宮腔鏡下輸卵管插管疏通術(shù)治療輸卵管堵塞的效果觀察

馬慧清

(上蔡縣人民醫(yī)院 產(chǎn)科 河南 駐馬店 463800)

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宮腔鏡下輸卵管插管疏通術(shù)治療輸卵管堵塞的效果觀察

馬慧清

(上蔡縣人民醫(yī)院 產(chǎn)科 河南 駐馬店 463800)

目的 探討宮腔鏡下輸卵管插管疏通術(shù)在治療輸卵管堵塞中的臨床應(yīng)用效果。方法 選取2015年2月至2015年11月上蔡縣人民醫(yī)院收治的60例符合輸卵管堵塞診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各30例。對(duì)照組采用常規(guī)輸卵管疏通術(shù)治療，觀察組采用宮腔鏡下輸卵管插管疏通術(shù)治療，比較兩組輸卵管疏通情況。結(jié)果 治療前，兩組輸卵管暢通情況比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；經(jīng)過(guò)治療，觀察組患者輸卵管暢通情況優(yōu)于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 宮腔鏡下輸卵管插管疏通術(shù)在治療輸卵管堵塞中的效果顯著，且安全性高，在臨床應(yīng)用中值得推廣。

宮腔鏡；輸卵管插管疏通術(shù)；輸卵管堵塞

隨著社會(huì)不斷發(fā)展、工作及生活壓力增大，導(dǎo)致女性不孕不育發(fā)病率逐年上升，其中，輸卵管堵塞是引起女性不孕不育的重要因素之一[1]。臨床上治療輸卵管堵塞多采用常規(guī)注藥方式，這種方式可使患者恢復(fù)輸卵管暢通，但由于手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，加之操作復(fù)雜等局限性，臨床逐漸減少其使用頻率[2]。本研究旨在探討宮腔鏡下輸卵管插管疏通術(shù)在治療輸卵管堵塞中的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年2月至2015年11月上蔡縣人民醫(yī)院收治的60例符合輸卵管堵塞診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各30例。對(duì)照組患者年齡25～38歲，平均(29.15±2.62)歲。觀察組患者年齡23～33歲，平均(28.23±2.26)歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法 所有患者入院后均給予血常規(guī)、心電圖等常規(guī)檢查，并取陰道分泌物進(jìn)行檢測(cè)，術(shù)前給予患者0.5 mg阿托品肌內(nèi)注射。對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)輸卵管疏通術(shù)治療，術(shù)前囑患者排空膀胱，取截石位，對(duì)外陰、陰道及宮頸管進(jìn)行消毒，使用探針探查患者宮腔深度，同時(shí)將通液器置入，并向子宮內(nèi)注入4 000 U糜蛋白酶、5 mg地塞米松、20 ml生理鹽水及8萬(wàn)U慶大霉素。觀察組患者則采用宮腔鏡下輸卵管插管疏通術(shù)治療，口服米索前列醇，以達(dá)到軟化宮頸的作用，并給予1%利多卡因進(jìn)行局部麻醉，將5%葡萄糖注射液注入患者子宮，使用宮頸鉗牽拉患者宮頸，同時(shí)置入宮腔鏡，找到輸卵管的位置。在輸卵管兩側(cè)插入導(dǎo)管，若輸卵管堵塞，則注入15 ml慶大霉素、生理鹽水、地塞米松及美藍(lán)液進(jìn)行疏通，并通過(guò)宮腔鏡觀察疏通情況，若輸卵管部分堵塞，則給予50～80 ml加壓注射，控制注射速度及力度。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者輸卵管暢通情況；觀察術(shù)后并發(fā)癥，包括腹脹、腹痛、痙攣及輸卵管粘連。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) ①暢通：液體注入順利，加壓注射后未出現(xiàn)阻力，沒(méi)有美藍(lán)液逆流現(xiàn)象；②部分暢通：注入液體時(shí)有較為明顯的阻力，經(jīng)過(guò)加壓注射后阻力減小，美藍(lán)液存在少量回流；③堵塞：注入液體時(shí)存在較大阻力，經(jīng)過(guò)加壓注射后阻力依然存在，并沒(méi)有減弱的跡象，且美藍(lán)液存在大量回流[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析，定性資料的組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后輸卵管暢通情況 治療前，兩組輸卵管暢通情況比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；經(jīng)過(guò)治療，觀察組患者輸卵管暢通情況優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 并發(fā)癥 觀察組發(fā)生1例腹痛、1例腹痛，并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%；對(duì)照組發(fā)生率2例腹痛、3例腹脹、2例輸卵管粘連、1例痙攣，并發(fā)癥發(fā)生率為26.67%。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表1 兩組患者治療前后輸卵管暢通情況比較(n，%)

3 討論

目前，輸卵管堵塞已成為女性不孕的主要原因，患者一旦出現(xiàn)盆腔感染等婦科疾病，易導(dǎo)致子宮內(nèi)膜脫落及其他炎癥感染，進(jìn)而無(wú)法正常排卵，因此在保證患者正常排卵的前提下，應(yīng)首要解決輸卵管堵塞問(wèn)題[4]。采用宮腔鏡下輸卵管插管疏通術(shù)可以在宮腔鏡的幫助下清晰的觀察到患者輸卵管的病變，通過(guò)加壓注射液體判斷輸卵管堵塞程度，有效提高了輸卵管的疏通率[5]。

本研究結(jié)果顯示，治療前，兩組輸卵管暢通情況比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；經(jīng)過(guò)治療，觀察組患者輸卵管暢通情況優(yōu)于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。與李英[6]的研究結(jié)果相一致。表明宮腔鏡下輸卵管插管疏通術(shù)效果顯著，安全性高，并發(fā)癥較少，有利于提高患者預(yù)后。

綜上所述，宮腔鏡下輸卵管插管疏通術(shù)在治療輸卵管堵塞中的效果顯著，且安全性高，在臨床應(yīng)用中值得推廣。

[1] 郝葡萄.經(jīng)宮腔鏡輸卵管插管治療輸卵管梗阻性不孕效果探討[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊,2015,42(2):20-21.

[2] 張婧,白文佩.宮腔鏡在輸卵管性不孕癥中的治療作用[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,2015,31(3):163-166.

[3] 陳曉紅.宮腔鏡與腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)在不孕癥診治中的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué),2015,36(5):942.

[4] 李博,楊柳楓,林東梅,等.探討分析宮腔鏡下輸卵管通液治療不孕不育臨床療效[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(20):82-83.

[5] 白梅花.宮腔鏡下輸卵管插管疏通術(shù)治療輸卵管堵塞的療效探究[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2015,24(12):1283-1284.

[6] 李英.宮腔鏡下輸卵管插管疏通術(shù)的臨床效果分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2014,23(2):66-67.

R 713

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.11.070

2016-04-17)