硝普鈉聯合托拉塞米在慢性心衰中的應用效果

黃開升

（廣西龍勝縣人民醫院，廣西 龍勝541799）

?論著／心力衰竭?

硝普鈉聯合托拉塞米在慢性心衰中的應用效果

黃開升

（廣西龍勝縣人民醫院，廣西 龍勝541799）

目的 探討硝普鈉聯合托拉塞米在慢性心衰中的應用效果。方法 選取在我院診治的慢性心力衰竭患者56例，根據治療方法不同將這些慢性心力衰竭患者分為研究組和對照組，各組28例。兩組患者均行常規藥物治療，對照組在此基礎上采用托拉塞米治療，研究組采用硝普鈉與托拉塞米聯合治療，比較兩組患者的臨床療效。結果 兩組患者心功能均得到改善，研究組在治療效果上與對照組相比明顯高于后者（P＜0．05）。結論 在臨床當中對慢性心力衰竭患者進行治療，采用硝普鈉與托拉塞米聯合藥物治療與采用單一藥物治療相比，前者不僅達到顯著療效，且還可提升患者的臨床治療效果，促進治愈率提升，具有很好的臨床應用價值。

硝普鈉；托拉塞米；慢性心力衰竭；效果

從相關醫學文獻報道可知，心衰對慢性心力衰竭患者的生活質量造成嚴重影響，因此需對其采取相應的藥物治療措施和方案，對患者的臨床癥狀給與改善，并促使患者臨床療效得以提升。本次研究回顧性分析在我院診治的56例慢性心力衰竭患者的臨床資料，并對其資料進行統計學處理分析，對硝普鈉與托拉塞米聯合治療慢性心力衰竭的效果進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析在我院診治的56例慢性心力衰竭患者的臨床資料，本批患者臨床癥狀均符合相關診斷標準，根據治療方法不同將這些慢性心力衰竭患者為研究組和對照組，各組28例。研究組當中男性患者為19例，女性患者為9例，其年齡區間為22～78歲，其平均年齡為（45．7±1．4）歲；其病程區間為1～6d，平均病程（1．6±0．6）d。對照組當中男性患者為17例，女性患者為11例，其年齡區間為24～81歲，其平均年齡為（47．5±1．3）歲；其病程區間為1～5d，平均病程（14±0．8）d。兩組患者上述資料比較所存差異無統計學意義（P＞0．05）。

1.2 方 法

兩組患者均行常規藥物治療，對照組在此基礎上采用單一的托拉塞米（SA）治療，采用靜脈注射方式，托拉塞米用量區間15～45mg/d，并持1～3次/d，2周為一周期，持續一周期。研究組采用硝普鈉與托拉塞米聯合治療，患者行靜脈注射托拉塞米[1]。并在此基礎上合并硝普鈉治療，在生理鹽水50ml中溶入50mg硝普鈉，并采用微量泵置入，起初體重泵入0．5μg/kg·min，根據實際治療需要和患者病癥狀況適當調整，采取藥量遞增，劑量調整適當，治療時間2周。最后對兩組患者的臨床狀況進行評價分析，對兩組患者臨床效果給與評定。

1.3 統計學方法

本此次研究所得資料采用SPSS21．0版本統計學軟件包進行處理分析，采用率對計數資料進行表示并以χ2進行檢驗；P＜0．05表示兩組差異存在統計學意義。

2 結 果

治療后，研究組患者治療效果明顯優于對照組（P＜0．05），其中研究組痊愈患者為22例，好轉患者為4例，無效為2例；對照組痊愈為15例，好轉為2例，無效患者有11例。兩組患者治療后效果所存差異具有統計學意義（P＜0．05）。見表1。

研究組患者采用硝普鈉與托拉塞米聯合治療后，患者的心功能癥狀得到明顯性改善，研究組臨床效果與對照組相比明顯高于后者（P＜0．05），因此，采用硝普鈉與托拉塞米聯合對慢性心力衰竭患者進行治療，其臨床效果遠大于其中單一用藥。

