經腹超聲與經陰道超聲在早期異位妊娠診斷中應用分析

余文華

(景德鎮市第二人民醫院體檢科，江西 景德鎮 333000)

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經腹超聲與經陰道超聲在早期異位妊娠診斷中應用分析

余文華

(景德鎮市第二人民醫院體檢科，江西 景德鎮 333000)

目的：探討經腹超聲與經陰道超聲在早期異位妊娠診斷中的應用價值。方法：選擇2013年1月至2015年12月醫院收治的早期異位妊娠患者88例，所有患者均給予經腹超聲與經陰道超聲診斷，對比兩種診斷方式的準確性、聲像圖效果。結果：經陰道超聲診斷準確率為94.32%，明顯高于經腹超聲的76.14%，差異有統計學意義(P<0.05)；經陰道超聲診斷聲像圖檢查結果明顯優于經腹超聲(P<0.0.5)。結論：經陰道超聲在早期異位妊娠診斷中較經腹超聲具有更明顯的臨床應用價值，診斷準確率更高，聲像圖效果更佳，可作為早期異位妊娠診斷的有效方法。

經腹超聲；經陰道超聲；早期異位妊娠；診斷

異位妊娠可導致輸卵管破裂或流產，進而引發劇烈腹痛、陰道出血甚至休克等急重癥，且對患者生育功能造成一定的影響[1,2]。因此，早期發現異位妊娠癥狀，并及時給予合理的診斷措施，在為臨床治療提供科學依據顯得十分重要。早期妊娠常用的診斷方法主要為經腹超聲與經陰道超聲[3]，本研究通過分析兩種檢查結果，進一步探討早期妊娠診斷的有效方法。

1 對象與方法

1.1 對象

選擇2013年1月至2015年12月我院收治的早期異位妊娠患者88例。納入標準：所有患者均表現為下腹疼痛、陰道不規則出血、肛門墜脹感等癥狀，經尿HCG檢查呈陽性反應，且經術后病理活檢進行確診。入選患者年齡23～37歲，平均年齡(27.6±2.8)歲。根據異位妊娠部位劃分為：輸卵管妊娠80例，宮角部妊娠5例，宮頸部妊娠3例。

1.2 方法

1)經腹超聲檢查 患者仰臥于病床，待膀胱充盈后，將消毒耦合劑涂于探頭上，探頭頻率設為3.50MHz，于患者下腹部盆腔部位放置探頭給予橫、縱、斜等多方位、多切面檢查。

2)經陰道超聲檢查 告知患者將膀胱排空，取截石位。將消毒耦合劑涂抹于探頭頂端，將陰道探頭頻率設為5.00MHZ，并將消毒后的一次性避孕套套于探頭上，再次涂抹適量的耦合劑后將其緩慢送至陰道，采用旋轉、推拉、傾斜、等手法多切面、全方位的探查對子宮、周圍盆腔及卵巢等部位，觀察是否存在宮外混合性團塊、宮外似孕囊影、胎心、胚芽、盆腔積液等情況。

3)觀察指標 ①統計異位妊娠診斷例數，與術后病理活檢檢測結果進行比較，并計算兩種診斷方式的準確率；②比較兩種診斷方式聲像圖中宮外混合性團塊、宮外似孕囊影、胎心、附件區包塊、胚芽、盆腔積液等檢出情況。

1.3 統計學分析

采用SPSS18.0軟件進行數據處理，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

表1 兩種診斷方式的準確率比較

2.1 兩種診斷方式的準確率比較

經陰道超聲診斷準確率為94.3%，明顯高于經腹超聲的76.1%，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2 兩種診斷方式聲像圖檢查結果比較

經陰道超聲影像學陽性特征檢出率明顯高于經腹超聲，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩種診斷方式聲像圖檢查結果比較

3 討論

據流行病學研究表明，妊娠婦女中約有0.05%～1.0%為異位妊娠[4]。由于異位妊娠可造成胚胎發育部位發生破裂出血，若未及時控制，極易引發失血性休克，對患者生命安全構成威脅。因此，及早發現病情并采取有效措施進行治療對患者生命健康與生理功能非常關鍵。然而，由于早期異位妊娠臨床癥狀與體征不夠明顯，缺乏特征性，導致臨床診斷過程中常常發生漏診、誤診等現象[5]。

