中西醫臨床醫學專業本科生導師制的探索與思考

潘豐滿， 張德新， 曾慶利，黃江榮， 李孝林

(長江大學醫學院，湖北 荊州 434023)

黃纓

(荊州市中醫醫院婦產科，湖北 荊州 434000)

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中西醫臨床醫學專業本科生導師制的探索與思考

潘豐滿， 張德新， 曾慶利，黃江榮， 李孝林

(長江大學醫學院，湖北 荊州 434023)

黃纓

(荊州市中醫醫院婦產科，湖北 荊州 434000)

導師制是高校實行的由教師對學生的學習、品德和生活等多方面進行個別指導的教學制度。總結了長江大學中西醫臨床醫學專業本科生導師制的實踐及成效，包括導師制的目的與意義、培養對象和條件、導師的聘任辦法、具體實施辦法及效果分析，認為開展中西醫臨床醫學專業本科生導師制教學，有利于提高人才培養的質量，值得推廣應用。

中西醫臨床醫學專業；本科生；人才培養；導師制； 探索

導師制是高校實行的一種由教師對學生的學習、品德和生活等多方面進行個別指導的教學制度。1984年開始，以浙江大學、武漢大學等為代表的一批高校在部分專業開始“本科生導師制”的探索和實施[1]。目前我國本科生導師制實施定位不確定，導致其內涵、規范等沒有統一；不同的高校對本科生導師制的具體定位有著不同的標準，也衍生出不同的操作形式；其運作模式、激勵機制、考核監督機制等都需要進一步完善[2]。中西醫臨床醫學是以中醫藥學為基礎的新興學科，屬于實踐性很強的應用型學科。傳統中醫教育一直采用以家傳、師帶徒為主的培養模式，因此在中西醫臨床醫學專業開展本科生導師制具有先天優勢[3]。目前在全國48所開辦本專業的高校中，湖北中醫藥大學、廣州醫科大學、西南醫科大學等為數不多的高校正在開展導師制教學改革[4]。我校中西醫臨床醫學專業經教育部批準2011年開始招收本科生，2014年開始在2011級學生中開展導師制教學改革活動，并取得一定的成效。現將本校中西醫臨床醫學專業本科生導師制的探索與實踐介紹如下。

1 目的與意義

由于中西醫臨床醫學是實踐性很強的學科，所以合格的中西醫結合醫生不僅需要中醫、西醫兩套理論，而且還要有嚴謹、科學的中西醫結合臨床思維[5]。為充分利用本校醫學院、臨床醫學院、附屬醫院的中醫、中西醫結合及臨床醫學專業的師資力量，在中西醫臨床醫學專業本科生中開展導師制教學改革，以更好地實施因材施教，讓學生通過早臨床、多臨床、反復臨床，來提高他們的專業學習興趣，調動學生學習的積極性，提高他們的中西醫結合臨床思維能力、實踐動手能力和科技創新能力，培養合格的實用型中西醫結合人才。

2 培養對象及條件

我校醫學院中西醫臨床醫學專業本科大二至大四在校學生，自愿參與。2011級學生從大三年級開始實施，74名同學全部自愿參與了導師制。

學生必須品行端正，尊敬師長；學風良好，對中醫(中西醫結合)、西醫臨床醫療活動興趣濃厚；身體健康，能夠保證導師制教學計劃與任務的完成。

3 導師的選聘

3.1 任職資格

我校醫學院、臨床醫學院、附屬醫院從事中醫、中西醫結合或西醫臨床工作的專業教師或醫務人員，具有較高的臨床能力、理論水平和一定的科研能力，具有副高以上專業技術職稱(或博士學位或碩士學位及中級以上職稱)。熟悉中西醫臨床醫學專業的人才培養目標，熟悉中西醫臨床醫學專業相關學科的教學計劃。

3.2 導師的聘任

由導師個人提出申請并填寫《中西醫臨床醫學專業本科生導師申請表》，醫學院審核確定導師名單，建立導師數據庫，編寫《中西醫臨床醫學專業本科生導師簡介》

并向學生公布。導師聘任工作每年進行一次，于每年3～4月份完成，聘期為2年，由醫學院向導師頒發聘書。聘期結束后考核稱職者，自動連聘連任。目前，共有62名導師受聘參與導師制帶教活動。

3.3 職責與任務

導師根據培養目標，負責所指導學生的臨床帶教工作，包括早期臨床和臨床見習。重點培養學生的臨床思維能力(中醫辨證思維及方藥運用、西醫診斷及鑒別診斷)和臨床實踐能力(中醫四診、西醫體格檢查及相關實驗室檢查結果辨識、處方及病歷書寫等)，定期考核學生的學習情況，并記錄考核結果。導師要鼓勵學有余力的學生積極參加科研活動，培養學生的科研創新能力。學生跟師臨床學習期間，導師要指導學生撰寫或發表1篇綜述(或學術論文)，有科研項目的老師可以指導學生參與課題研究工作。導師指導學生的方式可根據自己的工作時間和性質，靈活多樣地開展教學活動。以專家門診、教學查房、臨床值班、專科會診、病例討論等形式為主，也可以學術講座、座談、參加學生活動、共同開展科學研究、QQ等通訊工具交流等形式開展教學指導活動，以達到因材施教的目的。

