二維斑點(diǎn)追蹤技術(shù)評(píng)價(jià)高血壓病患者左心房功能

熊麗燕

（福建省廈門市第五醫(yī)院，福建 廈門361000）

?論著／高血壓與腦血管病?

二維斑點(diǎn)追蹤技術(shù)評(píng)價(jià)高血壓病患者左心房功能

熊麗燕

（福建省廈門市第五醫(yī)院，福建 廈門361000）

目的 分析研究二維斑點(diǎn)追蹤技術(shù)評(píng)價(jià)高血壓病患者左心房功能的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取2015年9月－2015年12月在我院接收的高血壓患者50例（觀察組），另外，選取同一時(shí)期健康體檢者作為對(duì)照組50例，對(duì)兩組人員測(cè)定二維超聲心動(dòng)圖，對(duì)其左心房功能給予對(duì)比分析。結(jié)果 兩組患者的收縮壓、舒張壓以及BMI之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；觀察組患者的LAD、IVS、LVPW、E/A之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；觀察組患者的左心房應(yīng)變率明顯低于對(duì)照組（P＜0．05）。結(jié)論 二維斑點(diǎn)追蹤技術(shù)能夠?qū)Ω哐獕翰』颊叩淖笮姆抗δ芙o予準(zhǔn)確評(píng)價(jià)，為左心房功能變化提供相對(duì)應(yīng)的量化指標(biāo)，具有臨床推廣價(jià)值。

二維斑點(diǎn)追蹤技術(shù)；高血壓病；左心房功能

現(xiàn)如今，隨著對(duì)心臟研究的日益深入，左心房在心功能的維持當(dāng)中具有的意義已經(jīng)引起人們以及社會(huì)的廣泛關(guān)注，EH（原發(fā)性高血壓）病人初期心臟損害大部分表現(xiàn)為左心房擴(kuò)大（LAE）以及左心室舒張功能障礙，同時(shí)也能夠沒有左心室重構(gòu)以及收縮功能障礙。左心房擴(kuò)大是左心室舒張功能障礙的關(guān)鍵征象[1]。STI（二維斑點(diǎn)追蹤技術(shù)）能夠?qū)υl(fā)性高血壓病人初期左心房的收縮以及舒張功能給予精準(zhǔn)測(cè)量，同時(shí)還能夠?qū)ψ笮姆烤植啃募∵\(yùn)動(dòng)給予有效評(píng)價(jià)。

1 資料與方法

1．1 一般資料

選取2015年9月－2015年12月在我院接收的高血壓患者50例（觀察組），當(dāng)中男34例，女16例。年齡在30－65歲，平均為（48．2±4．1）歲；另外，選取同一時(shí)期健康體檢者作為對(duì)照組50例，其中男35例，女15例。年齡在32－69歲，平均為（50．6±5．2）歲。兩組人員的相關(guān)資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性。

1.2 一般方法

采取美國GE公司生產(chǎn)的E9型超聲診斷儀，探頭為M5s－D，頻率為1．5－4．5MHz赫茲，連接心電圖對(duì)心率進(jìn)行檢測(cè)，其中包括有LAD（左心房前后徑）、IVS（舒張末期室間隔厚度）、LVPW（左心室后壁厚度）、LVEDD（左心室舒張末期內(nèi)徑）、LVESD（左心室收縮末期內(nèi)徑）、LVEF（左心室射血分?jǐn)?shù)）、E（左房室瓣口血流舒張初期峰值速度）以及A（舒張晚期峰值速度）、E/A比值等。

1.3 圖像分析

采取EchoPAC工作站二維應(yīng)變分析軟件測(cè)量以及分析，選取清晰圖像，將取樣點(diǎn)放置在左心房前壁、后壁、下壁以及側(cè)壁的內(nèi)膜下心肌，STI軟件自動(dòng)包絡(luò)心肌層，人工調(diào)節(jié)感興趣區(qū)域?qū)挾龋M(jìn)而使斑點(diǎn)在心肌當(dāng)中，測(cè)定舒張?jiān)缙谝约巴砥诜逯祽?yīng)變率，其中包括有SRs、SRe、SRa[2]。

1.4 臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié) 果

2.1 兩組一般情況對(duì)比

兩組患者的收縮壓、舒張壓以及BMI之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），詳見表1。

2.2 兩組常規(guī)超聲測(cè)量結(jié)果情況對(duì)比

兩組患者的LAD、IVS、LVPW、E/A之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），詳見表2。

