針灸療法聯合長春西汀治療神經性耳聾的效果研究

黎永軍

(上蔡縣人民醫院 耳鼻喉科 河南 駐馬店 463800)

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針灸療法聯合長春西汀治療神經性耳聾的效果研究

黎永軍

(上蔡縣人民醫院 耳鼻喉科 河南 駐馬店 463800)

目的 探討針灸療法聯合長春西汀治療神經性耳聾的臨床效果。方法 將上蔡縣人民醫院進行神經性耳聾治療的80例患者隨機分為對照組和治療組，對照組行長春西汀治療，觀察組在對照組基礎上加以針灸療法治療，比較兩組患者的治療效果。結果 治療組總有效率高于對照組(P<0.05)，不良反應率低于對照組(P<0.05)；治療組治療1周后血清T細胞α趨化因子(TAC)、超氧化物歧化酶(SOD)、過氧化氫酶(CAT)、過氧化脂質(LPO)等水平改善情況均優于對照組(P<0.05)。結論 在神經性耳聾患者中運用針灸療法聯合長春西汀治療具有較高的臨床療效，可有效避免或減少不良反應情況，保證患者的身體健康，值得在臨床上進一步探討應用。

針灸療法；長春西汀；神經性耳聾

神經性耳聾在臨床上是一種常見且多發的耳鼻喉科疾病，又稱作感應神經性耳聾，主要由于螺旋器毛細胞、聽神經或者各級神經元受損而導致的聲音感受和神經沖動傳遞障礙造成聽力減退[1-3]。該類癥狀伴有耳內悶塞感、耳鳴、惡心嘔吐、眩暈等臨床癥狀，若得不到科學治療，對患者的生活質量產生較大不利影響。為此，上蔡縣人民醫院采取如針灸療法聯合長春西汀治療神經性耳聾，探討其治療效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年6月至2015年6月在上蔡縣人民醫院接受神經性耳聾治療的80例患者作為研究對象，所有患者經純音測聽檢查后均符合《中醫病癥診斷療效標準》和《耳鼻喉科診斷學》[4]，并排除：①伴有嚴重心、肝、腎等功能疾病的患者；②伴有中樞性耳聾的患者；③近期已行針灸治療或者其他針灸臨床試驗的患者。隨后采取隨機方式將80例患者分為對照組和治療組，對照組40例，男25例、女15例；年齡為19～73歲，平均(50.25±3.35)歲；病程為1周～9個月，平均(4.52±1.32)個月；28例單耳聾、12例雙耳聾；按耳聾程度分級，18例輕度(25～40 dB)、8例中度(41～60 dB)、14例重度(61～80 dB)。治療組40例，男26例、女14例；年齡為20～72歲，平均(50.31±3.40)歲；病程為1周～9個月，平均(4.52±1.32)個月；27例單耳聾、13例雙耳聾；按耳聾程度分級，19例輕度(25～40 dB)、6例中度(41～60 dB)、15例重度(61～80 dB)。兩組患者的一般資料差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均給予相關的基礎治療，包括高壓氧療法、減壓治療、改善微循環、降低血液黏滯度等。而后予以對照組長春西汀(瑞陽制藥有限公司，國藥準字：H20040876)治療，具體方式：將長春西汀20 mg與5%葡萄糖注射液250 ml混合后為患者實行靜脈滴注，每天1次，且連續治療14 d。治療組則在對照組基礎上加以針灸治療。①針刺療法。主穴選聽宮、翳風、中渚，配穴選太溪、復溜、腎俞。聽宮直刺0.5～1.0寸，翳風直刺0.5～0.8寸，中渚直刺0.3～0.5寸，以上均以平補平瀉。太溪、復溜均直刺0.8～1.0寸，平補平瀉；腎俞直刺0.8～1.0寸，燒山火手法。在進行針刺前，均采用75%乙醇消毒針具和患者局部皮膚。②電針療法。選穴翳風、中渚，并連接低頻G9850電針儀，選擇連續波，其強度需以患者忍耐程度為宜。③穴位注射。選穴翳風，待常規消毒后注射2 ml生理鹽水，以便溶解維生素B1、維生素B12500 mg，患者局部有麻、酸、腫感后回抽無血，則將藥液緩慢注入選定的穴位，且每個穴位2 ml。如果是單耳聾，單側注射；雙耳聾則雙側注射。

