腦干出血的術后護理觀察

田月玲

鄭州市中心醫院 鄭州 450000

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腦干出血的術后護理觀察

田月玲

鄭州市中心醫院 鄭州 450000

目的 分析腦干出血的術后護理方法。方法 選取我院2012-07—2014-07收治的130例腦干出血為研究對象，分為觀察組和對照組。對照組采取常規護理措施，觀察組在此基礎上給予應對護理干預，比較2組護理效果。結果 護理后，觀察組治愈率為18.5%，總有效率為76.9%；對照組治愈率為7.7%，總有效率為49.2%，觀察組治愈率和總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組并發癥發生率為4.6%，對照組并發癥發生率16.9%，觀察組顯著較對照組低，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 對腦干出血患者的護理，必須根據患者的具體情況進行對應護理，護理中要認真、負責，并對患者的生命體征以及病情變化密切觀察。做好科學、合理的護理可以有效降低并發癥的發生率，從而提高痊愈率。

腦干出血；應對護理；并發癥

腦干出血臨床上較為常見，屬于危機重癥，具有發病急、病情嚴重、致殘率高、致死率高、并發癥高以及預后差的特點。顱內動脈瘤、高血壓、腦動靜脈畸形以及動脈粥樣硬化等，對患者的生命安全造成嚴重威脅[1]。現階段主要的治療方法為保守治療，且在此基礎上給予科學的應對護理具有重要意義，可有效緩解病情，降低并發癥的發生率。本文選取我院2012-07—2014-07收治的130例腦干出血為對象，分析腦干出血患者的相應護理效果，現報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 回顧性分析我院2012-07—2014-07收治的130例腦干出血患者的臨床資料，隨機分為觀察組和對照組各65例。對照組男39例，女26例，年齡25～75(42.5±2.5)歲，出血量6～22(13.2±2.3)mL；其中中腦出血20例，腦橋出血24例，延髓出血21例。觀察組男38例，女27例，年齡24～78(43.1±2.7)歲，出血量6～23(13.4±2.5)mL；其中中腦出血22例，腦橋出血21例，延髓出血22例。2組一般資料差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1．2 護理方法 對照組給予基礎護理措施，觀察組在此基礎上給予科學的應對護理干預：(1)密切監測患者的生命體征：密切觀察患者的血氧飽和度以及生命體征，如血壓、心率、呼吸、瞳孔以及神智情況，每隔30 min統計1次，在此期間若出現瞳孔散大、意識模糊等加深腦疝預兆的狀態時，應通知主治醫生并作出及時處理。若患者出現血壓偶爾升高情況，應進行及時降壓處理，預防病情惡化。(2)心理護理：自患者入院起，護理人員應以和藹的態度與其溝通交流，消除陌生感，保護其自尊心，同時應多了解患者的負面心理和焦躁情緒，及時疏導并給予解決，以此增加患者的治療信心和依從性。(3)健康教育：定期進行健康教育培訓，教導患者如何正確進行康復訓練，并時刻宣傳健康教育知識，讓患者及家屬更好認識疾病及治療流程，增加治療信心。(4)呼吸道護理：腦干出血患者的吞咽功能以及咳嗽均會受到很大影響，從而加大了發生肺炎的幾率，所以，加強呼吸道的管理顯得尤為重要，口腔護理，2次/d，確保口腔清潔；經常咳嗽患者，應注意進行排痰處理，同時給予吸氧，患者神志清醒后應指導其多呼吸，并鼓勵多進行自主排痰；還應密切觀察患者的皮膚、表情，若發生異常應及時處理。(5)體溫管理：應每隔5 h左右進行1次體溫檢測，若出現溫度過高應給予降溫治療，如在軀干下放置冰塊、在腋窩下進行冰敷、頭戴冰帽等，若情況嚴重應及時告知醫生，并服用抗生素。(6)康復護理：患者的各項體征恢復正常以后，應鼓勵患者多做康復鍛煉，以身體可以承受的極限為準，同時應囑咐家屬多進行患者肢體按摩，促進血液循環；若發音困難患者，應鼓勵多進行溝通交流，加速語言康復[2]。

1．3 觀察指標 治愈：患者癥狀完全消失，生命體征恢復正常；好轉：患者臨床癥狀有緩解，生命體征有所好轉，且未恢復到正常水平；無效：患者癥狀無改善，生命體征無好轉，且有更嚴重情況發生。有效率=(治愈+好轉)/總例數×100%。觀察患者是否出現肺部感染、消化道感染、低血壓以及便秘等并發癥情況，并進行統計。

2 結果

2．1 護理效果 護理后，觀察組治愈率、總有效率較對照組高，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組治愈率和總有效率對比 [n(%)]

2．2 并發癥 觀察組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組并發癥發生率對比 (n)

3 討論

腦干在人體中處于重要位置，屬于生命的中樞，具有發病急、爆發快的特點，可導致患者心跳、呼吸停止，具有較高的致死率和致殘率。因此，治療過程中應進行全方位的檢測，采用個性化、規范性、科學性的綜合治療手段，同時應采取細致的應對護理措施[3]。護理人員應密切觀察患者的病情，并采取合理的應對方案，降低并發癥的發生，護理人員應做好心理護理、健康教育、呼吸道護理、體溫管理、康復護理等，提高預后，降低并發癥發生率。

本研究發現，護理后觀察組治愈率、總有效率顯著高于對照組，并發癥發生率明顯低于對照組(P<0.05)。因此，對腦干出血患者，給予系統全面的應對護理干預可取得較好效果，不僅可以減少并發癥，還可提高痊愈率。

[1] 郭攀．56例腦干出血治療的護理體會[J]．中國實用神經疾病雜志，2016，19(6)：141-142．

[2] 鄭書芬，陳永蓉．腦干出血早期機械通氣及綜合治療的護理與預后[J]．臨床合理用藥雜志，2012，5(24)：126-127．

[3] 姚愛華．45例腦干出血病人的臨床觀察與護理[J]．護理實踐與研究，2011，8(7)：43-44．

(收稿2015-10-08)

R473.74

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1673-5110(2016)19-0142-01