只有過度疲勞才能有所突破，殊不知休息也是訓練的重要組成部分；二是動作標準不夠規范。帶兵班長自身能力素質參差不齊，動作不夠標準，講解不夠清楚，導致出現錯誤動作，加大了訓練傷發生的幾率；三是訓練方法沒有科學專業的指導。訓練的強度、時間、頻率沒有合理的參考標準，缺少訓練前的熱身和訓練后的拉伸放松，動作千篇一律，沒有側重點，不注重效果。有時熱身時間較短，訓練后不安排拉伸放松的時間。(3)外在環境因素。訓練場地的碎石、障礙網上的鐵絲刮擦傷戰士的情況時有發生；器械的安全性能未能按時檢測，維護和保養不到位；戰士跑步穿的作訓鞋缺乏支撐，對足弓和膝關節的損傷較大，甚至少部分不合腳的鞋也得不到及時調整更換。

3.2 建議及對策 (1)訓練傷防治研究要深入基層，貼合實際。我部由于是新兵訓練單位，訓練傷的發生率大大高出一般部隊。訓練傷防治是我部的工作重點，涉及到訓練的各個環節，需要訓練指揮、衛勤保障、裝備保障等多個部門的共同參與。只有開展系統性研究，提出綜合、配套的防治策略，才能有效防治訓練傷[2]。為此，我部衛生人員及時分析總結了訓練傷的發病情況，對訓練部門的科目安排、訓練方法積極獻策，一名軍醫掛鉤一個學兵隊，訓練期間深入訓練場進行現場科學指導。(2)嚴把體格檢查關。新兵入伍體檢工作尤為重要，每年都會有部分身體不合格的兵源流入部隊，諸如慢性胃炎、支氣管哮喘、癲癇等。地方人武部門應嚴格落實兵役法的要求，在體檢過程中詳細詢問既往病史，注意有無隱匿性疾病，確保兵源質量[5]；我部醫療單位在入伍后體格復檢的過程中，應嚴格標準、鐵面無私，決不遺留各種問題兵、關系兵。(3)加強新兵心理疏導。新兵剛進入軍營，面臨著從民到兵的轉變，難免心理上會出現各種問題。衛生部門應及早進行心理監測，對發現問題的新兵立即進行鑒定及處置。對于思想上有波動的新兵，各級帶兵人員要及時發現并與其溝通，做好疏導工作，使之正確、積極地應對面臨的困難和挑戰[6]。目前，基層部隊的專業心理醫師嚴重缺乏[7]。因此，要立足于實際，充分發揮包括班長、教導員、政治教員、軍醫等多方面的力量，全方位地進行心理干預，化解新兵的心理問題。(4)普及訓練傷防治知識。我部在新兵入營前準備期間即開展工作人員集訓，進行衛生防病知識學習，要求所有工作人員掌握軍事訓練傷急救方法。入營后及時進行新兵健康知識講座，并發放《健康知識宣傳手冊》，做到人手一冊。掛鉤軍醫每天到隊里巡診，及時糾正發現的問題，進行衛生防病知識宣講，確保人人熟悉衛生防病常識。(5)合理安排訓練內容。實戰化訓練科目多，時間緊，任務繁重。訓練部門應遵循全面鍛煉、循序漸進、交替循環、勞逸結合、經常持久、最大運動量等衛生學原則[3]，探討訓練計劃的合理安排。并可根據天氣變化情況，作靈活機動的調整。如3 000 m長跑屬耐力項目，可每周訓練3～5次，中間至少安排2 d休息，以最高心率的60%～80%強度訓練為宜，每周可穿插1次間歇跑訓練[8]。引體向上、俯臥撐、仰臥起坐、深蹲起立、投彈這樣的力量項目，不能每天都進行。因為肌肉在一定強度的工作之后，需要至少48 h的休息時間，2～3 d訓練1次較為適宜，可以交替進行上肢、胸背、腰腹、下肢幾大肌群的訓練科目[9-10]。(6)科學制定訓練方法。訓練方法的選擇和運用是否合理，直接影響訓練傷的發病率，以及訓練任務的完成和質量的提升。我部在科學安排訓練方法方面進行了大量的探索和實踐，成效顯著的做法有如下幾點：一是訓練初期將人員按體能狀況進行分組。在長跑、游泳、單杠等科目中，一般將新兵分為3組，每組人員按自身的能力素質進行相應強度的訓練，成績提高達到上一組標準后升組[8]。二是規范講解語言和示范動作。針對帶兵班長能力素質參差不齊，示范動作不標準，講解不清楚，我部專門組織專業骨干進行了400 m渡海登島、戰術、投彈等科目的標準化動作示范，規范講解用語，并制作成錄像教程，在基地范圍內推廣使用。三是規范訓練前熱身和訓練后拉伸動作。我部專門組織班長進行動作規范和相關運動醫學知識的學習，明確訓練前熱身和訓練后拉伸放松的方法以及重要性，規定時間均不得少于10 min。如俯臥撐、引體向上科目，在全面熱身的基礎上，要專門進行胸背部、肩肘關節肌肉韌帶的拉伸。3 000 m長跑、深蹲起立科目，訓練前的熱身則要先慢跑兩圈，然后側重于下肢肌肉韌帶的拉伸[10]。(7)全力跟進后勤保障。合理安排營養供給是提高新兵身體素質和訓練成績的重要保障。給養員要進行營養學培訓，一日三餐根據要求合理配比，在大訓練量前的一餐要增加碳水化合物的攝入比例，大訓練量后可適當安排加餐[2]。休息也是訓練的重要組成部分，我部規定任何人不得侵占新兵的休息時間，嚴禁晚就寢、早起床，嚴格保證新兵的充足睡眠[11]。軍需部門在新兵入伍后，要統一安排一次不合適軍裝、鞋子的調換工作，并可采購配發統一的跑步鞋，確保訓練用鞋舒適，具有良好的支撐性能，減少足弓和膝關節的損傷。訓練前訓練場地器械的安全性檢查工作應由有經驗的教保人員專人負責，杜絕器械因素導致的訓練意外傷的發生。

