溫針灸激發(fā)循經(jīng)感傳現(xiàn)象為主要手段治療腰椎間盤(pán)突出癥的臨床療效

沈金煥

溫針灸激發(fā)循經(jīng)感傳現(xiàn)象為主要手段治療腰椎間盤(pán)突出癥的臨床療效

沈金煥

目的 探討在腰椎間盤(pán)突出癥中使用溫針灸激發(fā)循經(jīng)感傳現(xiàn)象作為主要治療手段的臨床療效。方法 選取2015年3月～2016年3月我院收治的腰椎間盤(pán)突出癥患者66例，按照住院治療順序均分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各33例。對(duì)照組患者進(jìn)行針刺治療，實(shí)驗(yàn)組患者通過(guò)溫針灸進(jìn)行治療，對(duì)比兩組患者的治療效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的治療有效率（96.97%）與對(duì)照組治療有效率（78.79%）比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者傳感的出現(xiàn)率（90.91%）高于對(duì)照組（66.67%），組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在腰椎間盤(pán)突出癥中使用溫針灸激發(fā)循經(jīng)感傳現(xiàn)象作為主要治療手段的臨床療效較好。

溫針灸；循經(jīng)感傳現(xiàn)象；腰椎間盤(pán)突出；臨床療效

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2015年3月～2016年3月我院收治的腰椎間盤(pán)突出癥患者66例，按照住院治療順序均分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各33例。其中，男性患者36例，女性患者30例。兩組患者在性別上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

所有患者的穴位都取腎俞穴、腰夾脊穴、秩邊穴、次髎穴、環(huán)跳穴、風(fēng)市穴、委中穴、陽(yáng)陵泉穴、三陰交穴、昆侖穴、后溪穴以及阿是穴，以上所述的穴位除了腰部的穴位取雙側(cè)之外，其余的穴位只取患肢穴。所有患者都取側(cè)臥位，確保患肢在上。對(duì)照組患者采用25～75 mm的毫針進(jìn)行針刺，委中穴進(jìn)針得氣后，進(jìn)行2～3 min的捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法，其余的穴位在進(jìn)針得氣之后行平補(bǔ)平瀉法，留針30 min，1次/d，15 d為1個(gè)療程。

而實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行艾條溫和灸，同對(duì)照組患者取同樣的穴位，要讓患者感覺(jué)到有熱量經(jīng)過(guò)針體進(jìn)入到穴位的深處，并保證溫感的持續(xù)傳入。隔5 min祛除1次灰燼，避免燙傷患者的皮膚。每次操作30 min，1次/d，15 d為1個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo)

全程感傳：感傳沿著足太陽(yáng)膀胱經(jīng)傳遞，貫穿了患者的腰部、髖、膝以及踝關(guān)節(jié)；部分感傳：感傳只連貫了兩個(gè)以上的關(guān)節(jié)，但未全部連貫。無(wú)感傳：關(guān)節(jié)沒(méi)有連貫。總感傳=全程感傳+部分感傳。

1.4療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

治愈：患者的腰腿疼痛狀況消失，其直腿可以抬高在70°以上；好轉(zhuǎn)：患者的腰腿疼痛狀況減輕，且腰部的活動(dòng)功能得到改善；無(wú)效：患者的癥狀以及體征均沒(méi)有改善[3]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)由SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，并進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，為差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1　兩組患者治療有效率比較[n（%）]

2　結(jié)果

2.1兩組患者治療有效率比較

實(shí)驗(yàn)組患者的治療有效率與對(duì)照組治療有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體如表1所示。

2.2兩組患者的循經(jīng)感傳現(xiàn)象比較

實(shí)驗(yàn)組患者全程感傳率為33.33%（11/33），部分傳感率57.58%（19/33），沒(méi)有傳感率為9.09%（3/33），總傳感率為90.91%（30/33）；對(duì)照組針刺感傳的全程感傳率為24.24%（8/33），部分傳感率42.42%（14/33），沒(méi)有傳感率為33.33%（11/33），總傳感率為66.67%（22/33），對(duì)比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

在臨床上認(rèn)為腰椎間盤(pán)突出致患者腰腿疼痛的病機(jī)比較復(fù)雜，主要有：硬膜囊以及神經(jīng)根受到突出物的壓迫；局部微循環(huán)發(fā)生障礙；髓核刺激導(dǎo)致神經(jīng)根出現(xiàn)水腫或者無(wú)菌性的炎癥；突出髓核自身的免疫反應(yīng)。所以治療該病的原則就是：改善患者局部血液的循環(huán)，并消除水腫以及無(wú)菌性的炎癥[4]。

根據(jù)大量的研究表明，針刺有鎮(zhèn)痛消炎、解痙脫敏以及免疫刺激等功效，通過(guò)針刺深入到受到壓迫的神經(jīng)根周?chē)瑴p輕了神經(jīng)根的無(wú)菌性炎癥以及水腫，并改善了局部血液的循環(huán)，從而改善了神經(jīng)根淤血、缺血以及缺氧的狀態(tài)，同時(shí)也促使了對(duì)于炎性介質(zhì)的吸收，阻斷了炎性介質(zhì)進(jìn)一步傷害軟組織[5-8]。而溫針灸可以發(fā)揮出針和灸雙重的作用，通過(guò)針體可以把艾條燃燒的熱力傳到發(fā)病的部位，擴(kuò)散到周?chē)∽兊能浗M織上，擴(kuò)張血管，使血流加速，局部新陳代謝得到促進(jìn)，進(jìn)而消除了無(wú)菌性炎癥以及水腫，從而緩解了肌肉的痙攣，最終達(dá)到溫經(jīng)通脈、活血化淤以及解痙止痛的目的[9]。

[1]戴俊峰. 溫針灸聯(lián)合正骨及藥物治療腰椎間盤(pán)突出55例[J]. 中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2014，12（22）：74-75.

