紅外治療儀在糖尿病周圍神經病變中的治療作用

趙金風 袁 舉

河南省人民醫院 鄭州 450003

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紅外治療儀在糖尿病周圍神經病變中的治療作用

趙金風 袁 舉

河南省人民醫院 鄭州 450003

目的 觀察分析紅外治療儀在糖尿病周圍神經病變中的治療作用。方法 將120例糖尿病周圍神經病變患者隨機分為觀察組和對照組各60例，2組均給予糖尿病常規護理、健康教育、血糖控制、營養神經等治療，觀察組在上述治療基礎上輔以紅光紅外治療儀輔助治療，觀察2組患者治療前后臨床癥狀改善情況，并對治療前后震動感覺閾值變化進行量化比較。結果 觀察組治療有效率為96.67%，高于對照組的83.3%，差異具有統計學意義(P<0.05)；治療后，2組震動感覺閾值均下降，與對照組比較，觀察組震動感覺閾值下降更為明顯，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 在常規治療及護理基礎上聯合紅光紅外治療儀能顯著減輕糖尿病周圍神經病變患者的臨床癥狀，提高治療有效率。

糖尿病周圍神經病；紅外治療儀；震動感覺閾值

糖尿病周圍神經病變(diabetic peripheral neuropathy，DPN)又稱對稱性、多發性末梢神經病，是糖尿病患者常見的慢性并發癥之一，其在2型糖尿病患者中的發生率高達63%[1]，病變主要累及雙側末梢神經，早期以感覺障礙為主，表現為對稱性四肢末端麻木、疼痛、燒灼感、蟻走感、針刺感等，下肢重于上肢；后期則可累及運動神經，出現肌力肌張力減低、肌萎縮甚至癱瘓，且隨病程延長，發病率及病變程度均增加，嚴重影響患者生活質量，而且后期缺乏特異性治療藥物及措施[2-3]。因此，早期預防干預和治療糖尿病周圍神經病，對提高患者生存質量和延緩病情發展有重要意義。本研究在常規治療及護理基礎上聯合紅光紅外治療，顯著減輕糖尿病周圍神經病變患者臨床癥狀，提高治療有效率，現報道如下。

1 臨床資料

選取2014-08—2015-12我科收治的120例糖尿病周圍神經病變患者為研究對象，所有患者均符合均符合2013年糖尿病周圍神經病診斷和治療共識，排除其他原因引起的神經系統病變。120例患者隨機分為2組，觀察組60例，男37例，女23例；年齡45～72歲，平均(63.34±11.37)歲。對照組60例，男36例，女24例；年齡51～75歲，平均(62.48±12.58)歲。2組齡、性別、既往史、病程等資料比較差異均無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

2 方法

2．1 治療方法 入院后，2組均給予內分泌科基礎護理，包括糖尿病健康教育、合理膳食指導、改善生活方式、活動鍛煉指導、血糖監測、藥物正確服用方法及并發癥預防等；藥物治療包括胰島素、前列地爾注射液、硫辛酸、甲鈷胺等擴張血管、改善微循環、營養神經、抗氧化應激等治療。觀察組在上述治療基礎上輔以“邁能紅外紅光治療儀”對下肢不同部位進行照射治療，2次/d，30 min/次，10 d為一療程，連續2療程。

2．2 震動感覺閾值監測方法 與患者做好溝通，取得配合，采用數字震動感覺閾值檢查儀分別于治療前后進行檢查，根據數字震動感覺閾值檢查儀Sensiometer A通用診斷標準[4]：震動感覺閾值(VPT)<15 V提示無明顯DPN；VPT 16～20 V提示已存在DPN并有發生神經性潰瘍的中度風險；VPT>25 V提示已存在嚴重的DPN并有發生神經性潰瘍的高度風險。

2．3 療效評定標準[5]顯效：患者肢體麻木、疼痛等感覺異常癥狀消失或明顯好轉，腱反射明顯好轉或正常，神經傳導速度增加≥5 m/s；有效：感覺異常及腱反射明顯改善，神經傳導速度增加2～5 m/s；無效：自覺臨床癥狀無變化或加重，腱反射及神經傳導速度無改善。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

3 結果

3．1 2組有效率比較 治療組總有效率96.67%明顯高于對照組的76.67%，差異有統計學意義(P< 0.05)。見表1。

表1 2組療效比較 [n(%)]

