廣西部分地區(qū)5 152例就診人群人乳頭瘤病毒亞型分布特征分析

王曉剛，毛小歡，韋必曉，莫柱寧

(1.廣西壯族自治區(qū)桂東人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，廣西梧州 543001；2.鄭州頤和醫(yī)院檢驗(yàn)科，河南鄭州 450000；

3.百色市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，廣西百色 533000；4.廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院輸血科，廣西南寧 530021)

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·論 著·

廣西部分地區(qū)5 152例就診人群人乳頭瘤病毒亞型分布特征分析

王曉剛1，毛小歡2，韋必曉3，莫柱寧4

(1.廣西壯族自治區(qū)桂東人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，廣西梧州 543001；2.鄭州頤和醫(yī)院檢驗(yàn)科，河南鄭州 450000；

3.百色市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，廣西百色 533000；4.廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院輸血科，廣西南寧 530021)

目的 分析廣西部分地區(qū)5 152例人乳頭瘤病毒(HPV)檢測(cè)分型結(jié)果，為臨床HPV感染的防控提供實(shí)驗(yàn)依據(jù)。方法 統(tǒng)計(jì)分析5 152例標(biāo)本HPV檢測(cè)陽(yáng)性率及不同性別、年齡者各亞型感染的差異。結(jié)果 5 152例標(biāo)本中HPV檢測(cè)陽(yáng)性1 930例次，累計(jì)陽(yáng)性率為37.46%。陽(yáng)性率居前7位的HPV亞型分別為HPV16(5.90%)、HPV52(5.36%)、HPV58(4.04%)、HPV6(3.40%)、HPV53(2.66%)、HPV11(2.43%)、HPV18(2.19%)，以高危型為主；5 152例患者中男性累計(jì)陽(yáng)性率為87.71%，女性為34.45%，男性患者累計(jì)陽(yáng)性率高于女性，其中HPV6、HPV11、HPV58陽(yáng)性率明顯高于女性，女性患者HPV52陽(yáng)性率高于男性；高危型HPV6、HPV11、HPV42、HPV43感染特征傾向年輕化，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，≤20歲患者累計(jì)陽(yáng)性率(75.51%)高于其他年齡段。結(jié)論 廣西部分地區(qū)HPV感染率非常高，對(duì)男性HPV感染者需引起足夠重視；陽(yáng)性率居前7位的HPV亞型以高危型為主；低危型HPV6、HPV11、HPV42、HPV43感染特征傾向年輕化。HPV感染分布具有地區(qū)、性別、年齡差異等特征。針對(duì)廣西地區(qū)HPV各型別進(jìn)行調(diào)查及對(duì)各年齡段人群進(jìn)行篩查有利于宮頸癌的防治及了解HPV感染的轉(zhuǎn)歸。

乳頭狀瘤病毒科； 基因型； 性別分布； 年齡分布； 基因分型技術(shù)

人乳頭瘤病毒(HPV)屬乳多空病毒科乳頭瘤空泡病毒A屬，為球形DNA病毒，能引起人體皮膚、黏膜鱗狀上皮增殖及增生。HPV感染臨床表現(xiàn)為尋常疣、生殖器疣(尖銳濕疣)等。隨著性病中尖銳濕疣發(fā)病率的急速上升和宮頸癌、肛門(mén)癌等的增加，HPV感染越來(lái)越受到人們的關(guān)注。在我國(guó)每年宮頸癌新發(fā)病例已超過(guò)13萬(wàn)例，大約占全球新發(fā)病例的30%[1]，目前已確認(rèn)可導(dǎo)致宮頸病變的HPV有30多種亞型，按其不同基因型導(dǎo)致的病變程度分為高危型、中危型、低危型。低危型與惡性病變無(wú)關(guān)，可引起生殖器尖銳濕疣和低級(jí)別子宮頸上皮非典型增生(CINⅠ)[2]，高危型則是宮頸癌及癌前病變的致病因素[3]。歐美發(fā)達(dá)國(guó)家已將HPV檢測(cè)技術(shù)作為首選的防治及篩查手段之一，已研制HPV疫苗用于預(yù)防宮頸癌，宮頸癌發(fā)病率已明顯降低[4]。我國(guó)大陸地區(qū)暫未有疫苗上市，HPV篩查工作也面臨許多現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。本研究通過(guò)分析廣西部分地區(qū)5 152例HPV檢測(cè)分型結(jié)果，統(tǒng)計(jì)分析臨床就診人群HPV檢測(cè)陽(yáng)性率及不同性別、年齡者各亞型感染的差異，旨在探索各亞型感染的特征，明確HPV感染臨床篩查、疫苗研制應(yīng)針對(duì)的重點(diǎn)亞型及年齡側(cè)重等問(wèn)題，為臨床HPV感染的防控提供實(shí)驗(yàn)依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2014年1～8月廣西部分地區(qū)收治的5 152例患者(年齡4～76歲)的相關(guān)臨床資料進(jìn)行回顧性分析。