1.3 評價標準 經治療后，患者臨床癥狀完全消失，且0.25～4 kz各個頻率聽閾值完全恢復正常或達到健側耳水平為治愈；患者臨床癥狀明顯改善，且0.25～4 kz各個頻率的平均聽力提高至少30 dB或達到健側耳水平為顯效；患者臨床癥狀有所改善，且0.25～4 kz各個頻率的平均聽力提高15～30 dB為有效。患者均達不到以上標準，甚至加重的為無效。總有效率=(治愈+顯效+有效)/總例數×100%。治療1周后，采取酶聯免疫定量檢測試劑盒檢測患者血清T細胞α趨化因子(TAC)、超氧化物歧化酶(SOD)、過氧化氫酶(CAT)、過氧化脂質(LPO)等水平。

2 結果

2.1 治療效果 治療組總有效率高于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果比較(n，%)

2.2 不良反應率 治療期間，治療組共出現3例不良反應，包括1例白細胞減少、1例頭痛、1例面色潮紅、0例尿素氮升高、0例皮疹，不良反應率為7.50%；對照組共出現11例不良反應，包括2例白細胞減少、3例頭痛、3例面色潮紅、1例尿素氮升高、2例皮疹，不良反應率為25.00%。治療組不良反應率明顯低于對照組(χ2=4.50，P<0.05)。

2.3 血清水平 治療組各項血清水平均優于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后各項血清水平比較

3 討論

近年來，隨著社會經濟水平的不斷增長，神經性耳聾的發病率逐漸呈上升趨勢，臨床醫學認為該類病癥主要受到神經細胞病變、血液循環及體內免疫失調等方面的影響[5]。部分研究認為，神經性耳聾患者血清TAC、SOD、CAT、LPO各指標異常與神經系統疾病病變有關，因此，在診治過程中，全面檢測以上指標可有效評估最終治療效果。目前，臨床上多以藥物治療為主，其中長春西汀是運用較為廣泛的一種，可抑制磷酸二酯酶活性，促進血管擴張，同時還能抑制血小板聚集，增強細胞變形能力以及改善患者內耳微環境，繼而有效消除患者神經性耳聾的臨床癥狀[6-7]。但在實際應用中，該類藥物可能會造成患者出現白細胞減少、頭痛、面色潮紅、皮疹等不良反應，一定程度上影響治療效果。所以，針對該類患者采取科學的治療方式尤為重要。

神經性耳聾在中醫中屬于“耳鳴”“耳聾”范疇，如果治療得當，腎氣充足，便可耳目聰明；如果欠缺治療，便可精脫腎憊，導致耳聾。針灸處方以局部鄰近病所在腧穴為主穴，以經絡循行四肢腧穴為配穴，并且采用局部和遠端穴共同治療耳聾[8]，從而改善患者局部循環，調整氣血運行，提高治療效果。本研究結果顯示，治療組總有效率高于對照組，不良反應率低于對照組，血清TAC、SOD、CAT、LPO各指標改善情況均優于對照組。綜上，針灸療法聯合長春西汀治療神經性耳聾效果顯著，是一種既高效又安全的治療方式，值得臨床推廣應用。

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[2] Gul-e-Erum，Fida M.A comparison of cephalometric analyses for assessing sagittal jaw relationship[J].J Coll Physicians Surg Pak，2008，18(11)：679-683.

[3] 李文靜，陳敏.神經性耳聾耳鳴患者預后的影響因素分析[J].中國實用神經疾病雜志，2015，18(12)：11-13.

[4] Kumar S，Valiathan A，Gautam P，et al.An evaluation of the Pi analysis in the assessment of anteroposterior jaw relationship[J].J Orthod，2012，39(4)：262-269.

[5] 劉艷慧，趙金仙，周旭，等.老年2型糖尿病伴感應神經性耳聾患者與老年單純性耳聾患者的聽力損害狀況比較[J].中國老年學雜志，2014，34(11)：2986-2987.

[6] 吳永剛，馮保花.中醫藥治療感音神經性耳聾研究近況[J].遼寧中醫藥大學學報，2014，16(10)：11-13.

[7] 鐘衛正，馮保花，吳永剛.調任通督針法治療感音神經性耳聾療效觀察[J].上海針灸雜志，2014，33(3)：236-238.

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R 764.43+1

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.11.020

2016-05-21)