丙種球蛋白聯合干擾素治療手足口病合并病毒性腦炎的療效

李洪智 武艷霞

鄭州市第六人民醫院傳染病科 鄭州 450053

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丙種球蛋白聯合干擾素治療手足口病合并病毒性腦炎的療效

李洪智 武艷霞

鄭州市第六人民醫院傳染病科 鄭州 450053

目的 探討丙種球蛋白聯合干擾素治療手足口病合并病毒性腦炎的療效。方法 選取2013-03-2015-03我院收治的手足口病合并病毒性腦炎患兒60例，根據入院治療順序隨機分成對照組與觀察組各30例，對照組給予常規治療措施，觀察組采用丙種球蛋白聯合干擾素治療。治療后統計對比2組臨床療效及病情改善時間。結果 治療后，觀察組有效率為96.67%(29/30)，顯著優于對照組83.33%(25/30)，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組各項病情改善時間顯著低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 手足口病合并病毒性腦炎應用丙種球蛋白聯合干擾素治療具有較好療效，縮短了病程，減輕了患兒的痛苦，值得推廣。

手足口??；病毒性腦炎；丙種球蛋白；干擾素

手足口病是臨床上較為多發的傳染類疾病，且普遍發生于學齡前兒童[1]。手足口病易引起較多的并發癥，病變表現包括腦脊髓炎、腦炎、無菌性腦膜炎等，病情發展迅速，具有高病死率，對小兒的身體健康構成了嚴重的威脅[2]。本研究選擇我院收治的手足口病合并病毒性腦炎患兒60例為研究對象，分別給予常規治療及丙種球蛋白聯合干擾素治療，效果顯著，現報告如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選取2013-03—2015-03我院收治的手足口病合并病毒性腦炎患兒60例，隨機分為對照組和觀察組各30例。對照組男18例，女12例；年齡13～39個月，平均(26.5±10.9)個月；發病時間1～5 d，平均(3.5±1.4)d。觀察組男19例，女11例；年齡12～38個月，平均(26.2±10.4)個月；發病時間1～6 d，平均發病時間(3.7±1.7)d。2組性別、年齡、發病時間等差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1．2 方法 對照組給予常規治療措施，觀察組在此基礎上使用丙種球蛋白聯合干擾素治療，靜滴丙種球蛋白(山西康寶生物制品有限公司，國藥準字：S19994004)400 mg·kg-1·d-1，連續治療5 d；聯合肌內注射重組人干擾素α-1b(北京三元基因工程有限公司，國藥準字：S19990033)，其中49～72個月的患兒106 μg/次，25～48個月60 μg/次，4～24個月6 μg/次，均1次/d，連續治療3 d。

1．3 療效觀察 統計比較2組患兒的各項病情改善時間，包括熱程、神經系統病理征轉陰時間、皮疹消退時間以及腦脊液WBC恢復正常時間，療效判定[2]：(1)顯效：癥狀好轉，48 h內體溫恢復正常，3 d內不流涎；(2)有效：癥狀好轉，72 h內體溫恢復正常，5 d內不流涎；(3)無效：癥狀無明顯變化，經4 d治療后依然發燒、流涎。

2 結果

2．1 2組臨床療效比較 治療后觀察組有效率為96.67%，顯著優于對照組83.33%，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組臨床療效比較 [n(%)]

注：與對照組相比，＊P<0.05

2．2 2組病情改善時間情況比較 觀察組的各項病情改善時間，包括熱程、神經系統病理征轉陰時間、皮疹消退時間以及腦脊液WBC恢復正常時間等，顯著低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組病情改善時間情況比較

