護理文化建設對護士工作滿意度的影響

李 敏 王智玲 劉義成

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·護理管理·

護理文化建設對護士工作滿意度的影響

李 敏 王智玲 劉義成

目的：探討護理文化建設對護士工作滿意度的影響。方法：按丹尼森組織文化理論的特質建設護理文化，并在建設前后分別測量護士工作滿意度。結果：實施前后護士工作滿意度在與同事關系、工作被認可程度、家庭與工作的平衡、管理、個人成長及發展5個維度比較有統計學意義(P<0.05)；工作符合、工作本身、工資及福利3個維度比較無統計學意義(P>0.05)。結論：護理文化建設可提高護士的工作滿意度。

護理文化建設；滿意度；文化理論

護理文化是醫院文化的重要組成部分，是護理人員價值觀、信念等組成的文化形象[1]。護理文化建設的優劣在一定程度上會影響護理質量，而護理質量的高低與護士工作滿意度從一定意義上又會相互影響[2]。查閱文獻得知，以往對護士工作滿意度的研究大部分都集中在人口學變量，而研究護理文化對護士工作滿意度的影響較少。故我院積極建設護理文化，開展臨床實踐，旨在探討護理文化建設對護士工作滿意度的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2012年，在護理文化全面建設展開之前，隨機抽取全院臨床一線護理人員270人，女268人，男2人；年齡22～46歲，平均(29.00±8.39)歲；工作年限: 3～5年163人，6～8年59人，9～11年42人，11年以上6人；文化程度:中專及以下9人，大專217人，本科44人；職稱:護士110人，護師101人，主管護師57人，副主任護師2人;護理管理人員31 人。2015年開展護理文化建設并隨機抽取全院臨床一線護理人員304人，均為女性；年齡24～48歲，平均(30.00±5.74)歲；工作年限: 3～5年177人，6～8年66人，9～11年47人，11年以上14人；文化程度:中專及以下11人，大專238人，本科55人；職稱:護士130人，護師108人，主管護師64人，副主任護師2人;護理管理人員33 人。實施前后護理人員性別、年齡、工作年限等方面比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

根據丹尼森組織文化理論的參與性、一致性、適應性、使命4個特質[3]，分別從培養員工的工作能力、團隊意識，提升護士學歷、職稱，增加轉科機會，學習新知識、新技術，開展新項目，評優學優等方面建設我院護理文化，并在建設前后采用問卷調查方式測量護士工作滿意度[4]。問卷內容包括與同事的關系、工作被認可程度、家庭與工作的平衡、管理、工作負荷、個人成長及發展、工作本身、工資及福利8個維度共計38個條目。回答采用Likert 3級評分法，按照“同意”到“不同意”分別賦1～3分，分數越高表示員工對自己工作滿意度越高，反之越低。預調查顯示量表信效度良好。

1.3 統計學處理 采用SPSS17.0統計軟件，計量資料的比較采用兩獨立樣本的t或t′檢驗。檢驗水準α=0.05。

2 結 果

表1 實施護理文化建設前后護士滿意度得分比較(分，±s)

注：1)為t值，2)為t′值

3 討 論

丹尼森組織文化理論是一個能夠描述組織文化特質的模型，該模型以全球范圍內的組織作為研究對象，涉及企業、教育、衛生、社會服務性組織等多種領域，能夠描述組織文化的整體特點。模型包括參與性、一致性、適應性、使命4個文化特質。