1.2 儀器與試劑 HPV分型檢測(cè)試劑盒(凱普生物科技有限公司)、ABI2700PCR擴(kuò)增儀、Hybri Max醫(yī)用核酸分子導(dǎo)流雜交儀等。

1.3 方法

1.3.1 DNA提取 按凱普生物科技有限公司HPV分型檢測(cè)試劑盒說(shuō)明書(shū)步驟操作提取DNA模板。

1.3.2 PCR擴(kuò)增 擴(kuò)增反應(yīng)條件為95 ℃ 9 min；95 ℃ 20 s，55 ℃ 30 s，72 ℃ 30 s，40個(gè)循環(huán)；72 ℃ 5 min。

1.3.3 雜交結(jié)果判定 共檢測(cè)21個(gè)HPV基因型包括低危型HPV6、HPV11、HPV42、HPV43、HPV44，中危型HPV53、CP8304，高危型HPV16、HPV18、HPV31、HPV33、HPV35、HPV39、HPV45、HPV51、HPV52、HPV56、HPV58、HPV59、HPV66、HPV68等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 HPV基因型分布 5 152例標(biāo)本中累計(jì)檢出各型HPV陽(yáng)性1 930例次，累計(jì)陽(yáng)性率為37.46%。陽(yáng)性率居前7位的HPV亞型分別為HPV16(5.90%)、HPV52(5.36%)、HPV58(4.04%)、HPV6(3.40%)、HPV53(2.66%)、HPV11(2.43%)、HPV18(2.19%)，以高危型為主。見(jiàn)表1、圖1。

表1 各型HPV檢測(cè)結(jié)果比較(n=5 152)

續(xù)表1 各型HPV檢測(cè)結(jié)果比較(n=5 152)

圖1 各型HPV檢測(cè)結(jié)果比較

2.2 不同性別患者各型HPV檢測(cè)結(jié)果比較 5 152例患者中男性各型HPV累計(jì)陽(yáng)性率為87.71%，女性為34.45%；男性患者累計(jì)陽(yáng)性率高于女性，其中HPV6、HPV11、HPV58陽(yáng)性率明顯高于女性，女性患者HPV52陽(yáng)性率高于男性。見(jiàn)表2。

表2 不同性別患者各型HPV檢測(cè)結(jié)果比較[n(%)]

2.3 不同年齡患者各型HPV檢測(cè)結(jié)果比較 低危型HPV6、HPV11、HPV42、HPV43感染特征傾向年輕化，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，≤20歲患者累計(jì)陽(yáng)性率[75.51%(74/98)]高于其他年齡段。見(jiàn)表3(見(jiàn)《國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志》網(wǎng)站主頁(yè)“論文附件”)。

3 討 論

HPV感染在普通人群中非常普遍，健康婦女感染率為20.00%～46.00%[4]。在我國(guó)每年新發(fā)病例高達(dá)18萬(wàn)例[5]，且逐年增加和趨于年輕化。HPV感染率與所調(diào)查的人群、地區(qū)、年齡、受教育程度、性行為方式等有關(guān)，有非常大的地域差異，大量流行病學(xué)研究表明，HPV感染的基因型分布亦存在地域差異性[6]。王冬亮等[7]報(bào)道鄭州地區(qū)1 0511例婦科門(mén)診患者中HPV感染率為30.30%。舒宏等[8]報(bào)道4 031例年齡1～86歲的廣西地區(qū)女性患者中HPV陽(yáng)性1 602例，陽(yáng)性率為39.74%，與本研究結(jié)果(4 824例女性患者中HPV陽(yáng)性1 662例，陽(yáng)性率為34.45%)基本相符，本研究對(duì)男性患者進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，328例男性患者中陽(yáng)性268例，陽(yáng)性率為81.71%，可見(jiàn)感染率非常高，HPV通過(guò)性傳播，因此對(duì)男性HPV感染者需引起足夠重視。