4 具體實施辦法

4.1 實施原則

實行導師與學生雙向選擇原則。符合條件的教師(醫務人員)填報《中西醫臨床醫學專業本科生導師申請表》，由醫學院確定導師名單，并向學生公布。學生自愿填寫《中西醫臨床醫學專業本科學生選擇導師志愿表》，每名學生限報3個志愿。醫學院根據學生志愿順序，安排導師與學生之間進行雙向選擇，并確定每位導師所指導的學生名單。每位導師每年新帶本科生數一般不超過2名，所帶學生總數不超過6名。

4.2 學生的學習任務

學生每周跟隨導師臨床診療不得少于1次，每次時間不得少于半天，每次臨床學習要有學習記錄。在“導師制”學習期內，整理總結指導老師臨床經驗，每學期完成導師所從事專業的學術經驗總結或學習心得1篇，并附導師考核評語。跟師期滿應撰寫或發表1篇綜述或學術論文。還應至少學習1部與所學專業(方向)密切相關的經典著作(或論著)，同時做好學習筆記。

4.3 導師考核

導師指導學生工作納入醫學院年度教學工作單獨考核，每年進行一次，主要考核導師指導學生的工作態度和工作業績，學生對導師履行職責的綜合評價將納入導師考核的內容。對考核合格的導師給與一定的教學工作量，參與學院績效分配。每年按一定比例評出優秀本科生導師，由醫學院進行獎勵并頒發證書、給予獎勵。

4.4 淘汰機制

導師應加強學生學風和紀律的管理，學生如無故缺席導師指導3次及以上，或導師認為學生有不適宜繼續學習的不良行為，導師可報醫學院同意解除與學生的指導關系。醫學院每年對導師進行一次考核，工作不負責、指導效果差、學生不滿意的導師將被淘汰出導師隊伍。

5 導師制的效果分析

表1 2011級學生專業基礎課程和專業核心課程考試成績

1)通過導師制教學改革，學生順利實現了從應試教育到素質教育的過渡，專業思想更加穩定。對2016屆(2011級)畢業的74名同學調查發現，準備繼續讀研的占65%(48人)，準備從事中醫、中西醫結合臨床工作的占32 %(24人)，僅2%的同學(2人)擬從事其他行業工作。此外，學生的自主學習的能力明顯增強，專業臨床思維能力得到提升，課堂學習效率、臨床實踐能力明顯提高。2011級學生中97%(72人)的同學臨床實踐能力獲得實習單位考核“優秀”結果，另2人考核為“合格”。導師制教學改革實施前，學生的專業基礎課程平均成績多為中等(70～79分)；進行導師制學習以后，學生的專業核心課程考試平均成績均為優良(80～89分)。見表1。

3)學生考研成績良好。2011級學生有61人參加了2016年全國碩士研究生入學考試，50人通過初試國家分數線，參考學生上線率接近82%(50/61)，總上線率接近68%(50/74)。目前已有學生被武漢大學、湖北中醫藥大學、中國中醫科學院、上海中醫藥大學、廣州中醫藥大學、天津中醫藥大學、成都中醫藥大學等12所高校錄取。

6 結語

本校的導師制教學的實踐提示在中西醫臨床醫學專業本科生中開展導師制教學是可行的，有利于訓練學生的中西醫結合臨床思維能力、臨床實踐能力和科技創新能力，有利于提高人才培養的質量，值得推廣應用。由于本校中西醫臨床醫學專業導師制教學剛剛起步，在實踐中也發現一些問題，比如部分老師對導師制的態度不積極，與學生交流不多，對學生要求不嚴；部分學生自己比較放任，缺乏學習規劃，跟師記錄、讀書筆記記錄不規范、不完整，撰寫的綜述、論文水平不高等。我們將在后續的導師制實踐中，進一步完善相關制度，進一步規范導師、學生雙方的指導和學習過程，讓更多學生能在導師制教學中學有所樂、學有所獲、學有所長。

[1]武志娟，張志敏，夏鑫華，等.中西醫臨床醫學專業本科實行導師制初探[J].西北醫學教育，2009，17(4)：659～694.

[2]丁林.本科生導師制:意義、困境與出路[J].黑龍江高教研究，2009 (5): 74～77.

[3]孫麗君，朱嘉琦，周凌，等．本科生導師制在臨床醫學院中的應用[J].中國高等醫學教育，2007(8)：46～47.

[4]江花，王明杰，魏嵋. 中醫學及中西醫臨床醫學本科導師制新探[A]；第四屆第三次全國中西醫結合臨床教育會議論文集[C]；2011：52～54.

[5]張鳳華，賁瑩，劉威，等．基于中西醫結合專業臨床思維能力的培養[J].時珍國醫國藥，2016，27(3)：741～742.

[編輯] 一凡

2016-10-26

長江大學2013年校級重點教學研究項目(JY2013015)。

潘豐滿(1974-)，男，博士，副主任醫師，主要從事中醫學教學、科研、臨床工作，pfm2@163.com。

G511；R2

A

1673-1409(2016)36-0092-03

[引著格式]潘豐滿， 張德新， 曾慶利，等. 中西醫臨床醫學專業本科生導師制的探索與思考[J].長江大學學報(自科版),2016,13(36):92～94.