致心律失常性右室心肌病與特發性右室流出道室性心動過速的臨床與心電學特點

王飛

(長垣縣中醫院 心血管內科 河南 新鄉 453400)

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致心律失常性右室心肌病與特發性右室流出道室性心動過速的臨床與心電學特點

王飛

(長垣縣中醫院 心血管內科 河南 新鄉 453400)

目的 對致心律失常性右室心肌病(ARVC)與特發性右室流出道室性心動過速(IRVOT-VT)的臨床與心電學特點進行觀察和探討。方法 選取2013年1月至2015年1月長垣縣中醫院收治的符合ARVC和IRVOT-VT標準的患者各100例，對其臨床表現、心電學特點進行分析。結果 ARVC和IRVOT-VT患者性別比例、超聲心動圖、暈厥史差異有統計學意義(P<0.05)；ARVC和IRVOT-VT患者在竇性心律時的epsilon波、RBBB、V1～V3T波倒置、肢體導聯低電壓的發生率以及V1～V3QRS波寬度，室性心動過速時的V1QRS波寬度、額面電軸比較，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 ARVC與IRVOT-VT患者間性別比例、暈厥史、超聲心動圖、心電圖等指標有很大差異，只有明確不同才能對癥治療。

致心律失常性右室心肌??；特發性右室流出道室性心動過速；心電學特點

致心律失常性右室心肌病(ARVC)是一種遺傳性心肌病，主要特征是脂肪和纖維組織逐漸將右室心肌組織替代而繼發室性心律失常，使患者飽嘗心力衰竭和心源性猝死的痛苦，而不伴有明確的器質性心臟病且起源于右心室流出道是特發性右室流出道室性心動過速(IRVOT-VT)[1]。ARVC藏匿很深且臨床癥狀以及發作的室速圖形與IRVOT-VT有一些相似，但也存在很多不同之處[2]。本研究選取2013年1月至2015年1月長垣縣中醫院收治的ARVC和IRVOT-VT患者各100例作為研究對象，觀察和探討ARVC與IRVOT-VT的臨床與心電學特點，現將結果報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2013年1月至2015年1月長垣縣中醫院收治的符合ARVC和IRVOT-VT患者各100例作為研究對象，ARVC患者經2009年歐洲心律失常學會第5次年會國際專家工作組ARVC診斷標準確診。IRVOT-VT患者經心電圖、超聲心動圖、核磁等確診。ARVC患者中男80例，女20例，年齡12～65歲； IRVOT-VT患者中男30例，女70例，年齡10～70歲。

1.2 研究方法 ①收集ARVC和IRVOT-VT患者性別比例、暈厥史和超聲心動圖信息。②將ARVC和IRVOT-VT患者竇性心律時的epsilon波、右束支傳導阻滯(RBBB)、V1～V3T波倒置、肢體導聯低電壓的發生率以及V1～V3QRS波寬度，室性心動過速時的V1QRS波寬度、額面電軸進行比較。

2 結果

2.1 臨床特點 ARVC患者中男女比例為4∶1，臨床癥狀為暈厥史39例(39.0%)、超聲心動圖右室擴大79例(79.0%)；IRVOT-VT患者中男女比例為3∶7，臨床癥狀為暈厥史13例(13.0%)、超聲心動圖右室擴大8例(8.0%)，差異有統計學意義(P<0.05)。

2.2 心電學特點 ARVC和IRVOT-VT患者在竇性心律時的epsilon波、RBBB、V1～V3T波倒置、肢體導聯低電壓的發生率以及V1～V3QRS波寬度，室性心動過速時的V1QRS波寬度、額面電軸比較，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 ARVC和IRVOT-VT患者心電圖特點比較

3 討論

非器質性心臟右室流出道是ARVC的起源，因為運動、壓力、不良情緒等誘發的VT是其主要形式[3]。IRVOT-VT多發生于無器質性心臟病依據的患者，而且心律失常的基礎是輕度的右心室發生異常[4]。這兩種疾病均是以心悸為主要癥狀，一部分患者暈厥、右室擴大，甚至有相當一部分患者在運動、情緒、壓力上表現出了很明顯癥狀[5]。因此，只有明確兩者的不同，精確診斷并進行對癥治療，對患者的健康和生命安全是非常重要的。

本研究結果顯示，RVC和IRVOT-VT患者性別比例、超聲心動圖、暈厥史差異有統計學意義(P<0.05)；ARVC和IRVOT-VT患者在竇性心律時的epsilon波、RBBB、V1～V3T波倒置、肢體導聯低電壓的發生率以及V1～V3QRS波寬度，室性心動過速時的V1QRS波寬度、額面電軸比較，差異有統計學意義(P<0.05)。綜上所述，ARVC與IRVOT-VT患者性別比例、暈厥史、超聲心動圖、心電圖等指標有很大差異，只有明確不同才能對癥治療。

[1] 劉霄燕,韋偉,楚建民,等.特發性左心室心動過速致心律失?；|的電解剖差異[J].中華心律失常學雜志,2013,17(5):336-341.

[2] 張黔桓,詹賢章,黃峻,等.致心律失常性右室心肌病室性心動過速伴左束支傳導阻滯的特點[J].廣東醫學,2013,34(13):1999-2001.

[3] 賈靜靜,董穎雪,夏云龍,等.致心律失常性右心室心肌病患者慢頻率室性心動過速低能量復律一例[J].中華心律失常學雜志,2015,19(3):234-235.

[4] 王洪濤,廖序東,尹桂華,等.致心律失常性右室心肌病與特發性右室流出道室性心動過速的臨床與心電學特點[J].中國老年學雜志,2015,35(10):2689-2690.

[5] 李進,戴小丫,黃曉芳,等.致心律失常性右心室心肌病合并持續性室性心動過速消融1例[J].心電與循環,2014,33(6):502-505,530.

R 541.7

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.11.088

2016-04-10)