早期心理干預對急性腦梗死患者平均住院日的影響

惠靜 高曉嶸 賀曉瑜 薛藝東

(延安大學附屬醫院 陜西 延安 716000)

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早期心理干預對急性腦梗死患者平均住院日的影響

惠靜 高曉嶸 賀曉瑜 薛藝東

(延安大學附屬醫院 陜西 延安 716000)

目的 觀察早期心理干預對急性腦梗死患者平均住院日的影響。方法 選取2015年5月至2016年3月延安大學附屬醫院神經內科收治的180例急性腦梗死患者，根據入院病情利用NIHSS評分量表將其分為輕、中、中重、重4型，每型隨機分為心理干預組與常規治療組。心理干預組患者在常規治療基礎上實施心理干預，常規治療組只采用常規治療。比較兩組患者平均住院日。結果 常規治療組及心理干預組隨病情加重，平均住院日均逐漸延長；心理干預組中輕型、中型、中重型、重型患者平均住院日均比常規治療組中對應分型明顯縮短，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 對急性腦梗死患者實施心理干預有助于促進患者康復，縮短平均住院日。

心理干預；急性腦血管病；平均住院日

急性腦梗死屬于急性缺血性腦卒中，是由于局部腦組織區域血液供應障礙造成腦組織缺血缺氧性病變壞死，進而造成神經功能缺失表現。急性腦梗死具有發病率高、死亡率高、致殘率高的特點，往往需要較長時間的住院治療，給患者及其家屬帶來較大的經濟、心理負擔。為了探討早期心理干預對急性腦梗死患者平均住院日的影響，本研究對急性腦梗死患者進行早期心理干預，對比分析其應用效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年5月至2016年3月延安大學附屬醫院神經內科收治的180例急性腦梗死患者，其中男82例，女98例。入選標準：①符合《中國急性缺血性腦卒中診治指南2010》中急性腦梗死的診斷標準，并經CT顱腦平掃排除腦出血；②發病24 h內收治，且發病超過6 h；③無昏迷；④理解力可，無感覺性失語；⑤既往無精神疾病史；⑥無心、腎、肝功能嚴重衰竭病史及惡性腫瘤等。將納入研究的180例急性腦梗死患者分為常規治療組(90例)及心理干預組(90例)。常規治療組中男48例，女42例。心理干預組中男34例，女56例。兩組患者性別、發病年齡等方面比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 研究方法 用NIHSS評分表將180例患者分為4組：輕型(1～4分)、中型(5～15分)、中重型(16～20分)、重型(20分以上)。再將每組隨機分為常規治療組及心理干預組。給予常規治療組及心理干預組相同的基礎治療，如抗血小板聚集、改善微循環、保護腦細胞等對癥支持治療。心理干預組在此基礎上實施心理干預(每周2次對患者以及家屬進行心理干預)，具體干預措施：①向患者充分講解疾病的發生、發展及預后，緩解患者對此疾病的恐懼心理及增強治療依從性；②及時發現患者的情緒波動，采取相應的心理疏導措施；③病情穩定時，鼓勵患者堅持進行有效的康復鍛煉；④對患者家屬進行健康宣教，使其了解本病的陪護要素。患者分組由專門的實驗小組完成，管床醫生對分組情況并不知情。觀察兩組患者平均住院日。

2 結果

常規治療組及心理干預組隨病情加重，平均住院日均逐漸延長；心理干預組中輕型、中型、中重型、重型患者平均住院日均比常規治療組中對應分型明顯縮短，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 各組患者平均住院日比較

3 討論

平均住院日是指在一定時期內每個出院者平均住院時間的長短，是衡量醫院管理機制、運行機制是否通暢，醫院效益和效率、醫療質量和技術水平高低的一個綜合指標[1]。急性腦梗死這一疾病本身對于患者就是應激源，會導致生理和心理雙方面的應激反應[2]。急性腦梗死發生后，患者大多都伴有一定程度的心理障礙，如抑郁、煩躁、焦慮等一系列癥狀，尤其是偏癱患者，他們短時間內無法接受自身身體狀況，擔心給家人造成負擔，加之腦梗死累及神經系統時，肢體功能恢復緩慢，無法滿足患者想要快速恢復健康的迫切心理，容易產生心理障礙，這些勢必會造成患者恢復過程緩慢，從而會延長住院日期，同時會導致醫療費用增加，加重患者經濟負擔[3]。

有研究表明，早期心理干預對急性腦梗死后神經功能的恢復有著積極的影響，可提高腦梗死患者行為適應能力，面對現實，積極配合早期醫療、康復計劃[4]。早期心理干預配合早期康復訓練對急性腦梗死患者運動功能的恢復有極大的促進作用[5]。也有研究顯示，有效的心理護理干預能提高急性腦梗死患者的康復效果[6]。盡早改善急性腦梗死患者的不良情緒狀態，讓患者在發病后盡早主動參與康復訓練，可以明顯改善患者的肢體功能，提高患者的生活質量[7]。本研究通過心理干預使患者情緒得到良好控制，提高依從性，加之積極康復鍛煉，因而可縮短平均住院日。本研究結果顯示，常規治療組及心理干預組隨病情加重，平均住院日均逐漸延長；心理干預組中輕型、中型、中重型、重型患者平均住院日均比常規治療組中對應分型明顯縮短，差異有統計學意義(P<0.05)。因此，心理干預組平均住院日均短于常規治療組。

綜上所述，對于急性腦梗死患者，一方面要積極給予有效的藥物治療及康復鍛煉，另一方面要關注患者的心理健康問題，通過對患者及家屬的心理干預調動急性腦梗死患者的主觀能動性，提高其對疾病的心理承受力與調控力，消除因為對疾病的恐懼而帶來的負面情緒，積極配合治療，促進患者更快康復，進而縮短患者平均住院日，減輕其經濟負擔。

[1] 嚴春香.平均住院日超常縮短的相關效應分析[J].中國醫院統計,2000,7(1):22-23.

[2] 劉振紅,蘇便芩,李擁軍,等.老年腦卒中后抑郁患者早期心理干預的臨床觀察[J].腦與神經疾病雜志,2009,17(2):127-129.

[3] 胡燕平,胡艷榮,劉曉濤.有效縮短平均住院日與提高醫院效益的關系[J].中國醫院管理,2009,29(5)8-9.

[4] 葉邁蘊,鄭淑智,張孝琴.早期心理護理干預對急性腦梗死患者抑郁情緒的影響[J].中國實用護理雜志,2011,27(3):9-10.

[5] 賈秀萍,王瑞香,黃定玉.早期康復訓練配合心理干預對急性腦梗死患者運動功能恢復的影響[J].中西醫結合心腦血管病雜志,2010,8(7):876-877.

[6] 孟宏音.心理干預對急性腦梗死患者恢復期效果評價[J].中國實用神經疾病雜志,2012,15(18):95-96.

[7] 韓振霞,時慶,王敏.超早期康復訓練與特殊護理對急性腦梗死患者心身功能恢復的影響[J].中國臨床醫生,2013,41(7):43-45.

薛藝東，E-mail：xueyidong1988@163.com。

R 473.74

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.11.101

2016-06-08)