復方阿嗪米特聯合莫沙必利治療功能性消化不良的研究

袁臻

（貴州省務川縣昇輝醫院，貴州 務川564300）

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復方阿嗪米特聯合莫沙必利治療功能性消化不良的研究

袁臻

（貴州省務川縣昇輝醫院，貴州 務川564300）

目的 研究復方阿嗪米特腸溶片聯合莫沙必利治療功能性消化不良的臨床效果。方法 隨機抽取2014年10月-2015年10月期間，所收集60例消化內科患者資料。采用分組法討論，隨機分為觀察組、對照組等2組，觀察組采用“復方阿嗪米特腸溶片+莫沙必利”的聯合治療方法，對照組采用單一使用復方阿嗪米特腸溶片的方式；于1個月后回訪調查，詳細統計兩組患者治療前后患者癥狀的差異性（P＜0.01）。結果：觀察組治療有效率高于對照組，兩種治療方案用藥期間未出現異常癥狀。結論 聯合用藥治療功能性消化不良效果優于單一用藥治療，值得推廣。

復方阿嗪米特腸溶片；莫沙必利；功能性消化不良；方法

消化內科疾病是臨床治療的常見病癥之一，由于病發因素具有復雜性特征，各種因素均有可能造成功能性消化不良。早期由于診斷技術落后，功能性消化不良病癥檢查結果不一，誤導了臨床治療方案的建立。隨著聯合用藥治療方案發展，消化內科開始普及應用聯合用藥方式進行治療，對功能性消化不良診治具有臨床意義。本次結合2014年10月-2015年10月所收集消化內科的60例資料，匯報分析：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

隨機抽取2014年10月-2015年10月期間，所收集60例消化內科患者資料。60例年齡范圍22-70歲，平均年齡（54.0±2.8）歲；其中，男35例，平均年齡（57.0±1.2）歲，女25例，平均年齡（52.0±2.2）歲。經臨床問診，患者均存在上腹痛、上腹脹、早飽、噯氣、食欲不振、惡心、嘔吐等癥狀，持續時間1-72h，平均時間（5.0±1.5）h；且伴有失眠、體力不支、精神不振等癥狀，初步診斷符合功能性消化不良病癥特點。

1.2 方法

1.2.1 分組 結合內鏡檢查確診病況；采用分組法討論，隨機分為觀察組、對照組等2組，觀察組采用“復方阿嗪米特腸溶片+莫沙必利”的聯合治療方法，對照組采用單一使用復方阿嗪米特腸溶片的方式。具體用藥方式：口服莫沙必利5mg/次，每日3次；加復方阿嗪米特腸溶片2片/次；每日3次，餐前30min服用。

1.2.2 評估 于1個月后回訪調查，詳細統計兩組患者治療前后患者癥狀的差異性（P＜0.01）。按照中華醫學會規定標準，消化內科治療效果分為治愈、顯效、有效、無效等4個級別，具體標準：①治愈：上腹痛、上腹脹、早飽、噯氣、食欲不振、惡心、嘔吐等，完全消失；②顯效：以上癥狀，基本消失；③有效：以上癥狀，明顯消失；④無效：治療前后無變化，少數病況加劇。對確診者治療效果詳細統計，對比療效。

2 結果

內鏡檢查下60例均確診為功能性消化不良，主要癥狀為在上腹痛、上腹脹、早飽、噯氣、食欲不振、惡心、嘔吐等，可單一出現某個癥狀，也可多個癥狀并存。觀察組治療有效率高于對照組，兩種治療方案用藥期間未出現異常癥狀。根據表1，本次觀察組29例有效，總有效率96.7%，僅1例效果不佳；對照組26例有效，總有效率86.7%，4例病況嚴重，1個月治療效果不明顯。

