安全管理在西藥房高危藥品管理中的應用價值

李 敏

安全管理在西藥房高危藥品管理中的應用價值

李 敏

目的 探討安全管理在西藥房高危藥品管理中的應用價值。方法 選取吉林省吉林中西醫結合醫院西藥房的11名高危藥品管理人員作為研究對象，將2015年1—6月西藥房未實施高危藥品安全管理前的300例患者作為常規組，2015年7—12月西藥房實施高危藥品安全管理后的300例患者作為安全組，統計管理人員在未實施安全管理前出現的安全問題，并比較兩個階段中藥品不良事件發生情況以及患者治療期間因高危藥品導致的不良反應發生率。結果 西藥房高危藥品管理人員在高危藥品管理過程中易出現的問題主要為高危藥品位置擺放不合理、分類不清；安全組藥品擺放錯誤、藥物中毒、警示牌污損、用錯藥品發生次數均明顯低于常規組，差異均有統計學意義（均P＜0.05）；安全組患者在治療期間因高危藥品導致的不良反應發生率均明顯低于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 西藥房高危藥品管理的主要問題為高危藥品位置擺放不合理、分類不清，而實施安全管理可顯著降低藥品不良事件發生率以及患者治療期間因高危藥品導致的不良反應發生率。

西藥房；高危藥品；安全管理

關于處方管理，我國衛生管理部門已經制定了明確、細致的管理規程，即西藥房管理人員在應用藥物期間，需及時發現并處理藥物配伍不當、應用不當等問題，并且需與開具處方的醫師進行直接溝通，然后對溝通情況進行客觀詳細的記錄，將記錄直接反映至相關部門[1]。然而，目前西藥房對于高危藥品的管理仍存在較多弊端。本研究就安全管理在西藥房高危藥品管理中的應用價值進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院西藥房的11名高危藥品管理人員作為研究對象，其中男6名，女5名，年齡23～48歲，平均（35±4）歲，學歷水平：專科4名，本科7名。選取我院2015年1—6月西藥房未實施高危藥品安全管理前的300例患者作為常規組，其中男154例，女146例，年齡6～80歲，平均（45± 13）歲；所屬科室：兒科42例，內科78例，婦科46例，骨科81例，普外科53例。選取我院2015年7—12月西藥房實施高危藥品安全管理后的300例患者作為安全組，其中男152例，女148例，年齡8～80歲，平均（45±13）歲；所屬科室：兒科41例，內科79例，婦科45例，骨科80例，普外科55例。所有患者均符合本院醫學倫理委員會相關要求，均簽署了知情同意書。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 管理方法 在西藥房高危藥品常規管理階段，西藥房高危藥品管理人員應用高危藥品常規管理方式：依據高危藥品等級分類法擺放藥物，使用前予以安全性論證，調配發放時需執行雙人復核制度，并注意高危藥品的有效期。同時，定期與醫護人員進行交流，監測高危藥品不良反應發生情況，并定期予以總結匯報等，不強調特殊管理措施。

在西藥房高危藥品安全管理階段，管理人員采取高危藥品安全管理方式：①明確高危藥品目錄：西藥房需建立合理的高危藥品安全管理模式，促使管理人員明確西藥房內高危藥品的品種類別，并提升管理人員對于高危藥品的警惕心，強化管理意識，為患者安全用藥提供保障。西藥房應安排專員管理一系列高危藥品，并嚴格執行分級管理模式，根據高危藥品對患者可能形成的風險程度予以劃分，重點管理有重大危害的高危藥品，如抗心律失常藥物、靜脈麻醉藥物、靜脈注射用胰島素等。②完善西藥房中高危藥品管理制度：西藥房普遍缺乏完善、健全的高危藥品管理制度，其是影響西藥房高危藥品管理安全的主要因素之一。所以，西藥房需重視高危藥品管理制度，早期制訂并積極落實相關管理制度，在應用期間進行不斷完善，以確保管理人員對藥品驗收等環節予以高度重視，嚴格監測藥品質量，對藥品進行正確分類管理，并設立專門的多層藥柜和相關設施，以警示牌標注高危藥品相關禁忌。③規范西藥房高危藥品的安全應用操作流程：西藥房需強化高危藥品的使用操作流程，確保管理人員能夠嚴格按照規定使用高危藥品。④記錄西藥房高危藥品的使用情況：管理人員需認真、準確地記錄高危藥品的使用情況，并定時統計、核實，以確保高危藥品安全，預防丟失、錯用等現象發生。此外，對于高危藥品予以跟蹤監督，將責任落實到個人。另外，西藥房需組織管理人員定期進行高危藥品相關知識培訓，使其明確西藥房高危藥品的基本概念，減少用藥失誤等不良事件的發生。

1.3 觀察指標 采用我院自制的西藥房高危藥品管理安全問題調查問卷，統計管理人員在未實施安全管理前出現安全問題，共發出11份問卷，回收11份，回收率為100%；統計兩組患者治療期間藥品不良事件發生情況以及因高危藥品導致的不良反應發生率。

1.4 統計學分析 采用SPSS 17.0統計軟件進行數據分析，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 西藥房高危藥品管理安全問題 西藥房高危藥品管理人員在高危藥品管理過程中易出現的問題主要為高危藥品位置擺放不合理、分類不清，見表1。

表1 西藥房高危藥品管理安全問題

2.2 藥品不良事件發生情況比較 安全組藥品擺放錯誤、藥物中毒、警示牌污損、用錯藥品發生次數均明顯低于常規組，差異均有統計學意義（均P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者藥品不良事件發生情況比較(次，±s)