注：與對照組相比，＊P<0.05

3 討論

手足口病屬于急性傳染類疾病，傳播途徑包括呼吸道、消化道以及密切接觸等[3]。臨床表現有皰疹、斑丘疹、頭暈、嘔吐、精神差、眼球震顫、驚厥及昏迷等[4]。而由腸道病毒71型引起的手足口病使患兒的機體免疫功能明顯改變，因此及早抑制炎癥免疫反應是有效治療手足口病合并病毒性腦炎的關鍵[5-6]。丙種球蛋白使血漿滲透壓顯著提高，降低了顱內壓，且與病毒抗原相結合，使中性粒細胞的吞噬、趨化以及殺病原體的功能顯著增強[7]。而干擾素具有廣譜抗病毒性，顯著調節機體免疫力，最終使病毒失去繁殖能力，且加強了巨噬細胞的吞噬性。

本研究顯示，治療后觀察組的有效率顯著優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，說明應用丙種球蛋白聯合干擾素治療手足口病合并病毒性腦炎療效明顯；觀察組的各項病情改善時間，顯著低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，說明丙種球蛋白聯合干擾素治療有效縮短了病程，減輕了患兒的痛苦，與林濤[8]研究結果類似。

綜上所述，應用丙種球蛋白聯合干擾素治療手足口病合并病毒性腦炎具有較好的療效，縮短了病程，減輕了患兒的痛苦，值得推廣。

[1] 張亞楠．糖皮質激素聯合丙種球蛋白治療妊娠合并ITP的臨床觀察[J]．河南醫學研究，2014，23(1)：77-78．

[2] 梁奇．丙種球蛋白治療過敏性紫癜的效果[J]．中國實用醫刊，2015，42(5)：91-92．

[3] 艾奇，喬麗津．免疫性血小板減少癥患兒應用大劑量靜脈丙種球蛋白可能的血液細胞毒性的臨床觀察[J]．中國醫院藥學雜志，2015，35(5)：435-437．

[4] 李毅，趙川，唐坤倫．手足口病伴病毒性腦炎9例腦脊液分析[J]．臨床醫藥文獻電子雜志，2014，1(7)：1157，1159．

[5] 鐘濤，洪煉哲，王丹，等．84例重癥手足口病伴神經系統損傷患兒腦脊液分析[J]．華夏醫學，2014，27(5)：56-58．

[6] 張麗，黃建亭，錢彩．神經節苷脂對重癥手足口病伴病毒性腦炎患兒神經癥狀的改善作用[J]．中國藥業，2013，22(12)：15-16．

[7] 陳振建，胡永勝，葛燕．γ-干擾素釋放試驗診斷結核分枝桿菌感染的臨床價值[J]．中國實用醫刊，2015，42(7)：104-105．

[8] 林濤．丙種球蛋自及干擾素治療手足口病合并病毒性腦炎臨床療效觀察[J]．中國全科醫學，2013，16(3)：323-325．

(收稿2016-01-05)

Observation of the curative effect of gamma globulin and interferon for hand-foot-mouth disease complicated with viral encephalitis children

LiHongzhi，WuYanxia

DepartmentofInfectiousDiseases，SixthPeople'sHospitalofZhengzhou，ZhengzhouChina，450000

Objective To investigate the curative effect of gamma globulin combination with interferon in the treatment of hand-foot-mouth disease complicated with viral encephalitis．Methods We selected 60 cases of children with viral encephalitis and hand-foot mouth diseases who were treated in our hospital from March 2013 to March 2015．They were randomly divided into control group and observation group according to hospitalization，and 30 children in the control group received conventional therapy measure，30 children in the observation group were given the combination of gamma globulin and interferon．After treatment，the clinical efficacy and the time of improvement in the two groups were compared．Results After treatment，the effective rate of observation group was 96．67%(29/30)，which was significant better than 83．33%(25/30)in the control group，the difference was statistically significant(P<0.05)．The time of improvement in the observation group was significantly lower than the control group，the difference was statistically significant(P<0.05)．Conclusion Gamma globulin combination with interferon in the treatment of hand-foot-mouth disease complicated with viral encephalitis has a good effect，and can reduce the time to condition improvement，and alleviate the suffering of children．It is worthy of promotion．

Hand-foot-mouth disease；Viral encephalitis；Gamma globulin；Interferon

R512.3

A

1673-5110(2016)22-0012-02