[2]商海明，劉香花，王淑蘭. 針灸治療腰椎間盤(pán)突出所致坐骨神經(jīng)痛臨床療效的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J]. 包頭醫(yī)學(xué)，2014，38（4）：222-223.

[3]羅萍. 中醫(yī)正骨聯(lián)合溫針灸及中藥治療腰椎間盤(pán)突出的臨床效果分析[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（36）：32-33.

[4]郭三林. 溫針灸聯(lián)合穴位注射治療腰椎間盤(pán)突出癥的效果觀察[J]. 繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，28（6）：38-40.

[5]陳明星，程光宇，郭文慶，等. 針刺結(jié)合電鍉針罐治療腰椎間盤(pán)突出癥的臨床觀察[J]. 針灸臨床雜志，2015，31（6）：6-8.

[6]李翔，文榮學(xué)，楊明高，等. 粗針深刺治療腰椎間盤(pán)突出癥的臨床研究[J]. 中國(guó)中醫(yī)急癥，2015，24（8）：1487-1489.

[7]田羽玲，高謙，王剛，等. 內(nèi)熱針治療腰椎間盤(pán)突出癥合并高血壓病的血壓心率變化[J]. 解放軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，37（3）：208-211.

[8]謝杰偉，林涌鵬. 平衡針治療腰椎間盤(pán)突出癥急性發(fā)作的即刻療效評(píng)價(jià)[J]. 中國(guó)中醫(yī)急癥，2014，23（7）：1388-1389.

[9]毛靈. 針灸與推拿配合治療腰椎間盤(pán)突出的效果分析[J]. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（20）：187-188.

選題的基本方法

根據(jù)課題研究的結(jié)論來(lái)確定主題：這是常用的方法，可分為：（1）以科研的結(jié)論或部分結(jié)論作為醫(yī)學(xué)論文的主題；（2）科研結(jié)果與開(kāi)題時(shí)預(yù)測(cè)不一致，待查出原因后，再尋找主題；（3）達(dá)不到預(yù)期結(jié)果，可總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，從反面挖掘主題。

在科研過(guò)程中選題：醫(yī)學(xué)科研的過(guò)程中，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)意外的現(xiàn)象或問(wèn)題，作者如果能夠細(xì)心觀察、及時(shí)發(fā)現(xiàn)，可以在這些偶然中獲得新的選題。

在臨床實(shí)踐中選題：臨床工作是醫(yī)學(xué)論文寫(xiě)作取之不盡的源泉，作者在臨床中會(huì)經(jīng)常遇到許多需要解決的實(shí)際應(yīng)用問(wèn)題或理論問(wèn)題，對(duì)此，只要從本學(xué)科實(shí)際出發(fā)，用心思考，會(huì)從中產(chǎn)生很多好的主題。其包括：（1）探討發(fā)病機(jī)制與預(yù)后情況；（2）分析臨床癥狀與表現(xiàn)；（3）研究診斷方法和治療方法;④疾病的多因素分析等。

從文獻(xiàn)資料中選題：醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)是人們長(zhǎng)期積累的寶貴財(cái)富，是醫(yī)學(xué)論文選題的重要來(lái)源。

Clinical Therapeutic Effect of Warming Acupuncture and Moxibustion Stimulation on the Treatment of Lumbar Disc Herniation

SHEN Jinhuan Department of Acupuncture and Moxibustion, Chinese Medicine Hospital of Changchun, Changchun Jilin 130022, China

Objective To investigate the clinical effect of warm acupuncture and moxibustion in the treatment of lumbar disc herniation with the sensation of sensation. Methods 66 cases of patients with lumbar disc prolapse were chosen from March 2015 to March 2016 in our hospital, were divided into experimental group and control group, each group of 33 cases. Control group patients with acupuncture treatment, the experimental group patients by warm acupuncture treatment, compared the therapeutic effect of two groups of patients. Results Experimental treatment efficient (96.97%) and control group in patients with efficient (78.79%), significant difference (P＜0.05). Sensing the experimental group patients (90.91%) higher than that of control group (66.67%), the significant difference between groups (P＜0.05). Conclusion The clinical effect of warm acupuncture and moxibustion in the treatment of lumbar disc herniation is better.

Warm acupuncture, Meridian phenomenon, Lumbar disc herniation, Clinical curative effect

R246

A

1674-9308（2016）30-0163-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.30.107

吉林省長(zhǎng)春市中醫(yī)院針灸科，吉林 長(zhǎng)春 130022

腰椎間盤(pán)突出癥是在腰椎間盤(pán)的退變基礎(chǔ)上，由于纖維環(huán)出現(xiàn)破裂、神經(jīng)根受到壓迫以及髓核突出而引起的神經(jīng)功能障礙性疾病[1]。其臨床表現(xiàn)主要以腿痛為主，影響了患者生活的質(zhì)量[2]。在中醫(yī)學(xué)上，本病是屬于腰痛、痹癥、腰腿痛等范疇[3]。現(xiàn)作如下報(bào)道。