河南某醫院12 836例就診人員Rh血型抗原表型分布

劉愛萍，孔永奎，陳李影慧

鄭州大學第一附屬醫院輸血科 鄭州 450052

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河南某醫院12 836例就診人員Rh血型抗原表型分布

劉愛萍，孔永奎，陳李影慧#

鄭州大學第一附屬醫院輸血科 鄭州 450052

#通信作者，女，1986年9月生，碩士，主管技師，研究方向：臨床輸血與血型基因遺傳學，E-mail：429193114@qq.com

Rh血型；表型；河南

Rh血型系統是人類已知的紅細胞血型系統中最為復雜的遺傳多態性血型系統之一，其臨床意義僅次于ABO血型。現已確定的Rh血型抗原共有49個[1]，其中具有臨床意義的主要有5個抗原，即D、E、C、c、e抗原，其中 D抗原的抗原性最強，習慣將紅細胞有D抗原的血型定為Rh陽性血型，缺乏D抗原則定為Rh陰性血型，而其他4種抗原并未引起足夠重視。就目前而言，Rh分型還不是常規輸血前檢測項目。作者就河南某醫院就診人員Rh血型抗原的分布情況進行了分析，現將結果報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 河南某醫院2013年1月至12月門診檢測Rh血型的就診人員的血液標本共12 836例，其中男6 175例，女6 661例，年齡1 d～77歲。

1.2 試劑與儀器 Rh血型抗原檢測卡(單克隆抗體)，長春博迅生物技術有限責任公司，批號：20121003、20130821,18～25 ℃避光保存；抗人球蛋白檢測卡，長春博迅生物技術有限責任公司，批號：20120901、20130723,18～25 ℃避光保存；人源抗D血型定型試劑，長春博迅生物技術有限責任公司，批號：V147517，2～8 ℃保存；TD-3A型血型血清學用離心機(長春博研科學儀器有限責任公司)；KA-2200離心機(日本KUBOTA公司)；BASO2002-2離心機(美國BASO公司)；正常AB型血清；RhD陽性紅細胞懸液(河南省紅十字血液中心)。室內質控品由長春博迅生物技術有限責任公司提供。室間質控品由衛生部臨床檢驗中心提供。

1.3 方法 采集受檢者靜脈血1～3 mL，EDTA抗凝，離心后用生理鹽水配制成體積分數0.5%～0.8%紅細胞懸液，用Rh血型抗原檢測卡進行檢測(卡本身設有自身對照)。具體操作步驟以及結果判定按照使用說明書進行。對于初檢D抗原陰性的血液標本進行試管抗人球蛋白法復檢、吸收放散實驗確認(均設陰性和陽性對照)，顯微鏡下觀察有無凝集以排除弱D抗原。

1.4 數據處理 Rh血型表現型依照AABB第16版表達方式；抗原頻率計算為該抗原陽性例數與統計總例數之比；基因頻率計算根據Hardy-Weinberg定律。

1.5 結果 12 836例中，RhD陽性12 769例(99.48%)，有9種表現型，其中CCDee 5 225例(40.71%)，CcDEe 4 597例(35.81%)，CcDee 1 306例(10.17%)，ccDEE 958例(7.46%)，ccDEe 533例(4.15%)，CCDEe 68例(0.53%)，ccDee 53例(0.41%)，CcDEE 27例(0.21%)，CCDEE 2例(0.02%)；RhD陰性67例，有6種表現型，其中ccdee 39例(0.30%)，Ccdee 20例(0.16%)，ccdEe 4例(0.03%)，CCdee 2例(0.02%)，CCdEe 1例(0.01%)，CcdEe 1例(0.01%)。12 836例中D、C、c、E、e抗原頻率及基因頻率結果見表1。

表1 12 836例中 D、C、c、E、e抗原頻率及基因頻率結果 %

2 討論

此次檢測結果中，RhD陽性的Rh血型存在CCDee、CcDEe、CcDee、ccDEE、ccDEe、CCDEe、ccDee、CcDEE和 CCDEE共9種表現型，以CCDee最為常見(40.71%)，CcDEe次之(35.81%)，而CcDEE和CCDEE較為少見，尤以CCDEE最為罕見，此前國內僅有1例相關報道[2]，而該研究中發現了2例。該研究與國內同類研究相比樣本量較大，充分說明了這種分型在人群中的罕見性。此外，該研究結果與徐樸等[3]報道的Rh分型特征并不完全一致，后者以CCDee 最為常見(42.52%)，以CCDEe最為少見(0.70%)，可能與樣本量大小以及地域分布差異有關。

12 836例標本中D抗原頻率為99.47%，其他4種抗原頻率分布由高到低分別為e、C、c、E抗原，這種分布情況與國內其他研究[1,4]報道結果相符。12 836例標本中RhD陰性者占0.52%，略高于馬宏偉等[5]的研究結果(0.31%)，可能與選取的樣本量大小或是人群分布不同有關。RhD陰性結果中以ccdee型最多見，占RhD陰性總數的58.21%，與馬宏偉等[5]的研究結果(59.65%)較為一致。

該研究對象主要為河南某醫院2013年1月至12月的門診患者。該院2013年臨床輸血患者按輸血規范要求僅作ABO+D抗原檢測，也就是說，Rh系統中只有D抗原是被輸血規范列為臨床常規檢測抗原，而對E、C、c、e抗原并沒有進行常規檢測。目前對于D抗原的認識較為充分，而對E、C、c、e抗原的認識還不充分。而這5種抗原都具有很強的免疫原性，臨床上均可引起輸血反應、新生兒溶血病以及自身免疫性溶血性貧血等[6-8]。臨床要求兩種介質配血是充分必要的。為避免患者因Rh血型不合而引起無效輸血的發生，影響患者病情的轉歸，同時也可能給患者增加治療費用，提倡對產科、血液病及需長期輸血的患者加行Rh血型抗原檢測，從而最大限度地保障臨床輸血安全，提高輸血有效性，使患者獲得最佳病情轉歸。

[1]蘭炯采，贠中橋，陳靜嫻.輸血免疫血液學實驗技術[M].北京:人民衛生出版社，2012：10

[2]許志遠,劉凱,王穎,等.罕見Rh系統RzRz(CCDEE)表型獻血者1例[J].中國輸血雜志,2013,26(8):762

[3]徐樸，李艷，余華．湖北漢族RhD陽性健康人群Rh分型特征調查分析[J].臨床血液學雜志，2014,27(8):689

[4]劉毅,吳敏慧,鄭凌,等.Rh血型C、c、E、e抗原在南京地區部分人群分布頻率[J].中國輸血雜志,2009,22(10):830

[5]馬宏偉,別立莉,陳贊,等.河南省獻血者Rh陰性表型調查分析[J].中國輸血雜志,2009,22(10):831

[6]Avent ND,Reid ME. The Rh blood group system:a review[J].Blood,2000,95(2):375

[7]李雪英,李志平,王敏,等.孕婦IgG血型抗體與新生兒溶血病的關系[J].實用兒科臨床雜志，2011,26(17):1376

[8]金皎.自身免疫性溶血性貧血研究進展[J].實用兒科臨床雜志，2010,25(15)：1127

(2016-01-05收稿 責任編輯徐春燕)

10.13705/j.issn.1671-6825.2016.06.029