本研究結(jié)果顯示，陽(yáng)性率居前7位的HPV亞型分別為HPV16(5.90%)、HPV52(5.36%)、HPV58(4.04%)、HPV6(3.40%)、HPV53(2.66%)、HPV11(2.43%)、HPV18(2.19%)，以高危型為主。目前HPV分型面臨成本高、操作繁瑣等問(wèn)題，對(duì)本地區(qū)陽(yáng)性率高的亞型應(yīng)重點(diǎn)篩查、重點(diǎn)防治、重點(diǎn)研究、研制適合本地區(qū)HPV感染特征的疫苗。

本研究發(fā)現(xiàn)，低危型HPV6、HPV11、HPV42、HPV43感染特征傾向年輕化，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，≤20歲患者累計(jì)陽(yáng)性率(75.51%)高于其他年齡段。了解HPV各亞型在各年齡段的感染特征將為科學(xué)研究及臨床實(shí)際工作提供重要的理論依據(jù)，40歲以上為宮頸癌高發(fā)年齡，從HPV感染到宮頸癌大約需要8～15年時(shí)間，所以應(yīng)將31～60歲人群作為重點(diǎn)篩查對(duì)象[9]。

綜合以上分析，HPV感染分布具有地區(qū)、性別、年齡差異等特征，針對(duì)本地區(qū)各型別進(jìn)行調(diào)查及對(duì)各年齡段人群進(jìn)行篩查有利于宮頸癌的防治及了解HPV感染的轉(zhuǎn)歸。

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Characteristic analysis of HPV infection in 5 152 gynecological patients in some regions of Guangxi

WangXiaogang1，MaoXiaohuan2，WeiBixiao3，MoZhuning4

(1.DepartmentofClinicalLaboratory,theGuangxiZhuangAutonomousRegionGuidongPeople'sHospital，Wuzhou，Guangxi543001,China；2.DepartmentofClinicalLaboratory,ZhengzhouYiheHospital，Zhengzhou,Henan450000,China； 3.DepartmentofClinicalLaboratory,People'sHospitalofBaise,Baise,Guangxi533000,China； 4.DepartmentofBloodTransfusion,thePeople'sHospitalofGuangxiZhuangAutonomousRegion，Nanning,Guangxi530021,China)

Objective To analyze the characteristics of 5 152 cases HPV genotyping in Guangxi province，which will be benefit for the control of HPV infection and provid experimental evidence for clinical treatment.Methods Statistically analyze the positive detection rate of all the HPV subtypes,the differences in the positive rate between people of different genders and ages.Results The total positive rate was 37.46%(1 930/5 152).The subtypes with the top seven positive rates were HPV16 (5.90%),HPV52(5.36%),HPV58(4.04%),HPV6(3.40%),HPV53(2.66%),HPV11(2.43%),HPV18(2.19%),which were mainly high-risk subtypes.The total positive rate of male patients was 87.71%,while female patients was 34.45%,the total positive rate of male patiets was higher than women.For the positive rate of HPV6,HPV11 and HPV58,male patients were higher than women,while for HPV52 female patients was higher than men(P<0.05).High-risk HPV6,HPV11,HPV42,HPV43 infection were characterized by the tendency of younger patients,the differences were statistically significant(P<0.05),the positive infection rate of patients equal or less than 20 years old(75.51%) was higher than other age groups.Conclusion HPV infection rates are very high in some regions of Guangxi,and attention should be paid to male HPV infection.The subtypes with the top seven positive infection rate are mainly high-risk subtypes.Low-risk subtypes such as HPV6,11,42,43 are characterized by the tendency of younger patients.The distribution of HPV infection was affected by region,gender and age.The investigation of HPV subtypes in Guangxi and do HPV screening in different age groups could help the prevention of cervical cancer and understanding HPV infection outcome.

papillomaviridae； genotype； sex distribution； age distribution； genotyping techniques

王曉剛，男，碩士研究生，主管技師，主要從事臨床檢驗(yàn)的研究。

10.3969/j.issn.1673-4130.2016.02.031

A

1673-4130(2016)02-0218-03

2015-07-16)