雙歧三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉的效果觀察

馬會(huì)玲

(河南科技大學(xué)第二附屬醫(yī)院 兒科 河南 洛陽(yáng) 471000)

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雙歧三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉的效果觀察

馬會(huì)玲

(河南科技大學(xué)第二附屬醫(yī)院 兒科 河南 洛陽(yáng) 471000)

目的 探討小兒腹瀉采取雙歧三聯(lián)活菌與蒙脫石散聯(lián)合治療的效果。方法 選取2014年5月至2015年5月河南科技大學(xué)第二附屬醫(yī)院接收的小兒腹瀉患者68例，根據(jù)治療方式不同分為對(duì)照組(蒙脫石散治療)與觀察組(蒙脫石散+雙歧三聯(lián)活菌)，觀察兩組治療效果及相關(guān)指標(biāo)變化情況。結(jié)果 觀察組有效率高于對(duì)照組(P<0.05)；治療前，兩組CD4+/CD8+、IgA、IgG水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后兩組上述指標(biāo)均升高，但觀察組升高幅度大于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論 雙歧三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉可顯著改善患兒臨床癥狀，具有推廣價(jià)值。

小兒腹瀉；蒙脫石散；雙歧三聯(lián)活菌

小兒腹瀉是兒科門(mén)診常見(jiàn)病，臨床表現(xiàn)為大便次數(shù)及形狀的改變，影響患兒營(yíng)養(yǎng)吸收及生長(zhǎng)發(fā)育，嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)重度水電解質(zhì)紊亂而威脅生命安全。但目前關(guān)于二者聯(lián)合治療對(duì)機(jī)體免疫指標(biāo)影響的報(bào)道不多。本文探討小兒腹瀉采取雙歧三聯(lián)活菌與蒙脫石散聯(lián)合治療的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年5月至2015年5月河南科技大學(xué)第二附屬醫(yī)院接收的小兒腹瀉患者68例，均符合《實(shí)用兒科學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)：細(xì)菌培養(yǎng)陰性，糞檢提示白細(xì)胞<3個(gè)/Hp，排除藥物過(guò)敏患兒及嚴(yán)重肝腎、心肺功能不全者。將入選者根據(jù)治療方式不同分為對(duì)照組(n=34)與觀察組(n=34)。觀察組中女16例，男18例；年齡3個(gè)月～3歲，平均(1.6±0.5)歲；病程1～7 d，平均(2.8±0.5)d；腹瀉次數(shù)5～12次/d，平均(6.2±1.8)次。對(duì)照組中女15例，男19例；年齡5個(gè)月～4歲，平均(1.7±0.4)d；病程1～8 d，平均(2.7±0.4)d；腹瀉次數(shù)4～13次/d，平均(6.3±1.6)次。兩組患兒年齡、腹瀉次數(shù)、病程等比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 兩組均給予常規(guī)補(bǔ)液，根據(jù)患兒具體病情進(jìn)行糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡、降溫、營(yíng)養(yǎng)支持等治療。對(duì)照組另給予蒙脫石散(浙江海力生制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H19980050)口服，其中<1歲患兒給予3 g/d，≥1歲給予3～6 g/d，3次/d。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予雙歧桿菌四聯(lián)活菌片(遠(yuǎn)大生物制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字S20060010)口服，6個(gè)月以下患兒給予1.5 g/d，≥6個(gè)月3 g/d。兩組均連續(xù)治療14 d。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)小兒腹瀉治療標(biāo)準(zhǔn)判定臨床療效。顯效：大便成形，排便次數(shù)恢復(fù)正常，臨床癥狀消失；有效：大便轉(zhuǎn)變成糊狀，排便次數(shù)及便量減少，臨床癥狀及體征好轉(zhuǎn)；無(wú)效：治療72 h，大便次數(shù)及性狀無(wú)變化，臨床癥狀無(wú)改善或加重?？傆行?顯效率+有效率[1]。

2 結(jié)果

2.1 總有效率 觀察組總有效率高于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 免疫功能指標(biāo) 治療前，兩組CD4+/CD8+、IgA、IgG水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后兩組上述指標(biāo)均升高，但觀察組變化幅度優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組總有效率比較(n，%)

表2 兩組免疫功能指標(biāo)比較

3 討論

小兒腹瀉是一種急性胃腸道功能紊亂性疾病，好發(fā)于夏秋季節(jié)，多由小兒免疫功能低下、消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟、菌群失調(diào)、感染等因素導(dǎo)致。目前對(duì)小兒腹瀉的治療主要采用糾正電解質(zhì)、調(diào)整飲食、抗病毒等對(duì)癥治療。雙歧桿菌活菌和蒙脫石散是小兒腹瀉治療的常用藥。蒙脫石散是一種腸道黏膜保護(hù)劑，其具有非均勻電荷分布和層紋狀結(jié)構(gòu)的天然蒙脫石微粒，能很好地覆蓋腸道黏膜，提高黏膜屏障的防御功能，對(duì)消化道內(nèi)病毒、病菌及其產(chǎn)生的毒素等有抑制作用，同時(shí)具有平衡正常菌群作用[2]。小腸上皮細(xì)胞在發(fā)生腹瀉時(shí)不可避免會(huì)受到損傷，進(jìn)一步破壞腸黏膜的正常吸收功能，使病情加重。蒙脫石散能有效保護(hù)腸道黏膜，在腹瀉中有較好的療效，其有效率可達(dá)70%～80%。而作為一種腸道菌群生物劑，雙歧桿菌活菌能直接補(bǔ)充機(jī)體生理細(xì)菌，對(duì)失調(diào)的腸道菌群予以糾正，抑制致病菌的入侵及生長(zhǎng)[3]。此外，其還能發(fā)酵糖類(lèi)，產(chǎn)生大量乳酸及乙酸，維持正常腸蠕動(dòng)，促進(jìn)多種維生素及生物酶合成，使人體對(duì)維生素、鈣、鐵的吸收增加，增強(qiáng)機(jī)體免疫力。本研究中，觀察組總有效率高于對(duì)照組(P<0.05)，表明聯(lián)合用藥可更有效改善患兒癥狀，與文獻(xiàn)報(bào)道一致[4]。腹瀉易導(dǎo)致機(jī)體免疫功能的下降，而免疫紊亂又是小兒腹瀉發(fā)生發(fā)展中的重要因素，因此提高機(jī)體免疫功能是臨床治療的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。治療后，觀察組IgA、CD4+/CD8+、IgG指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。

綜上，雙歧三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉可顯著改善患兒臨床癥狀，增強(qiáng)其免疫功能，具有推廣價(jià)值。

[1] 馮婉萍，陳召金，邱瑞清，等.雙岐三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉臨床療效觀察[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2013，12(4)：310-311.

[2] 曹美琴.雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉的臨床觀察[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2010，9(23)：1800-1801.

[3] 程海英，汪祝萍，尹燕丹，等.雙歧三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉療效及安全性評(píng)價(jià)[J].中國(guó)婦幼保健，2014，29(16)：2618-2620.

[4] 張雪睿.三味瀉痢顆粒治療小兒腹瀉的臨床體會(huì)[J].西南國(guó)防醫(yī)藥，2013，23(6)：645-647.

R 725.7

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.11.078

2016-04-09)