急性腦梗死與高敏C反應蛋白水平及頸動脈斑塊性質的相關性分析

姜丙全

河南濮陽市油田總醫院急診科 濮陽 457000

?

急性腦梗死與高敏C反應蛋白水平及頸動脈斑塊性質的相關性分析

姜丙全

河南濮陽市油田總醫院急診科 濮陽 457000

目的 探討急性腦梗死與高敏C反應蛋白水平、頸動脈斑塊性質的相關性。方法 選取我院60例急性腦梗死患者為研究組，另選同期來院體檢的健康者60例為對照組，分別采用散射比濁法和彩色多普勒超聲檢測2組患者的高敏C反應蛋白水平以及頸動脈斑塊性質，并研究分析二者與急性腦梗死之間的關系。結果 檢測后發現，研究組患者高敏C反應蛋白水平顯著高于對照組，頸動脈斑塊檢出率和頸動脈內、中膜厚度等均高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。同時，研究組內不穩定斑塊患者的血清高敏C反應蛋白水平高于穩定斑塊者和無斑塊者，差異有統計學意義(P<0.05)；穩定斑塊者和無斑塊者血清高敏C反應蛋白水平比較差異無統計學意義(P>0.05)。結論 急性腦梗死與血清高敏C反應蛋白水平以及頸動脈斑塊性質等具有密切相關性，頸動脈斑塊性質和血清高敏C反應蛋白水平均可作為臨床對急性腦梗死患者進行病情評估的主要觀察指標，對臨床診治具有重要意義。

急性腦梗死；高敏C反應蛋白水平；頸動脈斑塊性質；相關性

急性腦梗死是神經內科常見的一種腦組織損傷疾病[1]，嚴重影響患者神經功能，甚至可威脅其生命安全[2]。有研究表明，引發急性腦血管病變的主要原因為不穩定動脈粥樣斑塊破裂[3]，以充分了解和掌握頸動脈斑塊性質與急性腦梗死之間的關系，便于臨床及時干預治療，降低患者病殘率和病死率。本文探討急性腦梗死與高敏C反應蛋白水平和頸動脈斑塊性質之間的關系，現報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 于我院2014-07-2015-04收治的急性腦梗死患者中任意選取60例為研究對象(研究組)，所有患者均符合急性腦梗死的臨床診斷標準[4]，經頭顱CT、MRI影像學檢查明確診斷。60例患者中男38例，女22例，年齡41～78歲，平均(57.8±5.5)歲。另選同期來院體檢的健康者60例為對照組，男37例，女23例，年齡42～78歲，平均(57.4±5.6)歲。2組患者性別、年齡等一般資料差異均無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。排除肝腎功能異常、惡性腫瘤、嚴重臟器疾病者以及外周血管疾病者，所有患者對本次臨床研究均知情同意。

1．2 方法

1．2．1 高敏C反應蛋白水平：清晨，于患者空腹狀態下采集5 mL靜脈血，離心、靜置后采用散射比濁法測定血清高敏C反應蛋白水平。本研究選用的高敏C反應蛋白試劑盒均為南京基蛋生物科技有限公司提供，均由專業檢測人員根據試劑盒上的說明規范操作，并準確記錄結果。

1．2．2 頸動脈斑塊性質：2組患者均采用彩色多普勒超聲檢測其頸動脈斑塊性質：指導患者取平臥位，保持頭部后仰，充分暴露其頸前部；適當調整儀器頻率，使患者頭部偏向一側，檢查其頸總動脈兩側，測定患者頸動脈內膜厚度和中層間厚度。其中頸動脈內、中膜厚度記錄標準為：①當測量值為1.0～1.5 mm時，可將其記為增厚；②當測量值>1.5 mm時，可判定斑塊形成。之后根據患者頸動脈斑塊性質，將其分為不穩定斑塊、穩定斑塊以及無斑塊等。

1．3 觀察指標 觀察比較2組患者血清高敏C反應蛋白水平、頸動脈斑塊檢出情況以及頸動脈內、中膜厚度等。根據檢測結果，將研究組60例患者分為不穩定斑塊組(31例)、穩定斑塊組(18例)及無斑塊組(11例)，對比分析不同斑塊性質患者與其血清高敏C反應蛋白水平之間的關系。