注：與對照組比較，P<0.05

3．2 2組治療前后震動感覺閾值變化比較 治療前2組震動感覺閾值比較差異無統計學意義(P>0.05)；治療后2組震動感覺閾值均較治療前下降，但治療組下降明顯，與對照組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組治療前后震動感覺閾值變化比較±s)

注：與對照組比較，#P<0.05

4 討論

糖尿病周圍神經病是糖尿病常見并發癥之一，其發生發展與糖尿病病程、血糖水平及相關危險因素控制情況等密切相關。糖尿病周圍神經病的確切病因病機尚不完全清楚，研究認為，糖尿病周圍神經病的發生發展與血糖代謝紊亂引起的氧化應激、血管缺血缺氧、神經營養因子缺乏及自身免疫、遺傳易感等因素有關，共同導致了無髓鞘軸突變性甚至消失，有髓鞘神經纖維髓鞘節段性或彌漫性脫髓鞘，以及髓鞘再生引起的郎飛結間長度改變等[6]；另外，由于糖尿病患者長期處于高血糖狀態，體內糖化血紅蛋白亦相應增高，一方面增高的糖化血紅蛋白與體內一氧化氮緊密結合，另一方面增高的血糖破壞了體內部分一氧化氮，使其相對缺乏，導致毛細血管舒張功能減退及微循環障礙。因此，DPN的治療主要針對其病因病機發展的各個環節，包括控制血糖、修復神經、抗氧化應激、改善微循環、提高神經細胞血氧供給和鎮痛治療等[7]。

紅外治療儀是一種安全、無創、操作簡單的物理治療設備，產生的單波長LED紅外紅光能使受照射部位的血管內皮細胞在一氧化氮合成酶的作用下釋放一氧化氮，并能使糖尿病患者血液中緊密結合一氧化氮的血紅蛋白釋放一氧化氮，游離的一氧化氮被機體細胞吸收并促進毛細血管擴張、改善局部血液循環、增加組織血流灌注及營養代謝、緩解肌肉痙攣、降低感覺神經興奮性及骨骼肌張力，從而起到抗炎、鎮痛及促進組織再生等生理和治療作用。由于糖尿病周圍神經病變早期缺乏特異性臨床癥狀及體征，容易被患者及醫生忽視，延誤診斷與早期干預，VPT 測定是一種簡便、無創、耗時較小、價格較低的檢測方法，且患者順應性好，有助于提高周圍神經病變的檢出率及早期診斷。因此，我院以震動感覺閾值變化為量化指標，對糖尿病周圍神經病變患者治療前后進行震動感覺閾值量化評定及有效率評定，結果顯示在常規治療及護理基礎上聯合紅光紅外治療能顯著減輕糖尿病周圍神經病變患者臨床癥狀，提高治療有效率，且操作方便，不良反應少，臨床可試行。

[1] 梁生光，李頂成，莫麗．糖尿病周圍神經病變患病率及危險因素分析[J]．中外醫學研究，2013，11(33)：190．

[2] 史平平，傅松波，韋性麗．糖尿病神經病變的診斷方法[J]．中國老年學雜志，2014，34(18)：5 327-5 329．

[3] 蟻淳，陳佩儀，陳琳瑩．糖尿病周圍神經病變診斷、治療和護理的研究進展[J]．現代中西醫結合雜志，2014，23(12)：1 363-1 366．

[4] 瑪依努爾，古米娜，嚴利君，等．震動感覺閾值測定對糖尿病周圍神經病變診斷價值探討[J]．中國實用醫藥，2011，16(31)：5-6．

[5] 張永珍，王軍．神經妥樂平治療糖尿病周圍神經病變的療效觀察[J]．中國實用神經疾病雜志，2011，14(16)：78-80．

[6] 黃開梅，劉兵，趙中．114例糖尿病患者神經電生理特征與相關因素分析[J]．中國實用神經疾病雜志，2016，19(3)：17-18．

[7] 張書月，石洪偉，張興中．糖尿病周圍神經病變治療藥物概述[J]．實用糖尿病雜志，2016，12(2)：62．

(收稿2016-03-11)

R587.2

B

1673-5110(2016)21-0087-02