護理干預在人工全髖關節置換術后圍手術期的應用效果觀察

王玲

(天津市天津醫院 關節外科二病區 天津 300211)

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護理干預在人工全髖關節置換術后圍手術期的應用效果觀察

王玲

(天津市天津醫院 關節外科二病區 天津 300211)

目的 探討護理干預在人工全髖關節置換術后圍手術期的應用效果。方法 選取2010年12月至2014年12月于天津市天津醫院行人工全髖關節置換術的患者82例作為研究對象，將其隨機分為對照組與觀察組，各41例。對照組患者采用常規護理，觀察組采用個性化護理，觀察比較兩組的臨床效果。結果 護理前，兩組Harris評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；護理后，兩組患者Harris評分明顯高于護理前，且觀察組高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。觀察組患者的護理滿意度明顯高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論 有針對性的個性化護理措施，對人工全髖關節置換術后患者的預后效果及滿意度提高，均有著積極作用。

護理干預；人工全髖關節置換術；圍手術期

人工全髖關節置換術是目前治療髖關節疾病的有效方法，人工髖關節置換術是一種人體矯形的重建術，其目的是為了幫助患者減輕疼痛、改善關節功能，但由于此術操作復雜且并發癥多，術后極容易出現假體脫位的現象，從而致使手術失敗，加重患者痛苦。因此，術后康復措施十分關鍵，而有效的個性化護理干預措施無疑是患者術后關節功能恢復的重要手段之一，對患者的預后康復具有指導意義。鑒于此，本研究對人工全髖關節置換術后圍手術期的護理措施及效果進行歸納總結，以期為臨床護理提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年12月至2014年12月于天津市天津醫院行人工全髖關節置換術的患者82例作為研究對象，其中男24例，女58例；年齡25～85歲，平均(50.12±14.23)歲；手術原因：12例髖關節發育不良，10例骨性關節炎，10例類風濕性關節炎，9例股骨頭壞死。將其隨機分為對照組與觀察組，各41例。兩組在性別、年齡、手術原因等一般資料方面比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入及排除標準 納入標準：均行人工全髖關節置換術；依從性較高，謹遵醫囑；經倫理委員會批準；家屬自愿簽署知情同意書。排除標準：多發性骨折者；嚴重心血管疾病者；精神障礙，或無法正常交流者；妊娠及哺乳者；不同意接受研究者。

1.3 護理方法 對照組患者均予以常規護理干預。觀察組患者則給予個性化護理干預，主要從術前指導、心理干預、健康教育、功能訓練及康復鍛煉等方面入手。①術前指導：術前積極為患者進行健康評估，比如病情、生活習慣、心理、興趣愛好等，建立患者詳細的病歷檔案，為其臨床治療提供參考依據；注意術前訪視，加強護患交流，增進彼此關系，便于醫療工作的開展。②心理干預：積極與患者家屬進行溝通，鼓勵患者，讓患者保持愉悅的心情，避免情緒波動，利用一些成功案例為患者樹立康復信心。③健康教育：根據患者文化程度、疾病類型、治療方案及心理狀況等資料，針對性地對患者進行個性化健康教育，從而提高患者的治療積極性；還可通過講座、咨詢、宣傳欄等方式，加強健康教育工作。④功能訓練：術后及時為患者進行神經功能測定，便于制定或適當調整護理計劃，加強患者功能訓練，比如關節功能恢復的護理干預等[1]。⑤康復鍛煉：由護理人員或家屬幫助患者進行被動康復鍛煉，如關節的伸展、四肢的活動等；當患者恢復自主活動能力時，再指導患者進行一些簡單的主動康復鍛煉活動，如肢體運動、起床、坐立、行走等；康復鍛煉是長期堅持的過程，講究循序漸進，稍有不適就應該停下來休息，避免盲目鍛煉或過度鍛煉，從而適得其反。