[1] 于曉華，周仲賢. 瀕海軍事訓練醫學[M]. 北京：人民軍醫出版社，2005：453-456.

[2] 吳孔田，劉曉靜，李明高，等. 海軍新兵軍事訓練傷發生的原因及防治對策[J]. 海軍醫學雜志, 2011, 32(5):325-326. DOI:10.3969/j.issn.1009-0754.2011.05.018.

[3] 余爭平，王登高. 軍事勞動衛生學 [M]. 2版，北京：軍事醫學科學出版社，2011：361-385.

[4] 任向前，巖利. 淺析某基層部隊新兵訓練傷的原因及預防[J]. 沈陽部隊醫藥, 2012, 25(4):261-262.

[5] 曹樹春. 新兵體檢復檢方法探討[J]. 解放軍預防醫學雜志, 2003, 21(3):198-199. DOI:10.3969/j.issn.1001-5248.2003.03.015.

[6] 董曉莉，解好群，薛峰. 心理干預對新兵心理健康水平及軍訓傷發生率影響的研究[J]. 人民軍醫, 2012, 55(3):194-196.

[7] 蘭永勝. 基層部隊心理衛生工作存在的問題與對策[J]. 西南國防醫藥, 2010, 20(8):905-906. DOI:10.3969/j.issn.1004-0188.2010.08.050.

[8] 艾冬生，艾英偉. 新《軍人體能標準》實施前后某部隊體能訓練狀況調查[J]. 軍事體育進修學院學報, 2009, 28(1):92-94. DOI:10.3969/j.issn.1671-1300.2009.01.029.

[9] 陳閩冀，孫霽. 腰背肌肌力訓練在防治腰部訓練傷中的應用效果[J]. 解放軍醫藥雜志, 2015, 27(10):106-107. DOI:10.3969/j.issn.2095-140X.2015.10.028.

[10] 馮欣亮. 保護性力量訓練對預防部隊基礎技能訓練傷的研究[J]. 軍事體育學報, 2015, 34(3):72-74. DOI:10.3969/j.issn.1671-1300.2015.03.028.

[11] 謝喜強，楊少峰，林云，等. 某部新兵軍事訓練傷的規律及預防對策[J]. 海軍醫學雜志, 2009, 30(1):1-3. DOI:10.3969/j.issn.1009-0754.2009.01.001.

(本文編輯：莫琳芳)

200940 上海，解放軍91251部隊衛生隊

R821

B [DOI] 10.3969/j.issn.1009-0754.2016.05.006

2016-04-14)