健脾益腎排毒方治療慢性腎臟病4期的臨床效果及對患者生存質量的影響

韓磊

(民權縣中醫院 中醫內科 河南 商丘 476800)

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健脾益腎排毒方治療慢性腎臟病4期的臨床效果及對患者生存質量的影響

韓磊

(民權縣中醫院 中醫內科 河南 商丘 476800)

目的 研究健脾益腎排毒方治療慢性腎臟病4期的臨床效果及對患者生存質量的影響。方法 選擇2013年1月至2014年2月民權縣中醫院收治的慢性腎臟病4期患者94例，隨機將其分成對照組和治療組，每組47例。對照組采用常規對癥治療，治療組同時配合健脾益腎排毒方應用，觀察兩組患者療效、血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、血紅蛋白(Hb)變化及生存質量評分。結果 治療組患者的臨床效果、Hb水平、生存質量評分明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 對慢性腎臟病4期患者在對癥治療基礎上加用健脾益腎排毒方應用，效果顯著，可改善患者生存質量。

健脾益腎排毒方；慢性腎臟病4期；生存質量

慢性腎臟病是由各種原因引起的慢性腎臟結構和功能障礙的疾病，是目前臨床較常見的疾病之一[1]。慢性腎臟病分為5期，慢性腎臟病5期需要依靠透析或腎臟移植，而1～4期一般采用保守治療，慢性腎臟病4期是透析前最后1個階段，如果治療效果不佳發展到5期，增加患者及其家屬的經濟負擔，對患者的生命安全構成嚴重威脅[2]。有報告顯示，中西醫結合治療能有效提高臨床效果，改善患者生活質量[3]。為驗證中西醫結合治療在慢性腎臟病4期中的臨床應用價值，本研究對民權縣中醫院收治的患者在對癥治療基礎上配合健脾益腎排毒方應用，觀察其效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年1月至2014年2月民權縣中醫院收治的慢性腎臟病4期患者94例，隨機將其分成對照組和治療組，每組47例。對照組中男18例，女29例；年齡17～68歲，平均(49.2±5.4)歲。治療組中男19例，女28例；年齡19～72歲，平均(50.1±6.2)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組采用常規對癥治療，包括合理飲食、維持水鹽及酸堿平衡，對原發病進行針對性治療等。治療組在此基礎上采用健脾益腎排毒方，配方包括干姜、車前子、黨參、砂仁、肉豆蔻、法半夏、蘇葉、丹參、大黃、黃連、當歸、山楂、神曲、萊菔子、黃芪、陳皮。1劑/d，水煎煮，早晚分2次服用。兩組患者均治療2個療程，每個療程4周。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者療效；記錄兩組患者治療前后血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)及血紅蛋白(Hb)變化；采用SF-36生存質量調查量表對兩組患者生存質量進行評定，分數越高，表示患者的生存質量越好[4]。

1.4 療效評定標準 通過治療患者的各項指標顯著改善為顯效；通過治療患者的各項指標有所改善為有效；通過治療患者的各項指標無改善為無效[5]。

2 結果

2.1 臨床效果 治療組顯效19例，有效25例，無效3例，總有效率為93.62%；對照組顯效11例，有效21例，無效15例，總有效率為68.09%。治療組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

2.2 腎功能及Hb變化 治療后，兩組患者Scr、BUN水平比較，差異無統計學意義(P>0.05)；治療組Hb水平高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后腎功能及Hb變化比較

2.3 生存質量 治療后，治療組患者生存質量評分高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者生存質量評分比較，分)

3 討論

慢性腎臟病4期治療較困難，死亡率較高，西醫對癥治療的效果并不理想。中醫學將慢性腎衰竭根據患者不同的臨床癥狀分屬于“腎勞”、“水腫”等范疇，其發病機理包括脾腎氣陰兩虛、肝腎陰虛、脾腎陽虛等[6]。慢性腎臟病發展到中后期可發生慢性腎衰竭，以脾腎氣損為主，兼有濕、毒、痰、瘀等。健脾益腎排毒方的配方包括干姜、車前子、黨參、砂仁、萊菔子、黃芪、陳皮等，君藥為黨參、黃芪，具有健脾補氣益腎的功效；臣藥為大黃、丹參、車前子等，具有解毒泄濁、活血祛瘀、祛除濕邪的作用；再配合山楂、菜菔子等開胃消食，加半夏、陳皮等行氣散結，緩解患者嘔吐、惡心等癥狀；再加黃連、干姜辛開苦降，調理氣機，緩解腹脹等癥狀。諸藥合用，達到健脾益腎、活血祛瘀的作用。現代藥理學顯示，丹參能活血祛瘀、抑制血小板聚集，消除水腫，修復腎細胞，延緩尿毒癥的發生；黃芪能改善細胞免疫，降低尿蛋白；大黃能降低血尿素氮和肌酐的含量，緩解慢性腎衰竭的進展。

本研究結果顯示，治療組患者的臨床效果、Hb水平、生存質量評分明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。因此，對慢性腎臟病4期患者在對癥治療基礎上加用健脾益腎排毒方應用，效果顯著，可改善患者生存質量。

[1] 劉小玲,梁鈺璠,楊愛成,等.健脾益腎排毒方對CKD4期患者臨床療效及生存質量的影響[J].湖南中醫藥大學學報,2015,35(6):51-53.

[2]林釤,鄧躍毅.脈管復康片治療3、4期慢性腎臟病的臨床觀察[J].中國中西醫結合腎病雜志,2014,15(1):62-64.

[3] 倪志明,陸春來,張軍力.尿毒清顆粒治療3-4期慢性腎臟病患者52例臨床分析[J].臨床內科雜志,2014,31(7):463-464.

[4] 黃永輝.腎衰方聯合中藥貼敷治療慢性腎臟病2～4期90例[J].長春中醫藥大學學報, 2014,30(5):897-900.

[5] 成曉萍,魏鋼,于小勇,等.益血降濁湯治療慢性腎臟病4期療效觀察[J].陜西中醫,2013,34(8):950-952.

[6] 金鑫,孫升云,朱曉峰,等.慢腎康寧加西藥治療慢性腎臟病3～4期的27例臨床觀察[J].中國中西醫結合腎病雜志,2012,13(8):737-738.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2016.11.100

2016-05-17)