3 討 論

相關研究表明，硝普鈉藥物對于慢性心力衰竭

患者具有很好的治療效果，該藥物主要成分為亞硝基鐵氰化鈉二水化合物，其相關的輔助材料是甘露醇，有關文獻表明在臨床當中采用15～25mg托拉塞米，能夠是患者所排尿液當中的鈉含量與其45mg具有同樣的速尿效果[2]。硝普鈉與托拉塞米聯合治療慢性心力衰竭，不僅使患者的心臟功能得到明顯性的改善，還能在具體的臨床應用中對患者的癥狀具有很好的改善效果，使患者的心功能狀況得到較快恢復，并且在實際的臨床研究當中具有確切的治療效果，能夠使患者的疾病治愈率得到顯著性提升。與此同時，對于慢性心力衰竭患者采用硝普鈉與托拉塞米聯合治療，能夠對患者的心肌代謝功能得到明顯性的改善，使人體當中的心肌耐缺氧能力得到顯著性的改善和提升，能夠對慢性心力衰竭患者的心肌收縮能力得到顯著性增強，對磷酸二酯酶的活性具有很好的的抑制效果，同時還能有效的減少治療后相應的并發癥的發生，在臨床當中具有很好的治療效果[3]。

表1 2組患者臨床療效數據比較[n(%)]

在具體的慢性心力衰竭治療過程中，托拉塞米作為治療當中的高效的利尿劑藥物，具有很強的利尿效果，并且在具體臨床表現上還具有利尿持續時間長等特點，在具體的臨床應用中對于血鎂、血尿酸及血鉀不存在明顯性的影響狀況，能夠對血漿當中的前列腺素E3的濃度達到增加的目的，能夠對血漿當中前列腺素β的濃度具有很好的提升效果，能夠避免患者體質于醛固酮之間的結合，促使醛固酮所具有的活性狀況不斷降低，對患者的左心室功能狀況具有很好的改善作用[4]。通過對慢性心力衰竭患者采用硝普鈉與托拉塞米聯合治療，治療后，其中研究組痊愈患者為22例，好轉患者為4例，無效為2例；對照組痊愈為15例，好轉為2例，無效患者有11例。研究組患者的心功能改善狀況與對照組相比明顯優于后者（P＜0．05），能夠對患者的生活質量有效提升的效果[5]。硝普鈉與托拉塞米聯合治療對心功能具有很好的改善效果，因此，可以對其常以臨床應用，能夠對人體心室重構具有重要的改善效果。能夠對心肌缺血的狀況具有很好的改善效果，能夠使患者的死亡率達到降低的效果。

綜上所述，采用硝普鈉與托拉塞米聯合對慢性心力衰竭患者進行治療，能夠對患者的臨床癥狀具有很好的改善效果，其與單一的藥物治療相比，具有更加突出的治療效果，在實際臨床上具有很好的應用價值。

［1］ 彭剛,李帆.多巴胺、硝普鈉、托拉塞米注射液聯用治療頑固性心力衰竭[J].中國衛生產業,2012,09(19):41-42.

［2］ 許建華.硝普鈉聯合多巴胺治療慢性心力衰竭的臨床效果研究[J].實用心腦肺血管病雜志,2014,(8):80-81.

［3］ 楊彩娜,范春雨.硝普鈉聯合托拉塞米治療慢性心力衰竭的療效觀察[J].中西醫結合心腦血管病雜志,2014,(10):1199-1200.

［4］ Ma,C.,Chen,J.,Yang,J.et al.Quantitative assessment of left ventricular function by 3-dimensional speckle-tracking echocardiography in patientswith chronic heartfailure:A meta-analysis[J].Journal of Ultrasound in Medicine:Official Journal of the American Institute of Ultrasound in Medicine,2014,33(2): 287-295.

［5］ 張新蓮.心力衰竭患者常規治療基礎上應用硝普鈉聯合多巴胺治療的效果觀察[J].中國醫藥指南,2014,(34).