經過針對性治療方案，患者癥狀均得到有效恢復，1個月后調查均對治療表示滿意，無復發出血情況。從表1可知，本次聯合治療組中，僅1例由于病況嚴重，用藥治療效果不理想，延遲用藥周期后癥狀得到明顯改善；單一治療組中，4例由于患病時間

長，且癥狀嚴重，短期治療無效；延遲2個月復查治療，癥狀均得到有效控制。因此，對比分析發現，“復方阿嗪米特腸溶片+莫沙必利”治療效果明顯由于單一使用復方阿嗪米特腸溶片。

表1 60例患者治療效果統計

3 討論

消化內科是醫院治療疾病的主要科室，對消化組織病癥有很好的控制效果，作為醫院重點科室進行改良建設?；诂F代醫療模式及臨床思維的不斷發展，對功能性消化不良（FD）治療方式有了更多的選擇，科學診斷病癥是提高后期治療效果的關鍵所在。結合本次60例臨床觀察發現，功能性消化不良癥狀具有多樣性特點，主要包括：腹痛、腹脹、惡心、精神不佳等，每一位患者可存在多種病癥形式，增加了臨床診斷與治療的難度。通常，FD患者具有多發性、持續性特點，不僅多種癥狀并發，病癥持續時間也可延續更長，本次60例患者病程時間1-12個月，復發或持續復發時間3-10周，嚴重影響了患者政策生活狀態。由于FD臨床癥狀不顯著，入院診斷及治療難度較大啊，一般可根據多項檢查進一步確診，以免病況加重造成的不利影響。

復方阿嗪米特為一種長效促膽汁分泌藥物，其不僅能增加膽汁的分泌量和膽汁中固體成分的分泌量，還可增加胰酶的分泌量，提高消化功能。胰酶中所含的淀粉酶、蛋白酶、脂肪酶可以改善碳水化合物、蛋白質、脂肪的消化和吸收，恢復機體正常消化吸收功能，減少腸腔內未消化食物所占比例，使腸腔細菌的分解產物，特別是氣體減少，從而改善腹部不適和腹脹等癥狀。纖維素酶有促進消化吸收纖維和改善其他消化酶功能的作用。二甲基硅油有消除腹脹的作用。通過其利膽、酶制劑協助消化及二甲基硅油消除胃內氣體等作用對消化不良癥狀有明顯的治療作用，這已被上海一項多中心、隨機、雙盲研究證實。本藥為選擇性5-羥色胺4（5-HT4）受體激動藥，能促進乙酰膽堿的釋放，刺激胃腸道而發揮促動力作用，從而改善功能性消化不良患者的胃腸道癥狀，但不影響胃酸的分泌。本組結果顯示，復方阿嗪米特聯合莫沙必利治療消化不良與單用莫沙必利或單用復方阿嗪米特比較，療效差異有顯著性，且無不良反應，充分說明了聯合治療的可利用價值。

4 結 論

總之，消化內科疾病對人體健康造成諸多威脅，嚴重影響到了患者正常的生活狀態。消化道出血是臨床常見治療病癥之一，除了結合病癥狀態擬定處理方案外，可結合內鏡檢查對消化不良癥狀進行觀察。藥物聯合治療是治療FD的有效方式，本次“復方阿嗪米特腸溶片+莫沙必利”治療效果顯著，進一步提高治療方案的針對性。因此，聯合用藥治療功能性消化不良效果優于單一用藥治療，未來可積極推廣多種藥物聯合治療方案。

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［3］ 曾雯君，汪琳，施義方.莫沙必利聯合中藥治療便秘型腸易激綜合征的臨床療效觀察[J].中國初級衛生保健.2012(01).

［4］ 羅斌，梁碧濤.雙歧桿菌聯合莫沙必利治療老年慢性功能性便秘34例[J].中國老年學雜志.2012(24).

［5］ 韋揚，鄒世昌.莫沙必利聯合六味地黃丸治療便秘型腸易激綜合征[J].中國民間療法.2010(02).

袁臻，男，苗族，本科，消化內科主治醫師。