有氧運動對老年輕度認知功能障礙的影響

王希著

有氧運動對老年輕度認知功能障礙的影響

王希著

有氧運動；老年；輕度認知功能障礙

認知功能衰退是指人腦儲存、加工以及提取信息的能力下降，表現(xiàn)在執(zhí)行功能、語言理解表達、認知加工速度、學(xué)習(xí)記憶等方面出現(xiàn)不同程度障礙［1］。隨著年齡增長，老年人群認知功能均會出現(xiàn)不同程度衰退，如記憶力減退、執(zhí)行功能下降等；另外一旦老年人群認知功能發(fā)生較嚴重衰退，很容易發(fā)展為阿爾茨海默病。早期發(fā)現(xiàn)、早期干預(yù)是預(yù)防及延緩老年人群認知功能障礙的關(guān)鍵，同時也能最大程度避免其發(fā)展為癡呆。有報道指出，經(jīng)常參與鍛煉的老年人發(fā)生認識功能障礙的風(fēng)險相對較低，并且其日常生活質(zhì)量滿意度也較好［2］。基于上述背景，筆者對青島市社區(qū)老年認識功能障礙患者進行有氧運動干預(yù)，并將干預(yù)后對患者認知功能及康復(fù)療效報告如下。

1　資料與方法

1.1病例資料隨機抽取青島市5個居民社區(qū)長居人口中年齡為60～79周歲的310名老年對象進行調(diào)查，剔除標準包括：伴有肢體功能障礙或精神類疾病；患有呼吸系統(tǒng)、心血管或代謝系統(tǒng)嚴重疾病；職業(yè)為體育教師、軍人等有鍛煉習(xí)慣的特定人群等。共有263例老年對象入選，其中男120例，女 143例，經(jīng)中文版簡易智力狀況檢查（minimental state examination，MMSE）及日常生活能力量表（activity of daily living scale，ADL）評定，發(fā)現(xiàn)共有47例老年對象為輕度認知功能障礙患者，同時伴有日常活動能力明顯減退。采用隨機數(shù)字表法將上述輕度認知功能障礙患者分為試驗組及對照組，2組患者一般資料情況，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)比較，發(fā)現(xiàn)組間差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。見表1。

表1　入選時兩組患者一般資料情況比較

1.2有氧運動干預(yù)試驗組患者給予有氧運動，具體訓(xùn)練方法包括2次/周、30 min/次的慢跑及3次/周、60 min/次的廣場舞鍛煉，運動負荷強度根據(jù)患者自身情況循序漸進，以中小強度為宜（慢跑時心率控制在120次/min左右，練習(xí)廣場舞時心率控制在110次/min左右），訓(xùn)練過程中若患者感覺胸悶或惡心，應(yīng)立即減小運動強度（如放緩訓(xùn)練速度或減小動作幅度等）并通過深呼吸進行自我調(diào)節(jié)，直至不良反應(yīng)消除，再適量增加訓(xùn)練負荷，注意避免過度疲勞；對照組患者未給予特殊康復(fù)干預(yù)，仍按原來習(xí)慣正常生活。

2　結(jié)果

兩組老年對象分別經(jīng)3個月干預(yù)后，發(fā)現(xiàn)試驗組患者MMSE評分及ADL評分均較入選時及對照組明顯改善（P＜0.05）；對照組患者干預(yù)前、后其MMSE及ADL評分均無顯著變化（P＞0.05）。見表2。

表2　治療前、后兩組患者MMSE及ADL評分比較（分，）

表2　治療前、后兩組患者MMSE及ADL評分比較（分，）

注：與組內(nèi)治療前比較，＊P＜0.05，與對照組治療后比較#P＜0.05

組別　n　MMSE評分　ADL評分治療前　治療后　治療前　治療后對照組　23　20.3±3.1　20.5±3.1　38.2±4.5　39.8±4.6試驗組　24　21.3±2.8　24.5±5.2＊#　36.4±3.6　28.5±3.0＊#

3　討論

關(guān)于運動有利于人類智力發(fā)育的認識由來已久。楊智瓊等［5］研究指出，適宜的運動訓(xùn)練對機體認知功能具有促進作用，可預(yù)防及延緩老年人群認知功能下降。