表2 兩組患者藥品不良事件發生情況比較(次，±s)

組別例數藥品擺放錯誤藥物中毒 警示牌污損用錯藥品常規組30013.7±2.2 11.1±2.1 31.0±7.229.72±9.56安全組300 4.1±3.2 1.9±1.0 4.6±1.2 2.08±0.06 t值 9.4794 9.9752 11.9752 12.1875 P值 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 治療期間因高危藥品導致的不良反應發生率比較 安全組患者在治療期間因高危藥品導致的不良反應發生率均明顯低于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者治療期間因高危藥品導致的不良反應發生率比較[例(%)]

3 討論

隨著生活環境的日益惡化，人們的健康隱患也隨之增多，導致患者對藥品依賴性日益增加[2]。因此，加強對藥品的管理十分重要。西藥房作為醫院對外窗口之一，綜合代表了該醫院的醫療水平、醫風與醫德[3]。西藥房屬于目前醫療服務工作中的重要環節，擔任了藥品派發與應急醫療等任務[4]，可治療患者感冒等臨床常見病，緩解醫療負擔。高危藥品的危害性極強，一旦管理失誤，如出現藥品錯開等情況，會對患者生命安全、西藥房營業信譽等造成嚴重影響[5-6]。目前，西藥房對于高危藥品的管理和用藥安全的重視性普遍不高[7]，甚至部分高危藥品未被列入正規的高危藥品安全管理制度中，形成極大的用藥安全隱患[8]。

根據本研究調查結果提示，西藥房高危藥品管理中的安全問題主要包括高危藥品位置擺放不合理、分類不清；管理人員對高危藥品管理的安全性意識薄弱；高危藥品的警示牌丟失或污損嚴重；高危藥品使用不規范。其中，西藥房在高危藥品的擺放、分類方面存在較大問題，大部分藥品未進行分類，無相應藥柜、設施予以使用，且放置空間狹小，無法滿足藥品擺放的正常需求，在很大程度上影響了高危藥品管理。由于管理人員對高危藥品安全管理意識極為薄弱，導致其在管理工作中對高危藥品未予以足夠重視，從而導致各種藥品不良事件的發生。高危藥品具有一定特殊性，需設置針對性警示牌予以標志[9]，當前大多數西藥房往往無警示牌，或警示牌長時間不更新，造成污損、字跡模糊等情況，影響管理效果。管理人員的工作執行情況對于患者用藥安全有直接影響，管理人員缺乏足夠的藥學知識，加上工作環境不佳、過度疲勞等均可出現用藥不規范現象，導致用藥錯誤等事件時有發生[10]。

據此，本研究建議采用西藥房高危藥品安全管理方式對藥品進行管理，包括敦促管理人員明確高危藥品目錄，完善西藥房中高危藥品的管理制度，規范西藥房高危藥品的安全應用操作流程，記錄西藥房高危藥品的使用情況。采用西藥房中高危藥品安全管理措施，可全面提升管理人員對于高危藥品的管理意識，增強其對藥品引進的重視程度，并嚴格把握藥品質量，一旦發覺不合格高危藥品，能夠嚴格把關，禁止其流入西藥房。同時，安全管理方式要求管理人員遵循“先進先出”原則，及時將過期藥品下架，對于擺放位置不合理、分類明確的高危藥品，能夠將其進行嚴格的分類，并擺放正確，避免了藥品擺放混亂等不良事件。據本組研究結果可知，西藥房高危藥品安全管理階段中的藥品擺放錯誤、警示牌污損等不良事件發生次數明顯減少，而安全組患者因高危藥品導致的不良反應發生率也顯著下降，證實了西藥房高危藥品安全管理的顯著效果。

綜上所述，西藥房高危藥品管理的主要問題為高危藥品位置擺放不合理、分類不清，而實施安全管理可顯著降低藥品不良事件發生率以及患者治療期間因高危藥品導致的不良反應發生率。

[1] 王全軍.醫院臨床藥學工作開展的體會[J].內蒙古中醫藥,2013, 32(6)∶103.

[2] 胡中譯,夏俊梅.155醫院門診2008—2010年二類精神藥品應用分析[J].實用醫藥雜志,2012,29(2)∶128-129.

[3] 徐艷敏,張洪峰,李倩,等.我院住院西藥房退藥現狀及原因分析[J].中國醫藥導報,2012,9(6)∶118-120.

[4] 鄧江紅,周波.我院門診西藥房調劑差錯原因及對策[J].華夏醫學,2012,25(1)∶73-75.

[5] 趙曲波.西藥房高危藥品管理與用藥安全分析[J].中國藥物經濟學,2015,10(5)∶190-191.

[6] 毛雪英.西藥房高危藥品的管理與用藥安全研究[J].求醫問藥(學術版),2012,10(7)∶637-638.

[7] 毋彩紅.西藥房高危藥品的管理與用藥安全分析[J].中國實用醫藥,2015,10(31)∶286-287.

[8] 黃海波.不同方式藍光照射治療新生兒黃疸的療效分析[J].中國現代藥物應用,2010,4(12)∶93-94.

[9] 郭雅嬌,薛水蘭,黃荔紅,等.依托信息化平臺設置高危藥品警示標志的應用效果[J].解放軍護理雜志,2014,31(5)∶60-62.

[10] 張曉樂.加強用藥錯誤防范提高安全用藥水平[J].藥物不良反應雜志,2013,15(2)∶61-63.

R954

A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.11.078

吉林省吉林中西醫結合醫院，吉林吉林 132012