行為干預加自擬降壓湯對社區原發性高血壓的控制效果分析

左國新

(廣州市荔灣區茶滘街社區衛生服務中心 廣東 廣州 510375)

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行為干預加自擬降壓湯對社區原發性高血壓的控制效果分析

左國新

(廣州市荔灣區茶滘街社區衛生服務中心 廣東 廣州 510375)

目的 探討社區行為干預加中藥對原發性血壓患者血壓的控制效果。方法 選擇2010年10月至2011年8月廣州市荔灣區茶滘街社區衛生服務中心收治的215例低、中危原發性高血壓患者，隨機分為治療組(110例)和對照組(105例)。治療組接受行為干預加中藥自擬降壓湯治療，對照組未接受社區治療干預和中藥治療。對比分析兩組患者血壓控制效果。結果 對照組總有效率為62.86%，治療組總有效率為93.64%。治療組總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 社區行為干預加中藥自擬降壓湯可有效提高社區原發性高血壓患者的治療效果，有推廣價值。

高血壓；行為干預；中藥；危險因素；社區防治

隨著經濟的發展和人民生活水平的提高，高血壓發病率不斷上升。高血壓是導致心、腦、腎等疾病的主要病因之一，生活中的許多行為因素(如吸煙、飲酒、食咸、高脂、肥胖、不運動、飲食結構不合理等)又是高血壓病的常見影響因素。因而，在社區服務中采用行為干預，用健康教育干預患者的生活方式，著重提高群眾對高血壓病的認識，通過行為干預加中藥調理改變其個人生活習慣，去除危險因素，對提高高血壓患者的生活質量，減少腦卒中的發生，以提高社區人群的整體健康水平有十分深遠的意義。本文選取社區215例低、中危原發性高血壓老年患者，探討行為干預加自擬降壓湯的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年10月至2011年8月廣州市荔灣區茶滘街社區衛生服務中心收治的215例低、中危原發性高血壓患者，均符合《中國高血壓防治指南》(2010修訂版)中高血壓的診斷標準。其中男128例，女87例；年齡60～75歲。隨機將所有患者分為治療組(110例)和對照組(105例)。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組未接受社區行為干預，只通過個人控制血壓進行自我治療，遵醫行為無人監督，治療方案和個人用藥未及時調整。治療組根據具體情況維持常規藥物治療，對不合理用藥適當調整，并給予中藥加社區行為干預。對患者生活中的許多行為因素(如吸煙、飲酒、食咸、高脂、肥胖、不運動、飲食結構不合理等)進行干預。具體如下。

1.2.1 中藥 采用自擬降壓湯，組方：丹參30 g；當歸15 g；鉤藤15 g；桃仁10 g；紅花6 g；赤芍15 g；川芎10 g；郁金10 g；益母草30 g。每天1劑，分2次服。

1.2.2 行為干預 通過醫患溝通和健康教育的形式和患者達成共識，簽訂個人保健合同，針對性地對每個患者進行健康指導，改變其不良生活習慣，調整飲食結構，戒酒食淡，在醫生指導下適當運動，去除危險因素。使每個高血壓患者了解高血壓的危害，提高高血壓患者的健康知識、防治技能、自信心和治療依從性，認識非藥物治療是藥物治療的基礎，建立健康的生活方式和行為習慣。

1.3 療效標準 根據《中國高血壓防治指南》(2010修訂版)中高血壓的診斷和評估標準將療效分為顯效、有效、無效。顯效：患者每年有9個月或以上的時間血壓控制在140/90 mm Hg以下；有效：每年有6～8個月血壓控制在140/90 mm Hg或以下；無效：每年患者有8個月以上的時間血壓波動值在140/90 mm Hg以上為無效。總有效率=(顯效例數+有效例數)/總例數×100%。

2 結果

對照組顯效31例，有效35例，無效39例，總有效率為62.86%；治療組顯效78例，有效25例，無效7例，總有效率為93.64%。治療組總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

高血壓是一個群體現象，群體疾病應該用群體的方法來防治。國內外經驗表明，控制高血壓最有效的方法是社區防治，而良好的生活習慣及依從性對高血壓患者的治療極為重要。在社區人群中實施以健康教育和行為干預為主導，以高血壓防治為重點的干預措施，使患者掌握高血壓的有關知識，了解高血壓防治方法，從而提高整個患病人群的知識水平，同時，中藥配合治療可以增加社區行為干預的治療效果。中藥丹參、桃仁、紅花、赤芍、川芎、當歸均有改善血液循環，增加心腦血管供血，降低血壓的作用；益母草、赤芍有擴張外周血管，降低血壓，利小便的作用。本研究通過以社區為基礎的行為干預加中藥自擬降壓湯治療高血壓，結果顯示治療組對高血壓的控制效果優于對照組，說明社區行為干預和中藥自擬降壓湯治療對高血壓患者的效果值得肯定。通過干預可提高社區高血壓患者的依從性，加上中藥自擬降壓湯，可更加有效地控制血壓。綜上所述，社區行為干預加中藥自擬降壓湯可有效提高社區原發性高血壓患者的治療效果，有推廣價值。

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R 544.1

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.11.116

2016-01-13)