淺析我國城市空巢老人就醫(yī)現(xiàn)狀

劉圓圓+魏佳杏

【摘 要】近幾年來，我國人口老齡化的速度不斷加快，人口壽命也逐漸增加，我國已步入老齡化社會，“空巢老人”已經(jīng)成為一個越來越龐大的群體，也愈發(fā)引起政府及社會各界的高度重視，由于老年人的身體素質(zhì)一般比較差，極容易患各種疾病，這個群體的就醫(yī)困難就成為了一個亟待解決的問題，需要社會各界共同的努力。

【關(guān)鍵詞】城市空巢老人;社區(qū)衛(wèi)生服務(wù);就醫(yī)困難

人口老齡化是現(xiàn)代社會發(fā)展的必然趨勢，已成為一個全球性的問題。《中國的社會保障狀況和政策白皮書》指出，“中國已進入老齡社會，老齡化速度快，老年人口規(guī)模大。”再加上我國經(jīng)濟化進程的不斷推進以及計劃生育政策的實施，導(dǎo)致人口數(shù)量的極具下降，城市出現(xiàn)許多空巢家庭，而這些家庭中的一些老年人由于長期沒有子女陪伴，身體不便，就醫(yī)成為一個另他們頭疼的問題，如何有效的解決這個問題是政府及各個部門的首要任務(wù)。

分析空巢老人的就醫(yī)現(xiàn)狀，首先要弄清楚什么是空巢老人。

一、空巢老人的概念

空巢家庭有狹義和廣義之分。狹義的空巢家庭是指子女長大成人后，由于求學(xué)或者工作等原因離開父母，留下一位或兩位老人獨自居住。廣義空巢家庭還包括無子女家庭或者喪子家庭。根據(jù)有無配偶的情況，還可以將空巢家庭劃分為：有配偶空巢家庭和無配偶空巢家庭（獨居空巢）。空巢老人即生活在這些空巢家庭中的老年人。

二、空巢老人的成因

目前針對空巢老人的成因的研究有許多，有的學(xué)者認為空巢家庭形成主要是兩大原因，一是以就業(yè)為目的到異地定居;另一類是以婚姻為目的的離家定居。？陳建蘭認為空巢家庭的成因可以從微觀和宏觀兩個層面進行分析。她認為從微觀層面對空巢家庭成因進行分析的學(xué)者大都集中在這幾個原因。“住房改革引起的居住條件改善”，“代際區(qū)別引起的思想差異和生活習(xí)慣不同”，“老年人追求獨立生活的愿望”“減少子女生活的負擔(dān)”等原因。從宏觀層面對空巢家庭進行分析的學(xué)者一致認為，空巢家庭是核心家庭發(fā)展的衍生品，在我國，計劃生育也是一項很重要的原因，？空巢老人是計劃生育的必然結(jié)果。由于一個家庭只生一個孩子，孩子成家立業(yè)后，就會形成一個家庭中有四個老人的局面，兩個孩子根本沒有足夠的精力和能力去照顧這么多的老人，老人的基本生活成為了年輕人最大的負擔(dān)。

三、目前城市空巢老人的就醫(yī)現(xiàn)狀

（一）體力不支

由于大部分空巢老人基本上都在60歲往上，并且通常都會患有各種慢性疾病，腿腳不便，再加上身邊無人照料，一旦生病，便不能及時到醫(yī)院進行救治;即便是到了醫(yī)院，由于大醫(yī)院經(jīng)常人滿為患，一路的奔波，再加上漫長的排隊等待和繁瑣的程序，這些對于老年人來說都是極具挑戰(zhàn)的，憑他們自身根本無法獨立完成;即便是順利住進了醫(yī)院，陪床看護對于老年人來說也是非常困難的，長期的睡眠不足和精神壓力，即使是身強體壯的年輕人也會叫苦不迭，更何況是老年人了，往往是一個老人剛好，另一個老人又倒下了。

（二）經(jīng)濟拮據(jù)

大部分城市空巢老人有自己獨立的退休金、子女在外地工作，生活比較富裕，因此有一定的經(jīng)濟保障，在得病后可以得到及時有效地救治;但是城市里依然有一部分因為年輕時沒有固定的工作，到了晚年后由于喪失勞動能力而失去經(jīng)濟來源，子女的經(jīng)濟狀況不是很理想，靠一些政府救助或者社會捐贈勉強維持基本生活，經(jīng)濟比較拮據(jù)，一旦生病，根本沒有能力去正規(guī)醫(yī)院救治，即使現(xiàn)在的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險已經(jīng)普及，但是動輒就幾千元的門診檢查費用往往會使他們望而卻步，因此他們經(jīng)常會在一些小門診拿藥，或者相信一些所謂的民間偏方來維持，久而久之，病情會逐漸加重，最終錯過最佳的治療時機，使得有些本可以看好的疾病發(fā)展成為重病。

