康復(fù)護(hù)理對(duì)穩(wěn)定期精神分裂癥患者社會(huì)適應(yīng)功能的影響

胡春麗

(商丘市第二人民醫(yī)院 河南 商丘 476000)

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康復(fù)護(hù)理對(duì)穩(wěn)定期精神分裂癥患者社會(huì)適應(yīng)功能的影響

胡春麗

(商丘市第二人民醫(yī)院 河南 商丘 476000)

目的 研究康復(fù)護(hù)理對(duì)穩(wěn)定期精神分裂癥患者社會(huì)適應(yīng)功能的影響。方法 選擇2013年5月至2015年12月商丘市第二人民醫(yī)院收治的精神分裂癥患者60例，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組30例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用康復(fù)護(hù)理。對(duì)比兩組臨床效果。結(jié)果 觀察組患者總有效率顯著高于對(duì)照組，對(duì)照組社會(huì)功能和生活能力的評(píng)分均低于觀察組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 采用康復(fù)護(hù)理可以改善穩(wěn)定期精神分裂癥患者的社會(huì)適應(yīng)功能，值得推廣。

康復(fù)護(hù)理；穩(wěn)定期；精神分裂癥；社會(huì)適應(yīng)功能

穩(wěn)定期精神分裂癥是由一組癥候群所產(chǎn)生的臨床綜合征，是一種多因素的疾病[1]。目前，精神分裂癥的病因還未明確，可能是因?yàn)閭€(gè)體心理的易感素質(zhì)與外部社會(huì)環(huán)境的不良因素導(dǎo)致[2]。一般精神分裂癥患者的意識(shí)較為清楚，智能基本正常，但部分患者可能會(huì)發(fā)生認(rèn)知功能的損害[3]。本研究旨在觀察康復(fù)護(hù)理對(duì)穩(wěn)定期精神分裂癥患者的臨床效果。具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年5月至2015年12月商丘市第二人民醫(yī)院收治的精神分裂癥患者60例，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組30例。對(duì)照組中男15例，女15例，年齡35～57歲，平均(46.74±4.42)歲，病程5～15 a，平均(7.15±2.13)a；觀察組中男15例，女15例，年齡35～58歲，平均(47.14±4.21)歲，病程5～15 a，平均病程(7.21±2.14)a。兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理。觀察組在醫(yī)院外建立“健康之家”，健康之家內(nèi)的所有陳設(shè)都按照家庭模式設(shè)計(jì)，總共可以居住20人左右，每個(gè)臥室可住2名患者，擁有衛(wèi)生間、廚房、生活所需要的用品，以及活動(dòng)室和娛樂(lè)室等公共空間。“健康之家”內(nèi)有由醫(yī)院分配的護(hù)理人員3名和社會(huì)志愿者5名，負(fù)責(zé)照顧和指導(dǎo)患者日常生活。患者的藥品由醫(yī)護(hù)人員統(tǒng)一保管，在服藥時(shí)給予患者，主治醫(yī)師需每周探訪1次患者，對(duì)患者康復(fù)狀況進(jìn)行指導(dǎo)。護(hù)理人員需與患者同住，防止夜間意外事故。康復(fù)訓(xùn)練包括：①日常生活訓(xùn)練。安排患者早起早睡，培養(yǎng)生活自理等能力，幫助患者建立家庭觀念，增強(qiáng)家庭的責(zé)任感。②社會(huì)生活訓(xùn)練。幫助患者樹(shù)立對(duì)生活的樂(lè)趣，每周組織患者進(jìn)行郊游、超市購(gòu)物和羽毛球比賽等活動(dòng)。③職業(yè)生活訓(xùn)練。每個(gè)患者根據(jù)自身的情況可以在“健康之家”內(nèi)開(kāi)設(shè)自己的店鋪，每天固定時(shí)間工作，完成醫(yī)護(hù)人員的任務(wù)，任務(wù)優(yōu)秀者給予獎(jiǎng)勵(lì)。

1.3 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 治療前后采用HAMD對(duì)兩組患者進(jìn)行療效評(píng)分，若患者HAMD減分率>75%則視為康復(fù)；若患者HAMD減分率為30%～75%則視為有效；若患者HAMD減分率<30%則視為無(wú)效。治療前后，采用生活質(zhì)量量表(SF-36)對(duì)兩組患者社會(huì)功能和生活能力進(jìn)行評(píng)分[3]。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 觀察組康復(fù)12例，有效14例，無(wú)效4例，總有效率為86.6%；對(duì)照組康復(fù)5例，有效14例，無(wú)效11例，總有效率為63.4%。觀察組患者總有效率高于對(duì)照組(P<0.05)。

2.2 社會(huì)功能和生活能力評(píng)分 對(duì)照組社會(huì)功能和生活能力的評(píng)分均低于觀察組(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者社會(huì)功能和生活能力評(píng)分比較，分)

3 討論

穩(wěn)定期精神分裂癥是一組病因未明的重型精神病。精神分裂癥具有多種臨床癥狀，主要表現(xiàn)為感知覺(jué)、思維、意志行為和認(rèn)知功能障礙等，各個(gè)患者的癥狀差異較大，在不同時(shí)間或病期會(huì)出現(xiàn)不同的癥狀。精神分裂癥的病程時(shí)間較長(zhǎng)，常反復(fù)發(fā)作，容易加重或惡化，部分患者在病程后期會(huì)出現(xiàn)衰退和精神殘疾，早期治療可以保持痊愈或基本痊愈狀態(tài)[4]。

在穩(wěn)定期精神分裂癥患者中認(rèn)知功能障礙是最為常見(jiàn)的一種，約有80%患者會(huì)出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙，如選擇性注意、學(xué)習(xí)、情感、工作、執(zhí)行功能等認(rèn)知缺陷[5]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者總有效率顯著高于對(duì)照組，對(duì)照組社會(huì)功能和生活能力的評(píng)分均低于觀察組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。綜上所述，對(duì)穩(wěn)定期精神分裂癥患者采用康復(fù)護(hù)理，可以幫助患者改善生活質(zhì)量，提高社會(huì)適應(yīng)功能，值得推廣應(yīng)用。

[1] 彭東桃,彭燕,陽(yáng)波,等.性激素和精神分裂癥性別差異及認(rèn)知功能的相關(guān)性研究[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2015,53(35):77-80,84.

[2] 張喜艷.奧氮平和利培酮及阿立哌唑治療慢性精神分裂癥認(rèn)知功能損害的療效分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2015,53(1):34-36.

[3] 李旭光.精神分裂癥患者述情障礙與共情缺陷之間的關(guān)系與護(hù)理[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2014,23(4):120-121.

[4] 劉淑紅.綜合評(píng)估在精神分裂癥患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2015,24(7):141-142.

[5] 鄭昌愛(ài).康復(fù)訓(xùn)練對(duì)精神分裂癥認(rèn)知和康復(fù)潛能的影響[J].浙江臨床醫(yī)學(xué),2015,17(9):1536-1537.

R 473.74

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.11.138

2016-03-24)