經陰道超聲對卵巢體積偏小的界定及臨床意義探討

胡菊梅，易村犍

(長江大學第一臨床醫學院 荊州市第一人民醫院婦產科，湖北 荊州 434000)

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經陰道超聲對卵巢體積偏小的界定及臨床意義探討

胡菊梅，易村犍

(長江大學第一臨床醫學院 荊州市第一人民醫院婦產科，湖北 荊州 434000)

目的：探討經陰道超聲發現至少有一側卵巢前后徑<15mm患者血清基礎性激素水平變化及臨床意義。 方法：對符合納入標準的35例卵巢體積偏小患者及27例卵巢大小正常的育齡婦女行陰道彩色多普勒超聲檢查，對比兩組受檢者的雙側卵巢體積、子宮體積、子宮內膜厚度、并檢測促卵泡激素(FSH)、促黃體激素(LH)、雌二醇(E2)的血清濃度以及FSH/LH。 結果：觀察組卵巢大小，子宮內膜厚度小于正常組，差異有統計學意義(P<0.05)，FSH、LH明顯高于正常組，差異有統計學意義(P<0.05)。 結論：經陰道超聲彩色多普勒將至少有一側卵巢前后徑<15mm判為卵巢體積偏小有一定臨床意義，對因卵巢因素造成的疾病的檢出有一定價值。

卵巢偏小；卵巢早衰；閉經；彩色多普勒超聲檢查；基礎性激素

育齡期婦女卵巢大小約4cm×3cm×1cm，絕經后逐漸縮小變硬[1]。育齡期婦女的卵巢體積偏小并不少見，多以月經推遲兩個月以上就診，但目前尚無對卵巢體積偏小的界定標準。設定經陰道超聲發現至少有一側卵巢前后徑<15mm者為卵巢體積偏小，探討其是否有臨床意義，為卵巢相關疾病的診療提供參考。

1 對象與方法

1.1 對象

選擇2013年1月至2016年1月在我院因月經延遲來潮兩月以上行陰道彩超發現卵巢偏小的患者35例為觀察組，年齡21～40歲，平均33.2歲；并選擇同期常規體檢行陰道彩超示卵巢正常大小婦女27例作為對照組，年齡22～40歲，平均32.37歲。

病例納入標準如下。觀察組:①年齡<40歲。②因月經延遲來潮就診，約延遲2～6個月，平均4個月。③超聲提示有單側或雙側卵巢前后徑<15mm。④已婚且月經和第二性征發育正常。⑤本次檢查前3個月內無激素藥物使用史。⑥無子宮肌瘤，子宮內膜息肉，卵巢囊腫等疾病，無高血壓、糖尿病等慢性疾病史。對照組:①年齡<40歲。②以常規體檢就診，無任何臨床癥狀。③超聲檢查無卵巢偏小。④、⑤、⑥項同觀察組。

1.2 方法

兩組均進行經陰道彩色多普勒超聲檢測及血清FSH、LH、E2檢測，對比兩組的檢測結果。

1)經陰道彩色多普勒超聲檢測 使用 Philips clear vue580型彩超診斷儀，經陰道腔內探頭頻率5.5～7.5MHz。由同一位超聲醫師采用經陰道超聲檢查，將涂有耦合劑并套有安全套的探頭緩慢置入患者陰道內，行多切面掃查了解子宮及其附件情況。重點觀察卵巢及子宮大小情況,子宮大小計算公式：縱徑×前后徑×橫徑×0.5。

2)血清基礎性激素檢測 所有納入對象均在空腹狀態于月經第3天清晨6時左右抽取靜脈血檢測血清FSH、LH、E2值。

1.3 統計學分析

2 結果

2.1 兩組經陰道彩色多普勒超聲檢測后相關指標比較

與正常組比較，觀察組子宮內膜厚度、卵巢大小均小于正常組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組經陰道彩色多普勒超聲檢測后相關指標比較

2.2 兩組血清基礎性激素比較

與正常組比較，觀察組FSH、LH均升高，差異有統計學意義(P<0.01)，見表2。

表2 兩組血清基礎性激素水平比較

3 討論

研究表明，卵巢體積和血清基礎性激素水平是反映卵巢功能的重要指標[2]。正常的卵巢功能不僅在維持女性正常激素分泌、促進生殖器生殖發育及第二性征出現等方面起到重要作用，更是孕育生命的關鍵因素[3]。卵巢功能衰退不僅影響女性內分泌功能，還會影響生殖功能。由于卵巢功能的衰退是一個連續的過程，且有研究顯示大約有半數以上的患者卵巢功能可有所恢復。因此，早期明確診斷，早期進行處理顯得尤為重要。

本研究以月經延遲來潮，同時存在卵巢偏小存在單側或雙側卵巢前后徑<15mm患者為研究對象，通過進一步行激素檢查來了解卵巢功能。結果表明，設定的卵巢偏小組患者血清基礎性激素及子宮內膜生長異常，存在一定的卵巢功能減退。 實驗結果提示，將至少一側卵巢前后徑<15mm判定為卵巢體積偏小有臨床意義。對卵巢功能衰退早期檢出，及對月經延遲來潮和不孕的原因鑒別有很大幫助。初次發現有卵巢前后徑<15mm時，應該引起足夠重視，進一步進行激素排查了解卵巢功能，警惕卵巢因素相關疾病，以達到早期進行干預，早期治療，延緩女性衰老，提高女性生活質量以及正常受孕的目的。建議是否能對卵巢體積偏小給予初步界定，以便臨床醫師給予合理處置。

[1]謝幸,茍文麗.婦產科學[M]. 8版.北京:人民衛生出版社,2013:146.

[2]水旭娟，焦巖.經陰道三維超聲定量測量評估卵巢功能的初步研究[J].醫學影像學雜志，2011,21(4)：576～578.

[3]范玉婷，梁曉燕.卵巢儲備及其檢測方法評價[J]．實用婦產科雜志,2015,31(1):2～4.

[編輯] 劉陽

2016-06-24

胡菊梅(1989-)，女，碩士生，主要從事婦科影像研究；通信作者：易村犍，477631436@qq.com。

R711.1

A

1673-1409(2016)36-0034-02

[引著格式]胡菊梅,易村犍.經陰道超聲對卵巢體積偏小的界定及臨床意義探討[J]. 長江大學學報(自科版),2016,13(36):34～35.