溫針灸結(jié)合康復(fù)理療治療椎動(dòng)脈型頸椎病效果觀察

馬志偉

(信陽(yáng)市第四人民醫(yī)院 康復(fù)科 河南 信陽(yáng) 464100)

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溫針灸結(jié)合康復(fù)理療治療椎動(dòng)脈型頸椎病效果觀察

馬志偉

(信陽(yáng)市第四人民醫(yī)院 康復(fù)科 河南 信陽(yáng) 464100)

目的 探討溫針灸結(jié)合康復(fù)理療治療椎動(dòng)脈型頸椎病的臨床效果。方法 選取2014年1月至2015年1月信陽(yáng)市第四人民醫(yī)院收治的椎動(dòng)脈型頸椎病患者132例，將其按照治療方法不同分為常規(guī)組(n=56)與聯(lián)合組(n=76)，常規(guī)組患者采取常規(guī)牽引治療，聯(lián)合組患者在牽引基礎(chǔ)上使用溫針灸和康復(fù)理療。比較兩組患者臨床治療效果以及治療后疼痛VAS評(píng)分和頸部疼痛消失時(shí)間。結(jié)果 聯(lián)合組患者總有效率顯著高于常規(guī)組，疼痛VAS評(píng)分和頸部疼痛消失時(shí)間明顯優(yōu)于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 采用溫針灸聯(lián)合康復(fù)理療對(duì)椎動(dòng)脈型頸椎病患者進(jìn)行治療臨床效果明顯，有效緩解頸部疼痛癥狀，該方法值得推廣應(yīng)用。

康復(fù)理療；溫針灸；椎動(dòng)脈型頸椎病

頸椎病主要是指頸椎在正常生理退變過(guò)程中因多種原因引起頸部基底動(dòng)脈或神經(jīng)受到壓迫而產(chǎn)生的一系列臨床表現(xiàn)，主要表現(xiàn)包括頭頸、背部、肩部和上肢等處具有顯著麻木和疼痛感，少數(shù)患者還會(huì)出現(xiàn)頭暈和頭痛[1]。本研究對(duì)76例椎動(dòng)脈型頸椎病患者采取溫針灸聯(lián)合康復(fù)理療治療，具體如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2014年1月至2015年1月信陽(yáng)市第四人民醫(yī)院收治的椎動(dòng)脈型頸椎病患者132例，將其按照治療方法不同分為常規(guī)組(n=56)與聯(lián)合組(n=76)。常規(guī)組中男33例，女23例；年齡42～78歲，平均(51.2±2.0)歲；病程1～12 a，平均(5.3±0.7)a。聯(lián)合組中男47例，女29例；年齡45～80歲，平均(50.8±1.9)歲；病程1～10 a，平均(5.0±1.2)a。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 常規(guī)組患者采取常規(guī)牽引治療：患者牽引時(shí)選取坐位，牽引重量保持在5～7 kg，同時(shí)根據(jù)患者具體情況對(duì)牽引重量進(jìn)行調(diào)整，每次牽引時(shí)間在20 min左右，1次/d，總牽引時(shí)長(zhǎng)為1個(gè)月。聯(lián)合組患者在牽引基礎(chǔ)上使用溫針灸和康復(fù)理療治療：①溫針灸。患者針灸時(shí)選取坐位，并充分暴露肩背部，常規(guī)消毒肩背部皮膚后，選取大椎穴進(jìn)針，進(jìn)針深度通常情況下保持在25～30 mm，同時(shí)在針柄處使用艾灸燃燒，溫針灸1次/d，共針灸1個(gè)月。②康復(fù)理療。感應(yīng)電：采取自制感應(yīng)電療儀，開(kāi)始治療前10 min在頸后部放置兩個(gè)鉛板電極并固定，調(diào)節(jié)輸出電量，直至患者頸部存在耐受量脈動(dòng)感，待治療10 min后在患者頸后部放置1鉛板電極并予以固定，然后將另1電極放置并固定在患者額部，同時(shí)調(diào)節(jié)輸出電量，直至患者額部存在耐受量的刺痛感，上述操作1次/d，共治療1個(gè)月。超短波：采用超短波治療時(shí)，將輸出功率設(shè)置為250 W，輸出頻率保持在40 Hz，并在患者頸背部放置持續(xù)性的超短波中號(hào)電極上下級(jí)，空氣間隙保持在3 cm，使用微熱量治療，每次治療10 min，1次/d，共治療1個(gè)月[2]。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并比較兩組患者臨床治療效果、頸部疼痛消失時(shí)間以及疼痛VAS評(píng)分。臨床治療效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)包括治愈、顯效、有效和無(wú)效；其中治愈指患者臨床體征和癥狀均全部消失，頸部肌力和活動(dòng)能力恢復(fù)至正常水平，經(jīng)3個(gè)月的治療頸椎病未復(fù)發(fā)；顯效指臨床癥狀和體征明顯改善，僅在天氣改變或勞累時(shí)出現(xiàn)輕微癥狀，不影響日常生活；有效指患者臨床癥狀和體征有所改善，頸部活動(dòng)能力較前有所恢復(fù)，病情未復(fù)發(fā)；無(wú)效指患者臨床癥狀和體征未改善或較前加重。