3.1 參與性特質建設對護士工作滿意度的影響 參與性特質包括授權、團隊導向、能力發展3個維度，既體現了醫院管理者對護士的工作能力、主人翁精神和責任感的培養，反映組織對培養護生、與護士溝通，以及他們參與并承擔工作的重視程度[5]。我院護理人員共計675人，規模在不斷擴大，但總體初始學歷較低，中級及以上職稱僅占18%，故個人成長及能力發展難度相對較大[6]，因此管理者激勵護士積極參與繼續教育學習[7]。在招聘新護理人員時，重視第一學歷，以便提高學歷層次，確保大專及以上學歷護士不低于80%[8]。通過近兩年的學習，學歷層次提高了近9%。隨著學歷、職稱層次的提高，護理部逐步從內部選拔人才，開展技能大賽等培養團隊意識，既增強了全院凝聚力，又豐富了員工生活。護士的職稱晉升等向臨床一線傾斜；努力創造良好的職業發展條件。這樣，不僅護士的個人成長及能力發展得到了相應的提升，護士的離職率也大大下降，臨床一線的護士隊伍也進一步得到了穩定。

3.2 一致性特質的建設對護士工作滿意度的影響 一致性特質包括核心價值觀、同意、協調與整合3個維度，用以衡量組織內部文化是否強大、富有凝聚力[5]。我院堅持“以患者為中心”的核心價值觀，敬業奉獻、厚德精醫，竭誠為患者服務。以前新進護理人員基本沒有轉科機會，現在增加到6個月，延長了轉科時間，彌補了護理人員知識面相對狹窄、單一的缺陷[9]，完善了專業知識與技能。這樣，同事們在一起工作的時間多了，既增加了同事之間專業知識交流，又促進同事之間的關系，提高了護理人員的工作滿意度[10]。

3.3 適應性特質的建設對護士工作滿意度的影響 適應性特質包括創造變革、顧客至上、組織學習3個維度，主要指組織對外部環境的各種信號迅速作出反應的能力[5]。在過去的3年里，我院護理部經常鼓勵、組織護理人員進修，以學習新知識、新技術以及同行的先進經驗；護士長也采取了彈性排班制度，在不損害患者及家屬利益的前提下，極大地方便了護理人員的工作和生活。近3年來我院也開展了較多的新項目，如內科的“把健康帶回家”“珍愛生命、關注呼吸”項目等，新生兒科的“新生兒'鳥巢'護理”項目，外科的“腸造口服務”“圍手術期肺部訓練”項目，兒科的“減少穿刺恐懼”項目，婦科的“器官切除患者心理關懷”項目，門診的“天使信鴿，健康導航”項目，產房的“快樂平安分娩”項目等，在很大程度上適應了社會的發展，滿足了患者的需求。另外，通過增加護工人員與建立醫輔部門，科學統籌了護士人力資源，減少了護理人員的非護理工作，把時間還給了護士，把護士還給了患者，使護士有更多的時間去關心和照護患者。這樣，患者及家屬對護理人員的工作滿意度，這也能提高護士對自己工作的滿意度[11]。

3.4 使命特質的建設對護士工作滿意度的影響 使命包括戰略導向、目標、愿景3個維度，用于判斷組織是一味注重眼前利益，還是著眼于制定系統的戰略行動計劃[5]。我院護理部非常重視塑造、更新護理人員的服務理念[12]，始終圍繞“救死扶傷、奉獻社會”的服務宗旨，通過護理操作禮儀的規范[13]、優秀護士和優秀護理單元評選、向我市優秀護士學習等措施，使護理人員進一步明確職業使命，增強服務意識，推動全院護理服務水平的不斷提高，降低了護理人員的管理難度，提高了工作效率，尤其是護理管理者感觸較深。

護理文化建設雖已有成就，但是對護士工作滿意度中工作負荷、工作本身、工資及福利3個維度的影響無統計學意義。究其原因在于：該院護理人員的規模雖在逐步增加，但遠遠小于患者的需求量，故護理人員的工作負荷雖有所減輕，但相對患者的需求還是很重[14]；護理人員工作本身很辛苦，并且現在新進護士較多，需要學習的知識、技能還很多，因此，一部分有資歷的護理人員既要護理患者，又要承擔著帶教工作，在一定程度上也增加了工作負荷。根據調查，本院護理人員對工資、福利的滿意度相對較高，而近兩年我院對護理人員的工資績效有一定的偏向性，但調整幅度并不大，故對工資、福利的滿意度提升的不高[15]。

綜上所述，我院護理文化建設效果較好，護士的工作滿意度也有所提高，但也存在一些缺陷，需要我們繼續努力，不斷改進和提升。

[1] 曹廣菊.護理文化建設對醫院發展的影響調查[J].齊魯護理雜志，2013，19(15)：67-68.