（三）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施不健全

雖然我國這幾年在加大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施的建設(shè)，幾乎城市中的每個社區(qū)都會配備相應(yīng)的衛(wèi)生服務(wù)站，政府打造的“15分鐘就醫(yī)圈”目的在于方便老年人看病，緩解大醫(yī)院的門診壓力，從家門到醫(yī)院不超過15分鐘的路程，這個政策的出發(fā)點是好的，但是由于后期的投入不足，導(dǎo)致社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施不到位，人們無法在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站得到有效的治療。根據(jù)《城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)設(shè)置和編制標(biāo)準(zhǔn)指導(dǎo)意見》的標(biāo)準(zhǔn)，原則上社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心按每百萬居民配備2-3名全科醫(yī)師，1名公共衛(wèi)生師。每個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在醫(yī)師總編制內(nèi)配備一定比例的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師。全科醫(yī)師與護士的比例，目前按1：1的標(biāo)準(zhǔn)配備。其他人員不超過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心編制總數(shù)的5%。根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)要求，轄區(qū)內(nèi)人口若為80000人，按比例全科醫(yī)師應(yīng)該25人，護士應(yīng)為25人，防保應(yīng)31人，但是在現(xiàn)實生活中卻遠遠達不到這個標(biāo)準(zhǔn)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的占地面積一般很小，通常都會配備兩個醫(yī)師，一個全科醫(yī)師，一個中醫(yī)醫(yī)師，偶爾會有大醫(yī)院的專家去坐診，但是時間也很短，排隊等候的人自然會很多，護士也只有兩三個，病床十分緊缺，各種醫(yī)療器械設(shè)施不完備，血常規(guī)也只能是在中心采血后送到大醫(yī)院去檢驗，在這種情況下，就會有拿錯標(biāo)本的風(fēng)險，因此檢驗結(jié)果也會混淆，耽誤疾病的治療。

四、解決空巢老人就醫(yī)困難的主要對策

（一）對于空巢老人看病不方便的問題，可以設(shè)立一些醫(yī)院直通車，只需預(yù)約就可以從家門口坐上車，直達醫(yī)院;對于去醫(yī)院看病的老年人設(shè)立一些便捷通道，使老年人無需排隊就可以掛上號;還可以效仿國外類似于家庭醫(yī)生的做法，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展醫(yī)生上門檢查的項目，老人在生病的情況下，無需走出家門，一個電話，社區(qū)醫(yī)生就會上門來檢查，做出基本的診斷之后，再聯(lián)系相關(guān)醫(yī)院，讓老人直接去對應(yīng)的門診看病，省去中間的檢查細節(jié)，為老年人提供方便。一些大醫(yī)院還可以定期舉辦一些專家進社區(qū)的活動，為社區(qū)的空巢老人開展疾病普查，和一些健康知識的講解，免除老年人去醫(yī)院看病的不便。

（二）針對那些經(jīng)濟比較困難的空巢老人，政府還應(yīng)加大財政支持力度，例如減免部分門診費用，針對空巢老人給出一些優(yōu)惠政策，同時提高這部分社會弱勢群體的財政補標(biāo)準(zhǔn)，增加相應(yīng)的社會補助金，使他們在滿足基本日常生活的基礎(chǔ)上多一些疾病保障，看得起病;此外，政府還可以聯(lián)合有能力的醫(yī)院，定期開展一些針對低保戶的疾病普查，及早發(fā)現(xiàn)一些疾病，防止疾病惡化。

（三）為了要達到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心方便市民看病的目的，政府還應(yīng)加大資金投入力度，擴建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，多引進一些醫(yī)療器械，使得諸如血常規(guī)、胸透這些日常項目在社區(qū)就可以完成，不必在醫(yī)院排隊等待;每個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心還應(yīng)多配備一些全職醫(yī)師和護士，多設(shè)置一些床位，并和附近的大醫(yī)院做好雙向轉(zhuǎn)診工作的銜接，一來可以緩解大醫(yī)院的病床的緊缺，還能使老人在醫(yī)院看完病后可以直接去社區(qū)進行后期的治療和康復(fù)，減輕老人去醫(yī)院來回的奔波。此外，還應(yīng)不定期的派社區(qū)的醫(yī)生去大醫(yī)院進修，增強他們的專業(yè)知識能力。

五、結(jié)論

隨著我國人口的老齡化，城市空巢老人群體將會越來越大，他們是一個弱勢群體，不僅要經(jīng)受身體上的病痛折磨，還要忍受長期的孤獨和寂寞。他們把他們的青春奉獻給力工作和兒女，到了晚年，本應(yīng)該享受兒孫繞膝的天倫之樂，卻由于種種原因，他們被城市所遺忘，我們應(yīng)該呼吁社會各界共同關(guān)注空巢老人，同時鼓勵子女回家照顧父母，多給他們一些關(guān)愛，使他們感受到社會的溫暖。

【參考文獻】

[1]肖漢仕.我國家庭空巢現(xiàn)象的成因及發(fā)展趨勢[J].人口研究，1995，19，（5）：13-16

[2]陳建蘭.中國“空巢”家庭研究述評[J].天府新論，2008（2）：105-109

[3]徐莉1 ?王萍2 ?教授（1、河海大學(xué)公共管理學(xué)院 ? 2、河海大學(xué)馬克思主義學(xué)院南京 ?210098）關(guān)于完善我國養(yǎng)老服務(wù)體系的思考.[A]商業(yè)時代，2014年第12期

[4]付美珍.空巢老人養(yǎng)老困境及對策.[J].和諧社會，2012（1）：131

[5]朱瑜.城市空巢老人的生存現(xiàn)狀及對策.[J].黑河學(xué)刊，2011（1）：158

[6]楊欣，吳明揚，劉敏玲，張珍如，王舒馨，陳麗敏.關(guān)于構(gòu)建南寧市空巢老人社區(qū)養(yǎng)老模式的研究.[J].科技向?qū)?012（3）：17