分析醒腦靜聯合依達拉奉治療對急性腦梗死早期神經功能惡化的影響

林建鋒

南京軍區福州總醫院第一附屬醫院藥學科 莆田 351100

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分析醒腦靜聯合依達拉奉治療對急性腦梗死早期神經功能惡化的影響

林建鋒

南京軍區福州總醫院第一附屬醫院藥學科 莆田 351100

目的 觀察醒腦靜與依達拉奉聯合治療方案對急性腦梗死早期神經功能惡化的影響。方法 選取2012-01—2014-12 126例在我院診治的急性腦梗死早期神經功能惡化患者為觀察對象，分為觀察組與對照組各63例，對照組常規治療，觀察組在對照組基礎上加入醒腦靜與依達拉奉聯合治療，觀察2組患者的臨床療效、臨床癥狀變化、早期神經功能惡化控制率。結果 觀察組在各方面都顯著優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論 醒腦靜與依達拉奉聯合治療急性腦梗死早期神經功能惡化具有較好療效，能夠有效改善患者的臨床癥狀，并且可緩解患者的神經功能惡化情況。

醒腦靜；依達拉奉；急性腦梗死；早期神經功能惡化

腦卒中是一種影響嚴重的疾病，病死率和致殘率達60%～70%。其發病機制尚未完全清楚，臨床中尚未有比較有效的控制措施[1]。本文主要對醒腦靜與依達拉奉聯合治療急性腦梗死早期神經功能惡化的臨床效果進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選取2012-01—2014-12 126例在我院診治的急性腦梗死早期神經功能惡化患者進行觀察，分為觀察組與對照組各63例，觀察組男35例，女28例；年齡50～72歲，平均(52.4±1.4)歲；發病至入院時間為1～5 h，平均(1.7±0.8)h。對照組男34例，女29例；年齡49～70歲，平均(51.2±1.3)歲；發病至入院時間1～6 h，平均(2.1±0.7)h。所有患者均行頭顱CT或MRI檢測為腦梗死[2]，并排除出血性腦梗死、腎臟功能障礙及其他類型心腦血管疾病患者[3]。

1．2 方法 對照組使用常規治療，具體措施為常規降蛋白纖維、抗血小板凝聚，給予奧扎格雷鈉注射液及胞二磷膽堿注射液治療，血壓及血糖管理、中成藥治療等措施。觀察組在對照組的基礎上加入醒腦靜與依達拉奉聯合治療，使用30 mL醒腦靜加入250 mL生理鹽水靜滴，1次/d，30 mL依達拉奉加入生理鹽水150 mL靜滴，2次/d。

1．3 觀察指標 觀察2組患者的臨床療效、臨床癥狀變化、早期神經功能惡化控制率。臨床療效根據全國第4屆腦血管病學術會議制定的臨床療效評定標準[4]。治愈：神經功能缺損評分與治療前相比降幅為90%以上；顯效：神經功能缺損評分與治療前相比降幅為50%～89%；有效：神經功能缺損評分與治療前相比降幅為20%～49%；無效：患者的神經功能缺損評分與治療前相比降幅<19%。控制率=控制例數/總例數×100%。

2 結果

2．1 2組療效比較 觀察組有效率85.71%，對照組有效率63.49%，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組療效比較 (n)

2．2 2組臨床癥狀變化 觀察組治療前后的神經功能缺損評分為(25.42±8.32)分和(13.11±5.42)分，對照組治療前后的神經功能缺損評分為(24.85±7.98)分和(19.56±6.25)分，且觀察組在道格拉斯昏迷指數及BI指數方面的變化均顯著優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組臨床癥狀變化，分)

2．3 2組早期神經功能惡化控制率 觀察組早期神經功能惡化控制55例，控制率為87.30%，對照組早期神經功能惡化控制43例，控制率為68.25%，觀察組在各方面均顯著優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

早期神經功能惡化是指急性腦梗死患者在發病后經治療及干預措施，其神經功能仍出現進行式或階梯式缺損癥狀加重，也被稱為進展性腦卒中，對患者的預后及生活質量造成嚴重影響[5]。早期神經功能惡化是一種常見的急性腦梗死并發癥狀，其主要因腦實質出血、腦缺血復發、進展性卒中、顱內壓增大、腦室增大等多種因素共同影響[6]；其中，進展性卒中是導致患者出現早期神經功能惡化的主要因素。目前臨床對該病的發病機制了解不足，主要認為該病與缺血性半暗帶轉化造成了神經組織出現不可逆損傷，且損傷區域周邊的反復去極化、腦部血流量不足導致腦部代謝降低[7]。相關文獻指出，自由基損傷是導致患者神經組織出現不可逆損傷的主要因素[8]。早期神經功能惡化的臨床表現主要以腦部部分區域血流動力學改變，導致腦神經組織出現缺氧缺血而出現死亡，且該病呈進行性或階梯型持續發展，晚期神經惡化可能導致患者出現全身性反應[9]。

