門診糖尿病患者治療管理現狀的調查與分析

李娟

(荊州市中心醫院新城國際社區衛生服務中心，湖北 荊州 434020)

周凡

(長江大學第二臨床醫學院 荊州市中心醫院內科，湖北 荊州 434020)

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門診糖尿病患者治療管理現狀的調查與分析

李娟

(荊州市中心醫院新城國際社區衛生服務中心，湖北 荊州 434020)

周凡

(長江大學第二臨床醫學院 荊州市中心醫院內科，湖北 荊州 434020)

目的：調查門診糖尿病患者治療管理現狀，探討加強門診糖尿病管理的措施。方法：選取2015年1月至2015年12月期間在醫院門診治療的232例糖尿病患者臨床資料為研究對象，通過門診訪談和病歷調查，了解患者血糖控制率和并發癥情況。結果：232例患者年齡36～72歲，平均年齡(51.5±5.5)歲，糖化血紅蛋白(7.34±1.52)%；患者血糖、血壓、血脂控制率明顯高于醫院門診往年同期調查結果，差異有統計學意義(P<0.05)；糖尿病患者主要并發癥白內障、糖尿病神經病變、微量白蛋白尿；血糖控制率與吸煙、喝酒、運動不規律、未掌握糖尿病知識、病程長等因素呈正相關，差異有統計學意義(P<0.05)。結論：當前醫院門診糖尿病患者血糖、血壓、血脂控制率良好，但是仍有部分患者血糖控制效果不理想，仍需加強糖尿病知識普及，減少晚期并發癥的發生率，提高患者的生活質量。

糖尿病；門診部；治療管理；現狀

糖尿病是臨床常見的病癥之一，其發病中心環節主要為胰島素抵抗及胰島β細胞功能障礙。隨著疾病的不斷進展，患者的致死率和致殘率較高。近年來臨床提出綜合性防治方案，可以有效控制患者血糖，并且在控制血糖的基礎上可以改善患者的胰島素抵抗作用，延緩病情，改善患者的預后效果。作者結合2015年1月至2015年12月期間在我院門診治療的糖尿病患者232例臨床資料，調查分析門診糖尿病治療現狀。現報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象

選取2015年1月至2015年12月期間在我院門診治療的232例糖尿病患者臨床資料為研究對象，并連續治療1年以上。患者均符合WHO糖尿病診斷標準[1]。選取上一年度同期病例作為對照。

1.2 調查方法

由專業的研究人員進行問卷調查，并對每一個調查對象進行上門調查，實施面對面的口頭詢問法，問卷調查完畢后，由專人審核，防止出現漏評。同時本次調查再用統一問卷、統一標準、統一詢問方式進行詢問[2]。問卷調查的內容包括：①糖尿病患者的基本情況如性別、年齡、文化程度、職業、家庭成員、家庭收入、醫藥費用報銷情況以及糖尿病患者藥物治療情況等。②在問卷調查結束后，晨間進行靜脈葡萄糖耐量試驗，留取空腹靜脈血測定患者血糖、糖化血紅蛋白[2]。③用標定的水銀柱式血壓計，采用標準測量法測量高血患者血壓，測量兩次就平均值為患者的最終測量血壓值。④抽取空腹血5mL，采用全自動生化分析儀，進行血脂血清學指標檢測。

1.3 診斷標準

糖化血紅蛋白(HbA1c)<6.5%，血壓<130/80mmHg、總膽固醇<4.5mmol/L、甘油三酯<1.5mmol/L、高密度脂蛋白>1.1mmol/L為達標[3]。

1.4 統計學分析

數據分析使用SPSS20.0統計軟件包，計數資料采用相對數表示，組間比較行χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 患者人口學特點

232例患者中男性122例，女性110例；年齡36～72歲，平均年齡(51.5±5.5)歲。糖化血紅蛋白(7.34±1.52)%。其中1型糖尿病7例，占3.01%；2型糖尿病225例，占96.98%。文化程度分為小學、中專、大專及大專以上；吸煙者12.5%，飲酒者9.91%；41.81%的患者結構掌握糖尿病相關知識，67.24%的患者規律飲食，53.44%的患者規律運動。

2.2 患者血糖、血脂、血壓控制率狀況

患者血糖、血壓、血脂控制率明顯高于我院門診上一年度同期調查結果，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 患者血糖、血脂、血壓控制率狀況 例(%)

