還原型谷胱甘肽聯合復方甘草酸苷治療藥物性肝損傷的效果分析

武志峰

(汝州市第一人民醫院 感染內科 河南 平頂山 467599)

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還原型谷胱甘肽聯合復方甘草酸苷治療藥物性肝損傷的效果分析

武志峰

(汝州市第一人民醫院 感染內科 河南 平頂山 467599)

目的 探討還原性谷胱甘肽聯合復方甘草酸苷治療藥物性肝損傷的臨床效果。方法 選取2014年3月至2015年11月期間汝州市第一人民醫院收治的藥物性肝損傷患者92例，隨機分為觀察組和對照組，各46例。對照組僅接受常規治療，觀察組在常規治療基礎上采用還原性谷胱甘肽聯合復方甘草酸苷治療，比較兩組患者的臨床治療效果。結果 觀察組治療后谷丙轉氨酶(ALT)、門冬氨酸氨基轉移酶(AST)、總膽紅素(TB)水平均明顯低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)；觀察組總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 還原性谷胱甘肽聯合復方甘草酸苷治療藥物性肝損傷，可促進肝功能恢復，提高患者生活質量。

藥物性肝損傷；復方甘草酸苷；還原性谷胱甘肽

藥物性肝損傷是一種肝臟常見病變，主要為長時間用藥造成肝部損傷，從而引起肝細胞壞死、慢性肝炎等。隨著近年來各種新型藥物在臨床的不斷應用，藥物性肝病發生率呈現逐年上升趨勢，對患者的生命健康造成嚴重威脅[1]。本研究旨在觀察還原性谷胱甘肽聯合復方甘草酸苷治療藥物性肝損傷的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年3月至2015年11月期間汝州市第一人民醫院收治的藥物性肝損傷患者92例，隨機分為觀察組和對照組，所有患者均符合藥物性肝病診斷標準，排除酒精性肝損傷者、病毒性感染者，患者肝功能異常持續時間均在3個月以內。觀察組46例，男24例，女22例，年齡21～73歲，平均(44.2±6.7)歲；對照組46例，男25例，女21例，年齡24～75歲，平均(45.1±7.3)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組行常規治療，取水飛薊賓(天津天士力制藥股份有限公司生產)140 mg口服，3次/d。觀察組在對照組治療基礎上采用還原性谷胱甘肽聯合復方甘草酸苷治療，還原性谷胱甘肽(杭州澳亞生物技術有限公司生產)1.2 g，與5%葡萄糖注射液250 ml混合后靜脈滴注，1次/d；復方甘草酸苷注射液(美國日本株式會社起源米諾公司生產)50 ml與5%葡萄糖注射液250 ml混合后靜脈滴注，1次/d。兩組患者均持續治療30 d，治療期間停止使用可疑藥物、戒酒，并遵守飲食方案。

1.3 觀察指標 比較兩組患者的臨床治療效果，并定期復查肝功能指標。

1.4 療效評價標準 痊愈：治療后肝功能完全恢復正常，臨床體征和癥狀完全消失；顯效：治療后肝功能基本恢復正常，臨床體征和癥狀明顯好轉；有效：治療后肝功能有所好轉，臨床體征和癥狀有一定程度改善；無效：治療后肝功能和臨床癥狀并無明顯變化，或有惡化趨勢。

2 結果

2.1 肝功能指標 觀察組治療后谷丙轉氨酶(ALT)、門冬氨酸氨基轉移酶(AST)、總膽紅素(TB)水平均明顯低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療后肝功能指標比較

2.2 臨床療效 觀察組痊愈19例，顯效14例，有效9例，無效4例，總有效率為91.30%；對照組痊愈5例，顯效13例，有效15例，無效13例，總有效率為71.74%。觀察組總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

藥物性肝損傷是一種由藥物引發肝損傷造成的肝部病變，當前臨床尚無特效治療方法[2]。相關資料指出，藥物性肝損傷主要包括變態反應性肝損傷和中毒性肝損傷兩種，其中變態反應性肝損傷通過阻礙肝細胞與藥物的結合或對抗原載體復合物進行清理，可有效緩解肝損傷；中毒性肝損害則需補充還原劑，抑制脂質過氧化，降低細胞膜受損程度[3]。

還原性谷胱甘肽主要成分包括甘氨酸、半胱氨酸和谷氨酸，可對細胞生物功能進行保護，并結合有毒化學物質及其代謝產物發揮解毒效果，可有效促進肝臟功能的恢復[4]。復方甘草酸苷是一種強力的肝細胞保護藥物，可在初始階段阻斷花生四烯酸的代謝，從而促進轉氨酶水平的降低，具有十分顯著的免疫調節和肝纖維預防作用。近年來有報道指出，在藥物性肝損傷患者治療中應用還原性谷胱甘肽和復方甘草酸苷可有效治療中毒性肝損害，并對于變態反應性肝損傷具有十分積極的預防作用[5]。本研究中，對照組僅接受常規治療，觀察組則采用還原性谷胱甘肽聯合復方甘草酸苷治療，觀察組肝功能恢復情況明顯優于對照組，且其治療有效率明顯高于對照組(P<0.05)，這表明還原性谷胱甘肽聯合復方甘草酸苷是一種有效的藥物性肝損傷治療方案。

綜上所述，還原性谷胱甘肽聯合復方甘草酸苷治療藥物性肝損傷，可促進肝功能恢復，提高患者生活質量。

[1] 袁索紅,周紅兵,劉楊.丹參凍干針劑聯合復方甘草酸苷(美能)治療酒精性肝病臨床分析[J].中國醫藥導報,2011,8(4):68-69.

[2] 田圖磊,韓黃偉.還原性谷胱甘肽聯合水飛薊素治療酒精性肝病30例[J].菏澤醫學?？茖W校學報,2015,27(3):32-34.

[3] 韓懷舉,金偉,董濤,等.復方甘草酸苷聯合葛根素對非酒精性脂肪性肝病患者血清瘦素及胰島素抵抗指數的影響[J].中國綜合臨床,2014,30(2):164-167.

[4] 王月花.復方甘草酸苷聯合丹參治療酒精性肝病的實驗研究[J].中國基層醫藥,2013,20(23):3637-3638,插2.

[5] 曾婉蓮,吳草治.分析還原性谷胱甘肽片對肝病患者生化指標的影響[J].當代醫藥論叢,2014,12(6):68-70.

R 575

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.11.089

2016-04-23)