1.4 評價標準 采用Harris評分標準對兩組患者護理前、后的髖關節進行評價[2]。其中，護理前為術前1 d，護理后為術后圍手術期康復完成階段。滿意度調查主要是針對本次護理服務的護理質量、專業操作、健康教育、護患關系及護理態度5個內容進行評價[3-4]：非常滿意(≥90分)；滿意(89～80分)；一般(≤79分)。滿意度=(非常滿意+滿意)/總人數×100%。

2 結果

2.1 護理前后Harris評分 護理前，兩組Harris評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；護理后，兩組患者Harris評分明顯高于護理前，且觀察組高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者護理前后Harris評分比較，分)

2.2 護理滿意度 觀察組非常滿意23例，滿意13例，一般5例，滿意度為87.80%；對照組非常滿意11例，滿意12例，一般18例，滿意度為56.10%。觀察組護理滿意度高于對照組(P<0.05)。

3 討論

隨著醫學技術的進步，人工全髖關節置換術已成為臨床治療髖關節疾病的重要方法之一，能顯著減輕或控制患者的疼痛，提高關節活動度，糾正下肢不等長、增加關節的穩定性，矯正患者畸形的髖關節[5]。但是，手術的成功與否以及患者的預后康復效果，均與術后圍手術期的護理干預有著重要關系。

雖然人工全髖關節置換術的有效率是眾所周知的，但其術后各類并發癥的發生卻仍是一個棘手難題，稍有不慎就會導致嚴重的后果。人工髖關節置換術作為一種大型的、技術要求甚高的手術，具有風險大、創傷重等特點，加之術后并發癥，嚴重影響其臨床效果及預后情況。因此，有針對性地給予個性化護理措施，對人工全髖關節置換術后圍手術期患者進行護理干預，具有十分重要的臨床意義。

個性化護理干預是現代醫學為適應患者康復需求而興起的一種全新護理模式，此護理模式是在常規護理的基礎上，吸取了護理路徑與延續護理的精華，有效的、針對性的為患者的預后康復提供有力條件。對人工全髖關節置換術后圍手術期患者而言，個性化護理干預的核心：①加強術前指導及術前訪視，增進護患關系；②積極與患者交流溝通，引導患者保持愉悅的心情；③針對性地通過講座、咨詢、宣傳欄等方式加強健康教育工作；④術后及時評定患者的神經功能，從而強化功能訓練；⑤謹遵醫囑開展康復鍛煉，以提高患肢活動度與肌力。本研究結果顯示，觀察組患者術后Harris評分、滿意度明顯高于對照組，提示恰當的、有針對性的、個性化的護理干預措施，確實能夠有效提高患者的臨床效果與滿意度，與相關文獻結論一致[6-7]。

綜上所述，護理干預的實施對人工全髖關節置換術后圍手術期患者的預后康復，有著積極作用，值得臨床推廣。

[1] 龔意,趙援,王麗,等.全髖關節置換圍手術期的康復護理[J].中華現代護理雜志,2010,16(21):2506-2507.

[2] 張納,姜英,高娜,等.1例艾滋病患者行全髖關節置換術后的護理[J].中國實用護理雜志,2014,30(z2):153.

[3] 王和芬.系統護理干預對全髖關節置換術后患者康復的效果影響[J].現代中西醫結合雜志,2015,24(1):96-97.

[4] 鄺英桂,牟玉華.延續護理對老年全髖關節置換術后患者機體康復的影響[J].廣東醫學,2013,34(16):2595-2596.

[5] 趙春紅.微創直接前入路人工全髖關節置換術患者的護理干預[J].中國實用護理雜志,2014,30(z2):39-40.

[6] 溫肖玲.全髖關節置換62例圍手術期護理體會[J].白求恩軍醫學院學報,2011,9(1):70-71.

[7] 鄒鳳萍.老年髖關節置換圍手術期下肢深靜脈血栓的預防及護理[J].醫學理論與實踐,2012,25(11):1373-1374.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2016.11.124

2016-05-14)