組別HbA1c控制血壓控制總膽固醇控制高密度脂蛋白控制總甘油三脂控制2015011至201512組66(28.4)82(35.34)83(35.77)164(70.68)146(62.93)201401至201412組27(11.63)44(18.96)65(28.01)139(59.91)95(40.94)

2.3 糖尿病患者并發癥情況

本調查中糖尿病患者主要并發癥為 :白內障92例(39.65%)、神經病變52例(22.41%)、單純期視網膜病46例(19.82%)、微量白蛋白尿30例(12.93%)、腦卒中25例(10.77%)、增殖期視網膜病22例(9.48%)、蛋白尿20例(8.62%)。

2.4 影響患者血糖達標的相關因素

血糖控制率與吸煙、喝酒、運動不規律、未掌握糖尿病知識、病程長等因素呈正相關，差異有統計學意義(P<0.05)，見表3。

表2 影響患者血糖達標的相關因素(n=232)

3 討論

糖尿病管理包括血糖、血壓、血脂在內的全面達標治療，但是我國達標治療現狀不理想。本研究顯示，患者血糖、血壓、血脂控制率明顯高于我院門診上一年度同期調查結果，差異有統計學意義(P<0.05)。提示我國糖尿病治療管理初見成效，患者的血壓、血糖、血脂控制率較去年有所提高，因此，臨床給予綜合治療，并且聯合早期降糖、降壓、調脂的治療均發揮了良好的治療作用[4]。

雖然如此，糖尿病控制現狀與WHO指南中糖尿病達標仍存在較大的差異[5]。此外，還可以預防微血管疾病的發生率。同時本調查顯示，血糖控制率與吸煙、喝酒、運動不規律、未掌握糖尿病知識、病程長等因素呈正相關，差異有統計學意義(P<0.05)。由此，糖尿病患者在接受糖尿病教育、飲食和運動質量的同時，禁止吸煙、飲酒，但是仍有部分患者吸煙、飲酒，表明當前糖尿病質量管理存在不足。針對糖尿病患者門診治療管理現狀，我們應該不斷地完善降壓、控糖、調脂方案，有效減少糖尿病患者并發癥的發生，并且使糖尿病患者血糖、血壓、血脂在達標范圍內。

針對以上的調查和分析，門診糖尿病管理應該加強以下幾方面內容：①2 型糖尿病患者每周至少檢測1～2次餐后2h血糖，1 型糖尿病患者每周檢測1～2次空腹血糖、餐后2h血糖。②糖尿病患者至少要每年測糖化血紅蛋白2 次。③為預防和降低大血管、微血管的并發癥，提倡患者最少每年檢測1～2次血脂，對合并高血壓的每周測量1次血壓，無高血壓史的糖尿病患者每3個月測量1次血壓。④加強糖尿病健康教育，普及糖尿病知識，有效防治糖尿病。⑤加強對糖尿病并發癥的篩查工作。

綜上所述，我國糖尿病治療水平所有提升，但是其控制率與WHO治療標準存在一定差異。故醫務人員還要不斷提高糖尿病管理水平，并強調糖尿病患者戒煙、戒酒的重要性，提倡定期篩查并發癥，減少糖尿病患者并發癥的發生率。

[1]中國糖尿病防治指南編寫組. 中國糖尿病防治指南-糖尿病的治療[M] . 北京: 北京大學醫學出版社, 2010: 72～73.

[2]袁慶新, 劉超, 武曉泓, 等. 糖尿病患者合并高血壓202 例臨床分析[ J] .南京醫科大學學報, 2014, 24( 2) :177～178.

[3]戴海玉. 糖尿病臨床護理過程中健康教育對穩定血糖和提高生活質量的作用[J]. 轉化醫學電子雜志，2015，2(9):168～169.

[4]張明琛, 謝自敬.新疆維吾爾自治區糖尿病控制現狀調查[J].中國慢性病預防與控制, 2002,10(3):103～104.

[5]唐煒立, 周智廣.糖尿病教育在NIDDM 治療中的作用[J].中國糖尿病雜志, 2013，7(1):25～27.

[編輯] 一凡

2016-08-19

李娟(1982-)，女，主治醫師，主要從事臨床營養工作，37016653@qq.com。

R473.5; R587.1

A

1673-1409(2016)36-0064-03

[引著格式]李娟，周凡.門診糖尿病患者治療管理現狀的調查與分析[J].長江大學學報(自科版),2016,13(36):64～66.