[2] 胡春芳.護理文化對臨床護理工作的影響[J].醫學信息，2013，26(4)：50-51.

[3] 李月美，李曉芳.新時期護理文化分層建設的探討[J].護理學雜志，2013，28(23):62-64.

[4] 吳 琳.專科醫院護士工作滿意度調查研究[D].成都：西南交通大學，2013.

[5] 李 敏，張培莉，李月美.基于丹尼森組織文化理論分析醫院護理文化建設[J].護理學雜志，2013，28(12):59-61.

[6] 霍進進.淺談護理職業環境對護士工作及成長的影響和對策[C].鄭州：2014年河南省護理健康教育學術會議暨神經系統疾病護理健康教育研修班論文集，2014.

[7] 汪洪先，張 蘭，劉 靜. 影響護士外出進修的原因及對策[J].基層醫學論壇，2010,14 (8):736-737.

[8] 蘆國芳，張彩云，陳瑞睿，等.不同學歷和職稱臨床護士職業認知的調查[J].蘭州大學學報，2010,36(2):89-92.

[9] 肖齊鳳，陳文真.CCU非定崗護士規范化培訓的實踐與成效[J].齊魯護理雜志，2015,21(19):111-113.

[10]高麗霞.產房管理中彈性排班的應用價值[J].臨床合理用藥，2014，7(6A)：181-182.

[11]許晨耕，李 斌，陳克泥，等. 患者滿意度和護士工作滿意度的相關性分析[J].海南醫學，2015，26(13):2013-2015.

[12]陳健芬,吳平雅.優質護理服務理念在門診護理工作中的探索與實踐[J].實用中西醫結合臨床, 2015,15 (2):85-87.

[13]官玉琴.規范化護理禮儀在產科應用中的重要性分析[J].婦幼保健，2015，9(6)：188.

[14]何開蓮,李泉清.護理隊伍分工模式的現況調查[J].護理學報，2012，24(1)：33-34.

[15]孫曉燕,溫賢秀,敬 潔,等.護理人員績效工資改革的實踐與成效[J].中華護理雜志，2014 ，49 (1):828-830.

(本文編輯 陳景景)

Effects of nursing cultural construction on work satisfaction degrees of nurses

LI Min,LIU Yi-cheng(Nursing Faculty of Hanzhong Vocational and Technical College,Hanzhong 723000) WANG Zhi-ling(Hanzhong 3201 Hospital,Hanzhong 723000)

Objective：To discuss effects of nursing cultural construction on work satisfaction degrees of nurses. Methods: Nursing culture was constructed in line with cultural traits in Denison organizational culture theory, and assessments of work satisfaction degrees of nurses were made before and after the construction. Results: Comparisons of work satisfaction degrees before and after the construction had statistical significances in 5 dimensionsi relationship with co-workers, work recognition degree, balancing between family and work, management, and personal growth and development(P<0.05),but had no statistical significances in 3 dimensions:job requirement, work itself and payroll and benefits(P>0.05).Conclusion:Nursing cultural construction can improve work satisfaction degrees of nurses.

Nursing cultural construction;Satisfaction;Culture theory

723000 漢中市 漢中職業技術學院護理系(李敏，劉義成)，中航工業3201醫院護理部(王智玲)

李敏:女，碩士研究生，助教，教研室主任

2015-11-21)

10.3969/j.issn.1672-9676.2016.12.057