2.3 兩組左心房應(yīng)變率情況對(duì)比

觀察組患者的左心房應(yīng)變率明顯低于對(duì)照組（P＜0．05），詳見表3、圖1、圖2。

3 討 論

高血壓病由于左心室后的符合明顯加重，左心

室充盈壓顯著上升，左心房后負(fù)荷進(jìn)一步增加，并且左心室舒張充盈給予一定程度的限制，為了可以使心臟排血量恢復(fù)正常，左心房做功顯著增加，左心房長時(shí)間代償性做功會(huì)導(dǎo)致其結(jié)構(gòu)和功能發(fā)生改變[3]。根據(jù)相關(guān)實(shí)踐研究顯示[4]，在發(fā)病早期左心室正常結(jié)構(gòu)類型的時(shí)候，其結(jié)構(gòu)類型可以表現(xiàn)出正常或顯著擴(kuò)大，但是在左心房結(jié)構(gòu)類型正常時(shí)，左心室的舒張和收縮功能已收到損害。根據(jù)相關(guān)實(shí)踐研究表明，二維斑點(diǎn)追蹤技術(shù)在高血壓病人左心室重構(gòu)出現(xiàn)之前已經(jīng)能夠檢測(cè)出左心房功能異常。本文筆者采取二維斑點(diǎn)追蹤技術(shù)對(duì)原發(fā)性高血壓病人初期左心室正常結(jié)構(gòu)類型時(shí)候的左心房的收縮和舒張期間應(yīng)變率相關(guān)指標(biāo)給予測(cè)量，對(duì)左心房相關(guān)功能變化特征給予分析研究，進(jìn)而對(duì)心肌運(yùn)動(dòng)給予分析研究，二維斑點(diǎn)追蹤技術(shù)不會(huì)依賴于多普勒彩超原理，沒有角度依賴性，同時(shí)可以使評(píng)價(jià)組織內(nèi)部斑點(diǎn)結(jié)構(gòu)運(yùn)動(dòng)的準(zhǔn)確性進(jìn)一步提高[5]。

表1 兩組一般情況對(duì)比（±s）

表1 兩組一般情況對(duì)比（±s）

注：與對(duì)照組對(duì)比，*P＜0.05。

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表2 兩組常規(guī)超聲測(cè)量結(jié)果情況對(duì)比（±s）

表2 兩組常規(guī)超聲測(cè)量結(jié)果情況對(duì)比（±s）

注：與對(duì)照組對(duì)比，*P＜0.05。

組別對(duì)照組觀察組例數(shù)（n）50 50 LAD（mm）29．2±3．2*35．2±3．6 IVS（mm）8．7±1．2*10．5±1．6 LVPW（mm）8．0±1．1*9．2±1．4 LVEDD（mm）47．1±2．2 47．5±3．6 LVESD（mm）30．2±1．8 30．6±2．2 LVEF（%）62．3±4．5 66．72±5．93 E/A 1．28±0．42*0．72±0．28 RWT 96．2±15．3 0．42±0．01

表3 兩組左心房應(yīng)變率情況對(duì)比（±s）

注：與對(duì)照組對(duì)比，*P＜0.05。

組別對(duì)照組觀察組例數(shù)（n）50 50 mSRs 4．11±1．12*3．42±0．64 mSRe－3．52±1．11*－3．23±0．86 mSRa－3．45±0．43*－3．69±0．48

圖1 對(duì)照組左心房應(yīng)變率曲線

圖2 觀察組左心房應(yīng)變率曲線

根據(jù)相關(guān)實(shí)踐研究表明[6]，高血壓初期左心房結(jié)構(gòu)類型沒有發(fā)生改變的時(shí)候，左心房壁運(yùn)動(dòng)已經(jīng)出現(xiàn)異常情況，所以，高血壓病左心房的應(yīng)變率改變要比其他相關(guān)形態(tài)變化早。另外，二維斑點(diǎn)追蹤技術(shù)對(duì)局部功能變化評(píng)價(jià)要比傳統(tǒng)功能評(píng)價(jià)的方法更加全面以及完善。本文結(jié)果顯示，兩組患者的收縮壓、舒張壓以及BMI之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；觀察組患者的LAD、IVS、LVPW、E/A之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；觀察組患者的左心房應(yīng)變率明顯低于對(duì)照組（P＜0．05），與上述相關(guān)實(shí)踐研究結(jié)果相一致。

綜上所述，二維斑點(diǎn)追蹤技術(shù)能夠?qū)Ω哐獕翰』颊叩淖笮姆抗δ芙o予準(zhǔn)確評(píng)價(jià)，為左心房功能變化提供相對(duì)應(yīng)的量化指標(biāo)，具有廣闊的推廣前景。

［1］ 夏娟，郭瑞強(qiáng)，陳金玲，等.二維斑點(diǎn)追蹤顯像和實(shí)時(shí)三維成像技術(shù)評(píng)價(jià)高血壓患者左心房功能 [J].中華超聲醫(yī)學(xué)雜志，2010,19(1):8-11.

［2］ Lang RM,Bierig M,Devereux RB,et al.Recommendations for chamber quantification:a report from the American Society of Echocardiography's Guidelines and Standards Committee and the Chamber Quantification Writing Group,Developed in Conjunction with the European Association of Echocardiography,a Branch of the

European Society of Cardiology.J Am Soc Echocardiogr,2012,18 (12):1440-1463.

［3］ 李玲，唐元萍，張斌年，等.斑點(diǎn)追蹤顯像技術(shù)評(píng)價(jià)高血壓病患者早期左心室旋轉(zhuǎn)及扭轉(zhuǎn)功能[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2011,14(12): 4231.

［4］ 李衛(wèi)虹，馮新恒，李昭屏，等.脈沖波組織多普勒超聲心動(dòng)圖檢測(cè)肥胖患者心臟結(jié)構(gòu)和心功能 [J].中國循環(huán)雜志，2010,25(4): 8295-8298.

［5］ Ferferieva V，Van den Bergh A,Claus P,et al.Assessment ofstrain and strain rate by two一 dimensional speckle tracking in mice: comparison with tissue Doppler echocardio-graphy and conductance catheter measure-ments[J].Eur Heart J Cardiovasc Imaging2013，14(8):765-773.

［6］ 孫海龍，馮艷紅，許波，等.超聲斑點(diǎn)追蹤顯像對(duì)輕度肺動(dòng)脈高壓患者左心室收縮功能的評(píng)價(jià)作用[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2013,16 (9):3237.