近幾年，超聲技術的快速發展推動了異位妊娠診斷中超聲檢查的發展，更是因其具有易于操作、禁忌證少等優勢而得到廣泛應用[6]。目前常見的超聲診斷方式為經腹超聲與經陰道超聲。經腹超聲能夠對盆腔進行廣泛性的掃描，對卵巢、子宮以及周圍重要器官予以全面觀察。同時，在檢查過程中可有效避免對機體的干擾，從而顯著提高患者診斷依從性[7]。但已有臨床資料顯示，經腹超聲與可疑病變部位相距較遠，且受限于較低的探頭頻率，導致所探測的圖像質量不夠理想，無法完全滿足臨床上診斷的需要[8]；另外，檢查期間患者檢膀胱處于充盈狀態，易遺漏微小包塊積液。因而臨床逐漸加強經陰道超聲技術的改進與應用。為此，本研究對經陰道超聲診斷效果與經腹超聲進行深入探討。本研究發現，根據術后病理活檢檢查結果，經陰道超聲診斷準確率為94.32%，明顯高于經腹超聲的76.14%，差異有統計學意義(P<0.05)，表明經陰道超聲檢查能夠顯著增強異位妊娠臨床診斷水平，提高診斷準確性。經陰道超聲聲像檢查結果明顯優于經腹超聲，差異有統計學意義(P<0.05)，說明經陰道超聲通過清晰的聲像圖效果，能夠有效減少誤診、漏診等不良事件的發生，進而有助于早期診斷異位妊娠。經陰道超聲良好的診斷結果得益于其頻率較高的探頭，可直接近距離的檢查患者子宮情況與早期發育較小的胎囊及雙側附件，可顯著減少腸氣厚度與腹壁脂肪對檢查結果的影響，以便檢查者直觀的觀察子宮與附件包塊之間的關系。此外，經陰道超聲檢查無需充盈膀胱，減少了等待膀胱充盈期間病情突變對診斷結果的影響，從而確保診斷準確性。綜上所述，經陰道超聲診斷異位妊娠可顯著提高臨床診斷準確性，縮短診斷時間，有助于及早發現病情，減輕對患者生理功能的影響，值得推廣應用。

[1]潘美美，陳少珍.經腹和經陰道彩超對早期異位妊娠診斷價值分析[J].醫學影像學雜志，2015，25(8):1496～1498.

[2]梅永琴.超聲檢查在異位妊娠診斷中的應用[J].中國傷殘醫學，2015，23(10):100～101.

[3]牛秀利.經陰道超聲與經腹超聲對異位妊娠的早期診斷價值分析[J].基層醫學論壇，2015，19(19):2655～2656.

[4]陳鴻志.經陰道超聲在婦產科中的臨床應用[J].中國醫藥指南，2014，12(14):237～238.

[5]徐丹丹.經陰道和經腹超聲早期診斷異位妊娠價值對比分析[J].中國衛生產業，2014(30):174～175.

[6]李蓉.經陰道彩超在早期異位妊娠中的診斷價值[J].現代診斷與治療，2014，25(18):4290～4291.

[7]葉細榮，江峰，張穎.經腹與經陰道超聲對診斷早期不同部位異位妊娠價值的比較[J].吉林醫學，2014，35(13):2757～2759.

[8]趙佳.經腹部與經陰道超聲對異位妊娠早期診斷的比較[J].現代診斷與治療，2013，24(8):1847,1875.

[編輯] 方多

2016-05-15

余文華(1971-)，女，主治醫師，主要從事醫學超聲影像工作，yx11922@163.com。

R445.1；R714.22

A

1673-1409(2016)36-0036-02

[引著格式]余文華.經腹超聲與經陰道超聲在早期異位妊娠診斷中應用分析[J].長江大學學報(自科版),2016,13(36):36～37.