2 結(jié)果

聯(lián)合組患者治愈21例、顯效29例、有效22例、無(wú)效4例，常規(guī)組患者治愈12例、顯效18例、有效17例、無(wú)效9例，聯(lián)合組患者總有效率顯著高于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療后聯(lián)合組患者疼痛VAS評(píng)分和頸部疼痛消失時(shí)間明顯優(yōu)于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

3 討論

臨床研究報(bào)道，康復(fù)理療如感應(yīng)電療法能有效促進(jìn)椎動(dòng)脈型頸椎病患者局部血液循環(huán)，明顯舒張患者血管[3]。超短波療法能有效擴(kuò)張患者血管，特別是對(duì)小動(dòng)脈擴(kuò)張作用更加明顯，所以超短波能有效促進(jìn)椎體動(dòng)脈的擴(kuò)張，從而發(fā)揮治療頸椎病的作用[4]。大椎穴是督脈和足三陽(yáng)經(jīng)交匯處，因此中醫(yī)學(xué)認(rèn)為大椎穴內(nèi)行督脈，外走三陽(yáng)，可有效調(diào)理陰陽(yáng)，使氣血更加通暢，從而達(dá)到通經(jīng)活絡(luò)的功效。對(duì)大椎穴實(shí)施針灸有助于改善患者椎-基底動(dòng)脈的血液供應(yīng)，同時(shí)加以溫針灸，可起到行氣活血和溫通經(jīng)絡(luò)的效果，從而改善頸椎病的臨床癥狀[5]。

表1 兩組患者疼痛VAS評(píng)分和頸部疼痛消失時(shí)間比較

本研究結(jié)果顯示，聯(lián)合組患者總有效率顯著高于常規(guī)組，疼痛VAS評(píng)分和頸部疼痛消失時(shí)間明顯優(yōu)于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。綜上所述，采用溫針灸聯(lián)合康復(fù)理療對(duì)椎動(dòng)脈型頸椎病患者進(jìn)行治療臨床效果明顯，有效緩解頸部疼痛癥狀，該方法值得推廣應(yīng)用。

[1] 高峰,白允建,張華平,等.溫針灸配合穴位貼敷治療神經(jīng)根型頸椎病30例臨床觀察[J].浙江中醫(yī)雜志,2014,49(11):835.

[2] 江崛,宋南昌,徐涵斌,等.溫針灸合推拿手法治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床研究[J].江西中醫(yī)藥,2011,42(10):40-42.

[3] 申永壽.溫針灸配合體針治療風(fēng)寒濕型頸椎病50例[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2012,28(5):878.

[4] 司曉紅.溫針灸配合電針治療頸椎病130例[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2012,31(2):138.

[5] 程賓,董曉斌,孫健.溫針灸頸三針治療頸型頸椎病的臨床觀察[J].廣西中醫(yī)藥,2011,34(3):24-25.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2016.11.046

2016-04-16)