瑞舒伐他汀對急性冠脈綜合征患者血糖和血脂代謝的影響

李芳

(商丘市中心醫院 住院部西藥房 河南 商丘 476000)

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瑞舒伐他汀對急性冠脈綜合征患者血糖和血脂代謝的影響

李芳

(商丘市中心醫院 住院部西藥房 河南 商丘 476000)

目的 探究瑞舒伐他汀對急性冠脈綜合征患者血糖、血脂的影響。方法 選擇商丘市中心醫院2014年6月至2015年6月收治的120例急性冠脈綜合征患者，隨機分為兩組，各60例。兩組均給予瑞舒伐他汀治療，對照組給予10 mg/d劑量，觀察組給予20 mg/d劑量。對比兩組血糖、血脂等指標情況。結果 治療后，觀察組餐后2 h血糖(PBG)水平顯著高于對照組(P<0.05)。治療后兩組總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)水平與治療前比較，差異均有統計學意義(P<0.05)；觀察組LDL-C和TC水平均顯著高于對照組(P<0.05)。觀察組LDL-C和超敏C反應蛋白(hs-CRP)水平的達標率均顯著優于對照組(P<0.05)。結論 對于急性冠脈綜合征患者采用20 mg/d劑量瑞舒伐他汀治療可顯著降低血脂和炎性物質水平，但也會提高血糖水平，需要加強監測。

瑞舒伐他汀；急性冠脈綜合征；血糖；血脂

急性冠狀動脈綜合征由于冠狀動脈粥樣硬化斑塊發生破裂而引發閉塞性血栓的綜合疾病[1]。對于此類疾病采用瑞舒伐他汀治療可顯著改善患者的血脂和炎癥因子水平，從而降低心血管疾病的發生率。但是近年來有研究表明，患者在治療后會導致血糖異常[2]。在本次研究中，選擇商丘市中心醫院收治的120例急性冠脈綜合征患者，分別給予10 mg/d劑量和20 mg/d劑量瑞舒伐他汀進行治療，對比兩組對血糖、血脂的影響，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇商丘市中心醫院2014年6月至2015年6月收治的120例急性冠脈綜合征患者，隨機分為兩組，各60例。對照組男35例，女25例；年齡41～79歲，平均(58.6±2.6)歲。觀察組男33例，女27例；年齡40～78歲，平均(57.5±2.4)歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 治療方法 兩組進行血小板藥物、抗凝、血管緊張素轉換酶抑制劑治療，少部分患者需要給予經皮冠狀動脈介入術進行治療。觀察組患者口服瑞舒伐他汀(浙江海正藥業股份有限公司，國藥準字H20143339)，20 mg/d。對照組給予口服瑞舒伐他汀，10 mg/d。

1.3 觀察指標 在入院和出院4周各抽取兩組患者的外周靜脈血，抽血前10 h患者需要禁食。檢測患者空腹血糖(FBG)、甘油三酯(TG)、糖化血紅蛋白(HbA1c)、總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)以及餐后2 h血糖(PBG)水平情況。并且采用免疫比濁法測定超敏C反應蛋白(hs-CRP)水平。

2 結果

2.1 血糖、血脂水平 治療后，觀察組PBG水平顯著高于對照組(P<0.05)。兩組治療后的FBG、HbA1c、TG、HDL-C水平與治療前比較，差異無統計學意義(P>0.05)。治療后，兩組LDL-C、hs-CRP和TC水平均顯著低于治療前(P<0.05)。觀察組LDL-C和TC水平均顯著低于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后血糖、血脂水平比較

注：與治療前比較，aP<0.05；與對照組比較，bP<0.05。

2.2 LDL-C和hs-CRP達標情況 觀察組LDL-C水平<2.07 μmol/L者顯著高于對照組(P<0.05)；觀察組hs-CRP水平<10 mg/L者顯著高于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組LDL-C和hs-CRP達標情況比較[n(%)]

注：與對照組比較，cP<0.05。

2.3 不良反應情況比較 兩組均未出現橫紋肌溶解等不良反應患者。

3 討論

急性冠狀動脈綜合征是一種病情嚴重的心臟病，老年人是高發人群，特別是具有抽煙酗酒惡習、糖尿病、高血壓等疾病者[3]。患者主要臨床癥狀為惡心、嘔吐等，病情嚴重中會出現呼吸困難、暈厥等。急性冠狀動脈綜合征患者具有較多易損斑塊，其大小和位置、動脈壁的壓力以及血流對于斑塊表面的沖擊使斑塊發生破裂的概率較高，進而導致血栓激活凝血系統，且還會誘發機體發生很多炎癥現象，所以需要檢測標志性特征以反映患者病情。TG、TC、LDL-C以及HDL-C等均可以幫助檢測患者病癥情況[4]。

瑞舒伐他汀是一種還原酶抑制劑，具有顯著調脂作用。急性冠脈綜合征患者需要有效控制LDL-C水平，特別是在急性期更需要控制炎癥反應對患者的影響。對于瑞舒伐他汀，目前在臨床上的常規給藥為10 mg/d，而增加瑞舒伐他汀的劑量能夠更為有效地控制炎癥指標[5]。在本次研究中，采用20 mg/d劑量瑞舒伐他汀治療的觀察組LDL-C和TC水平均顯著低于采用10 mg/d劑量瑞舒伐他汀治療的對照組(P<0.05)。可見大劑量瑞舒伐他汀能夠有效降低血脂水平。而治療后，觀察組PBG水平顯著高于對照組(P<0.05)，說明大劑量瑞舒伐他汀會使血糖升高，其雖然增加了發生糖尿病的概率，但是增加瑞舒伐他汀藥物的劑量所帶來降低心血管疾病發病率的好處要遠遠大于增加糖尿病發生概率的風險，因此可以在增加藥物劑量的同時加強血糖水平的監測。觀察組LDL-C和hs-CRP的達標率均顯著優于對照組(P<0.05)，其與蔣建東等[6]研究結果一致，說明大劑量瑞舒伐他汀能夠有效控制炎癥因子水平。

綜上，對于急性冠脈綜合征患者采用20 mg/d劑量瑞舒伐他汀治療可顯著降低血脂和炎性物質水平，但也會提高血糖水平，需要加強監測。

[1] 周志宏，邢波，林德洪，等.瑞舒伐他汀強化治療改善ACS患者PCI術后早期腎功能[J].中國熱帶醫學，2015，15(4)：473-476.

[2] 謝曉輝，王強，張紅艷，等.急性冠脈綜合征患者術后不同劑量瑞舒伐他汀治療效果分析[J].中國公共衛生，2015，31(7)：959-962.

[3] 簡春燕，彭俊，郭觀華，等.不同劑量瑞舒伐他汀治療急性冠狀動脈綜合征患者血清炎癥因子的濃度變化及其對預后的影響[J].嶺南心血管病雜志，2015，21(3)：295-297.

[4] 白靜，王孟軍，周慧，等.瑞舒伐他汀鈣聯合煙酸治療對合并高脂蛋白血癥的急性冠脈綜合征患者內皮功能的影響[J].嶺南心血管病雜志，2015，21(3)：273-277.

[5] 王佃剛.急性冠脈綜合征患者血清膽紅素、尿酸及血漿纖維蛋白原濃度的變化及其臨床意義[J].河南醫學研究，2014，23(7)：90-92.

[6] 蔣建東，趙祥海，陳燕春，等.短程大劑量瑞舒伐他汀對急性冠脈綜合征患者血糖和血脂代謝的影響[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2015，13(10)：1197-1198.

R 541.4

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.11.047

2016-07-08)