2 結果

2．1 2組血清高敏C反應蛋白水平和頸動脈內、中膜厚度比較 研究組患者血清高敏C反應蛋白水平與頸動脈內、中膜厚度均顯著高于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 2組血清高敏C反應蛋白水平和頸動脈內、中膜厚度比較

2．2 2組斑塊檢出率比較 研究組患者中檢出斑塊49例，檢出率為81.7%，對照組檢出斑塊20例，檢出率為33.3%，差異有統計學意義(P<0.05)。

2．3 2組頸動脈斑塊性質與血清高敏C反應蛋白水平比較 研究組中不同斑塊性質患者的血清高敏C反應蛋白水平為(7.71±2.15)mg/L，穩定斑塊組為(3.56±1.32)mg/L，無斑塊組為(3.34±1.51)mg/L。無斑塊組和穩定斑塊組患者血清高敏C反應蛋白水平顯著低于不穩定斑塊組(P<0.05)，無斑塊組與穩定斑塊組患者血清高敏C反應蛋白水平比較差異無統計學意義(P>0.05)。

3 討論

近年來，隨著社會生活節奏的不斷加快和人們心理壓力的逐漸增大，腦梗死患者發病率越來越高。腦梗死主要是指由多種原因所引發的腦組織局部區域血液供應障礙，可導致患者腦組織發生缺氧、缺血以及病變壞死，進而出現相應神經功能缺失表現。急性腦梗死患者發病較急，多發生于休息時或睡眠中，病情可在數小時內或1～2 d內達高峰期，臨床多表現為頭暈、偏身感覺障礙、意識障礙以及不自主運動等癥狀，患者致殘率和病死率均較高，對患者身體健康危害性極大。

目前，臨床一般認為急性腦梗死患者發病的最常見病因為動脈粥樣硬化，其誘發機制主要在于纖維斑塊致使頸動脈內膜增厚，導致管腔狹窄，同時受到其他繼發病癥的影響，使管腔狹窄癥狀加重甚至出現閉塞，從而引發急性腦梗死，二者關系密切。所以，臨床需對頸動脈斑塊進行及時檢查和防治，以減少和避免患者發生急性腦梗死。高敏C反應蛋白是人體血漿中的一種C反應蛋白，C反應蛋白是由肝臟合成的一種全身性炎癥反應急性期的非特異性標志物，是心血管事件最強有力的預測因子之一，高敏C反應蛋白的臨床檢測能夠快速、準確地檢測低濃度C反應蛋白，從而提高臨床檢測的靈敏度和準確度。目前，多項臨床研究表明，若高敏C反應蛋白水平一直居高不下，則表示患者預后不良，且其濃度的高低，與患者腦梗死面積以及神經損傷程度具有直接關系。本研究結果發現，研究組血清高敏C反應蛋白水平、頸動脈內、中膜厚度、斑塊檢出率等指標與對照組比較差異均有統計學意義(P<0.05)。同時，研究組中不穩定斑塊組患者血清高敏C反應蛋白水平高于穩定斑塊者和無斑塊者，差異有統計學意義(P<0.05)。

總之，高敏C反應蛋白水平和頸動脈斑塊性質均與急性腦梗死具有密切關系，是臨床鑒定、診斷和治療的重要指標。臨床需定期對腦梗死高危人群的動脈斑塊和高敏C反應蛋白水平進行檢測，以有效降低患者發病率和病死率，改善預后。

[1] 史秀麗，代瑞寧．不同程度神經功能缺損的腦梗死患者血尿酸與預后的相關性研究[J]．安徽醫科大學學報，2015，50(9)：1 360-1 362．

[2] 朱衛香．急性腦梗死患者血清對氧磷酯酶-1活性、氧化低密度脂蛋白水平與頸動脈內膜中層厚度的相關性[J]．實用醫學雜志，2015，31(15)：2 508-2 510．

[3] 王國軍．氟伐他汀與丁苯酞軟膠囊聯合治療急性腦梗死的療效及對血清C反應蛋白的動態影響[J]．中國生化藥物雜志，2014，34(7)：150-152．

[4] 鐘孟飛．急性腦梗死患者粥樣斑塊穩定性及其血清學影響因素[J]．中國老年學雜志，2014，34(13)：3 632-3 634．

(收稿2016-01-21)

R743.33

B

1673-5110(2016)22-0045-02