該研究試驗組患者采用慢跑及廣場舞等有氧運動進行康復(fù)鍛煉，經(jīng)3個月干預(yù)后，發(fā)現(xiàn)該組患者認知功能、日常生活活動能力均較入選時及對照組明顯改善（P＜0.05）。究其原因可能包括以下方面：有氧運動可能通過延緩大腦特定區(qū)域腦萎縮進而影響認知功能［6］；另外有氧運動能減少心腦血管事件危險因素，從而緩解腦組織缺血、缺氧以及腦白質(zhì)退化［7］；同時還有研究指出，老年人群認知功能與其大腦海馬容量密切相關(guān)。通過觀察步行干預(yù)（為期一年）對55～80歲老年人空間記憶的影響，結(jié)果發(fā)現(xiàn)老年人群經(jīng)一年步行干預(yù)后，其左、右側(cè)海馬區(qū)容量均明顯增加，同時還能選擇性激活前海馬區(qū)功能，并且患者空間記憶任務(wù)完成準確率較入選時顯著提高，提示有氧運動干預(yù)能有效增加海馬容量，延緩海馬衰退進程，改善認知功能。另一方面試驗組患者習(xí)練的廣場舞屬于大眾化集體活動項目，訓(xùn)練過程中患者需不斷根據(jù)節(jié)奏變換肢體動作，還需與團隊其他成員密切配合，整個鍛煉過程既有利于患者愉悅身心，放松心境，促進負性情緒消除。同時還有助于患者提高注意力及機體各器官與中樞神經(jīng)系統(tǒng)間的協(xié)調(diào)性，促進患者體質(zhì)健康與精神狀態(tài)良性互動，從而進一步改善腦功能及ADL能力［8］。

綜上所述，該研究結(jié)果表明，通過開展慢跑、廣場舞等有氧訓(xùn)練能顯著改善老年輕度認知功能障礙患者認知功能及日常生活活動能力，盡量避免癡呆發(fā)生，同時該鍛煉方法還具有容易實施、患者依從性好等優(yōu)點，值得在老年人群中長期推廣應(yīng)用。

［1］張琰，趙雅寧，張盼，等.心智覺知訓(xùn)練聯(lián)合規(guī)律運動對養(yǎng)老院老年人認知能力和生活質(zhì)量的影響［J］.中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2014，36（1）：39-42.

［2］劉懌.跳舞毯肢體訓(xùn)練治療老年認知障礙患者的療效觀察［J］.中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2015，37（1）：63-64.

［3］張芳，程曉榮.認知訓(xùn)練對腦卒中后認知障礙患者運動功能恢復(fù)的影響［J］.中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志.2014，36（9）：722-724.

［4］石永秀.藥物聯(lián)合認知及肢體訓(xùn)練對老年人群認知功能及運動功能的影響［J］.中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志.2015，37（8）：626-627.

［5］楊智瓊，黃濤，徐波，等.運動促進腦認知功能的機制研究［J］.第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報，2009，30（22）：2693-2695.

［6］劉敏，陳興旺.老年輕度認知功能障礙的神經(jīng)心理學(xué)研究及康復(fù)訓(xùn)練的療效觀察［J］.中國老年學(xué)雜志.2009，29（7）：872-874.

［7］王石艷，王彤.有氧運動預(yù)防并治療阿爾茲海默病所致輕度認知障礙的研究進展［J］.中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2015，37（1）：75-78.

［8］汪昱梅，羅文建，陳小異.跳廣場舞對老年人身心健康的影響［J］.中國老年學(xué)雜志，2014，34（1）：477-478.

［2016－05－13收稿，2016－06－11修回］

［本文編輯：董冰媛］

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B

10.14172/j.issn1671-4008.2016.11.012

266071山東青島，海軍青島第二療養(yǎng)院干部一科（王希著）

1.3療效評定于治療前，治療3個月后分別對2組患者進行療效評定。采用中文版MMSE量表對患者認知功能進行評定，該量表評定內(nèi)容包括時間定向力、地點定向力、即刻記憶、注意力及計算力、延遲記憶、語言和視空間7個方面，滿分為30分，該研究認知障礙評定標準參照患者受教育程度，輕度認知障礙：文盲患者17～19分，小學(xué)程度患者20～23分，中學(xué)及中學(xué)以上患者24～26分；中重度認知障礙：文盲患者＜17分，小學(xué)程度患者＜20分，中學(xué)及中學(xué)以上患者＜24分［3］。采用ADL量表對兩組患者日常生活活動能力進行評定，該量表由軀體生活自理量表（上廁所、進食、穿衣、梳洗、行走、和洗澡共6項）及工具性日常生活能力量表 （包括打電話、購物、備餐、做家務(wù)、洗衣、使用交通工具、服藥和自理經(jīng)濟共8項）組成，滿分為64分，分值越高表示患者日常生活能力越差［4］。