肌內效貼貼扎技術在肩關節半脫位患者中的應用效果

肖　勇，李順銘

肌內效貼貼扎技術在肩關節半脫位患者中的應用效果

肖勇，李順銘

肌內效貼貼扎技術；肩關節半脫位；功能恢復

肌內效貼貼扎技術是一種將肌內效膠布貼于體表以達到增進或保護肌肉骨骼系統、促進運動功能的非侵入性治療技術。常用于各類運動損傷的處理，并廣泛延伸到神經康復、美容等領域［1］。肌內效貼由三層組成，一層是防水彈力棉布，二層是醫用壓克力膠，三層是保護膠水的背親紙。肌內效貼能緩解疼痛、改善循環、減輕水腫、支持軟組織、放松軟組織、矯正姿勢以及增強關節穩定性的作用［2］。肩關節半脫位即指盂肱關節半脫位，是偏癱患者的常見并發癥之一［3］。腦卒中患者最易發生肩關節半脫位。有報道，發病半年以上的腦卒中患者有78．3%存在不同程度的肩關節半脫位［4］。肩關節半脫位是影響上肢功能恢復的主要原因，一般在發病3周內就可發生。此時患者患側上肢處于遲緩性癱瘓期，肱骨頭很容易從關節內脫出。肩關節半脫位本身無疼痛，但易受損失發展成為主動或被動活動受限的疼痛肩。這類患者在接受常規康復訓練后再進行肌內效貼貼扎改善了肩關節的功能狀況，最大程度減輕了半脫位，為患者回歸社會創造了良好的條件［5］。

1　資料與方法

1.1一般資料選擇2015年10月—2016年3月間，在筆者所在醫院康復科住院經診斷確診為肩關節半脫位的患者36例。患者入選條件：（1）經診斷確診為肩關節半脫位的患者；（2）年齡＜70歲；（3）語言溝通無障礙；（4）意識清楚，無智力障礙，能正常交流；（5）有良好的康復意愿，能積極配合訓練者。用隨機數字表法將上述患者分為觀察組和對照組，兩組患者一般資料經統計學比較，在年齡、性別、病程等方面差異均無統計學意義（P＞0．05），具有可比性。見表1。

表1　兩組患者的一般資料

1.2方法所有患者進行常規康復治療，觀察組在常規康復治療的基礎上再實施肌內效貼貼扎技術。

1.2.1常規康復治療矯正肩胛骨的姿勢，刺激肩周圍穩定肌的張力和活動，肩關節無痛范圍被動ROM［6］。

1.2.2觀察組常規康復治療此基礎上增加肌內效貼貼扎技術：（1）患者坐位，取肩關節外展45°，患者屈肘90°約為肩胛水平；（2）采用Ⅰ型貼布，自然拉力，將錨點固定在肩胛上角內側，尾沿岡上窩經肱骨大結節止于三角肌粗隆，目的促進三角肌收縮；（3）采用Ⅰ型貼扎，自然拉力，錨點部分重疊固定在上一貼布，尾從肩胛內側上角沿肩峰上方，向前包繞肩關節，并螺旋向患者肢體遠端環繞，延展于上臂中下段［7］。目的促進引導肩關節上提，外旋。

1.3評判標準通過對患者上肢肢體功能的恢復評價，比較通過肌內效貼貼扎技術達到的治療效果。在患者經過4個月治療的前后，肢體功能評定采用簡化Fugl－Meyer評定量表。

1.4統計學處理所得數據采用SPSS 11．0統計學軟件進行處理，計數資料比較采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0．05表示差異具有統計學意義。

2　結果

實施肌內效貼貼扎技術后的患者上肢肢體功能明顯達到改善。兩組患者肢體功能差異具有統計學意義（P＜0．05），見表2。

表2　簡化Fugle-Meyer（FMA）評定結果

3　討論

以上在觀察組實施的肌內效貼貼扎技術，主要是利用肌內效貼調整控制姿勢動作的肌群的張力，促進肌肉協調能力，或進一步利用加大張力的貼扎方式將關節固定在對線良好的位置，提供局部關節本體感覺輸入，使最大減輕肩關節半脫位的程度［8］。無論是在一些訓練比賽中運動員應用肌內效貼貼扎技術還是在康復訓練中的一部分患者的應用，此技術的有效作用都是不容忽視的。肌內效貼貼扎技術可以緩解疼痛，增加觸覺傳入神經的感覺輸入，能夠抑制痛覺輸入，從而減輕或消除疼痛；改善循環，當貼布于皮膚密合時會自然產生皺褶，這些皺褶具有方向性，可改變筋膜及組織液的流向趨勢，有效改善局部血液循環；放松軟組織，當貼布的自然回縮方向與被貼扎的肌肉收縮方向相反時，也就是說貼布的錨位于肌肉的止點，其余貼布朝肌肉走向貼至肌肉起點位置，此時貼布能減緩肌肉緊繃或痙攣，適度放松被貼扎的肌肉與局部筋膜［9］。通過肌內效貼貼扎技術對改善肩關節半脫位患者的上肢功能起到了很大的作用，在以后的康復訓練中應該積極應用此種貼扎技術。

［1］張國海，王人衛．肌內效貼對人體運動能力影響與相關機理的研究進展與展望［J］．中國體育科技，2015（1）：73．

［2］湯新安，王人衛．肌內效貼的研究現狀及展望［J］．南京體育學院學報（自然科學版），2013（6）：59．

［3］王茂斌．康復醫學［M］．北京：人民衛生出版社，2009：297．

［4］范茂華，潘翠環，陳艷，等．冷熱交替漩渦浴對腦卒中后肩手綜合征Ⅰ期的療效觀察［J］．中國康復理論與實踐，2015（10）：1202．

［5］張燊，傅維杰，潘加浩，等．肌內效貼對網球運動員上肢力量和疲勞表現的影響［J］．中國運動醫學雜志，2014（10）：963．

［6］方晶華，余新寧，駱建洋．肩關節后方不穩定的診斷及治療進展［J］．中國運動醫學雜志，2016（4）：378．

［7］徐本磊，楊媛樂，區瑞慶，等．神經肌肉電刺激配合肌內效貼治療腦卒中肩關節半脫位的療效觀察［J］．中國醫藥科學，2016（1）：217．

［8］趙乘坤，曲峰．肌內效貼在運動生物力學領域應用研究進展［J］．中國運動醫學雜志，2015（6）：609．

［9］姜文君，史佩佩，王盛．肌內效貼在中樞神經系統損傷康復中的應用進展［J］．中國康復理論與實踐，2014（11）：1047．

［2016－04－18收稿，2016－05－15修回］

［本文編輯：董冰媛］

R684．7：R493

B

10．14172/j．issn1671－4008．2016．11．013

266071山東青島，海軍青島第二療養院康復科（肖勇，李順銘）