有學者指出，醒腦靜聯合依達拉奉治療急性腦梗死具有較好的臨床療效，能夠改善患者的臨床癥狀，提高患者的預后及生活質量[10]。但目前臨床中對于醒腦靜聯合依達拉奉在治療急性腦梗死患者合并神經功能惡化方面的研究較少[11]。醒腦靜是一種中成藥制劑，其主要制藥成分為冰片、麝香、郁金和梔子等，具有化毒醒腦、止痛化瘀的功效[12]。而依達拉奉是一種自由基清除劑，常用于抑制細胞氧化，靜滴后能快速進入血液中，對超氧化物歧化酶活性起到一定的保護功能，能夠抑制氧自由基的產生，改善腦部微循環，從而改善患者的腦梗死及腦組織腫脹情況[13]。

總之，醒腦靜聯合依達拉奉治療方案對急性腦梗死早期神經功能惡化患者具有較高的臨床應用價值，能夠有效改善患者神經功能的惡化，有助于改善患者的臨床癥狀，提高患者生活質量，具有應用價值。

[1] 蔣明勇，何舉名，王漢蛟，等．依達拉奉聯合醒腦靜治療成人急性腦梗死療效的系統評價[J]．中國循證醫學雜志，2012，12(11)：1 339-1 346．

[2] 江少志．醒腦靜聯合依達拉奉治療急性腦梗死臨床觀察[J]．安徽衛生職業技術學院學報，2012，11(3)：52-53．

[3] 李世澤，丁進京，史哲，等．依達拉奉聯合醒腦靜對急性腦梗死患者血清NSE、S-100β和MMP-9水平的影響[J]．中國老年學雜志，2013，33(2)：273-275．

[4] 盤錫斌，黃詩勤，易震，等．醒腦靜聯合依達拉奉對急性腦梗死患者早期神經功能惡化的治療效果[J]．江蘇醫藥，2013，39(11)：1 319-1 321．

[5] 楊志華．依達拉奉與醒腦靜聯合治療急性腦梗死的臨床效果觀察[J]．現代診斷與治療，2014，25(19)：4 380-4 381．

[6] 潘浩泉，胡金倫，溫宇明，等．依達拉奉輔助治療急性腦梗死的療效和安全性分析[J]．臨床醫學工程，2015，22(2)：186-187．

[7] 姚愷，鄔軍鋒，楊曉波，等．神經保護劑治療急性腦梗死患者的療效及安全性[J]．中國老年學雜志，2012，32(19)：4 137-4 139．

[8] 何建國，李萇清，馬書明，等．醒腦靜聯合尼莫地平治療急性腦梗死的臨床療效觀察[J]．重慶醫學，2012，41(12)：1 166-1 167．

[9] 林暉．高壓氧聯合醒腦靜治療急性腦梗死臨床觀察[J]．長春中醫藥大學學報，2012，28(1)：115-116．

[10] 魏永付，程永慧．醒腦靜聯合丁苯酞治療急性腦梗死對神經功能與臨床療效的影響[J]．醫學理論與實踐，2014，27(4)：462-463．

[11] Huang YH，Xia ZX，Wei W，et al．The impact of leucoaraiosis on neurological function recovery in elderly patients with acute cerebral infarction：Clinical study involving 279 Chinese patients[J]．The Journal of international medical research，2014，42(3)：857-862．

[12] Camerlingo M，Tudose V，Tognozzi M，et al．Predictors of re-canalisation in acute cerebral infarction from occlusion of the terminal internal carotid artery or of the middle cerebral artery mainstem treated with thrombolysis．[J]．International Journal of Neuroscience，2014，124(3)：199-203．

[13] Warach S，Al-Rawi Y，Furlan AJ，et al．Refinement of the magnetic resonance diffusion-perfusion mismatch concept for thrombolytic patient selection：Insights from the desmoteplase in acute stroke trials[J]．Stroke：A Journal of Cerebral Circulation，2012，43(9)：2 313-2 318．

(收稿2016-01-04)

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1673-5110(2016)21-0106-02