長期服用阿立哌唑和氯氮平對心臟功能的影響

梁 婷

南寧市第五人民醫院精神科 南寧 530001

?

長期服用阿立哌唑和氯氮平對心臟功能的影響

梁 婷

南寧市第五人民醫院精神科 南寧 530001

目的 比較分析阿立哌唑和氯氮平長期服用對心臟的安全性。方法 隨機選取精神分裂癥患者86例，根據治療藥物的不同分A組和L組各43例，其中A組服用阿立哌唑治療，L組服用氯氮平治療，在治療后每隔1個月檢查患者的心臟功能和心電圖檢查。結果 2組患者精神分裂癥狀指標及心功能評分差異無統計學意義，在治療過程中，A組和L組患者心電圖及心功能檢查結果均出現對心臟的不良反應，心電圖異常及心臟功能減退以L組更明顯。結論 A組患者的心臟功能及心電圖檢查結果顯示的不良反應要明顯低于L組，阿立哌唑安全性更高。

精神分裂癥；心臟安全性；阿立哌唑；氯氮平

在臨床觀察過程中發現，長期服用阿立哌唑和氯氮平會對患者的心臟具有一定的不良反應，且在統計過程中發現對于心臟的不良反應為其本身的藥理學性質之一[1]。本研究主要針對A組和L組患者治療過程中服用藥物對心臟功能安全的研究，對患者在服藥后心功能、心電圖檢查及臨床觀察分析，現報告如下[2]。

1 資料與方法

1．1 一般資料 隨機選取2013-01-2014-02入住且依照《ICD-10精神與行為障礙分類臨床描述與診斷要點》診斷為精神分裂癥患者86例，男40例，女46例，年齡18～45歲，平均(31.17±9.23)歲，平均病程(7.67±1.29)個月，且所有患者入院檢查過程中未發現其他合并癥狀，均經患者本人或其親屬知情且同意的前提下進行，且均無服用其他相關藥物史。其中A組43例服用阿立哌唑治療，男19例，女24例，年齡18～44歲，平均(31.23±9.35)歲，平均病程(7.51±1.36)個月。L組43例服用氯氮平為治療，男21例，女22例，年齡19～45歲，年齡(31.05±9.14)歲，平均病程(7.76±1.35)個月。2組一般資料差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1．2 研究方法 A組患者口服阿立哌唑口腔崩解片(成都康弘藥業集團股份有限公司，生產批號20130214)，起始以每日服用10 mg，2周后加至治療劑量，不超過30 mg/d。L組口服氯氮平片(江蘇恩華藥業股份有限公司，生產批號20121121)，起始劑量為每日50 mg，遞增加量，1個月內加至治療劑量，不超過600 mg，以1個月為周期進行心電圖及心功能檢查，持續觀察3個月[3]。

1．3 統計指標 調取所有患者的精神分裂癥相關癥狀指標及心臟功能指標進行對比分析，治療過程中每隔1個月對比2組患者的心電圖及心功能檢查結果，評估兩種藥物對精神分裂癥患者的心臟安全性[4]。

2 結果

2．1 2組患者癥狀資料比較 2組患者入院時精分癥及心功能相關指標比較差異無統計學有意義(P>0.05)。見表1。

表1 2組患者癥狀資料比較

2．2 2組患者心電圖異常情況比較 2組患者服藥3個月內，每個月心電圖檢查結果不良反應發生情況隨服藥時間的增加而增加，L組增加例數多于A組，但A組和L組組間比較差異無統計學意義(P>0.05)。見表2。

表2 2組患者心電圖異常情況比較 [n(%)]

2.3 2組患者心臟功能數值比較 2組患者在服藥3個月內，每個月心功能檢查結果隨服藥時間的增加而出現惡化情況，L組惡化情況大于A組，但2組間比較差異無統計學意義(P>0.05)。見表3。

表3 2組患者心臟功能數值比較

3 討論

本文選取兩種藥物的藥理學作用機制均通過對中樞性受體達到治療作用[5]。但在針對其藥理學作用機制的研究過程中發現，對外周腎上腺素、組胺及膽堿能等受體同樣存在作用效果，在臨床觀察時表現為對心臟的藥毒性作用，從而導致對心臟的不良反應[6]。

通過應用阿立哌唑和氯氮平作為精神分裂癥患者長期服用藥物對心臟的安全性進行研究對比。結果顯示，入院時，2組患者的精神分裂癥狀指標與心臟功能評分比較無顯著差異；證明精神分裂癥與心臟功能減退之間無相關性因素[7]。對2組患者均依照兩種藥物的規定劑量作為抗精神分裂癥臨床治療藥物，在治療過程中，每服藥1個月對患者行心電圖和心臟功能相關指標檢測結果發現。在心電圖檢測結果來看，心臟不良反應發生例數是隨著服藥時間的增加而增加的，且L組不良反應發生例數多于A組，但在整體數據行組間對比發現，2組患者不良反應發生情況組間資料對比上無顯著性差異[8]。在對心臟功能的相關指標對比觀察過程中發現，心臟功能指標也隨著服藥時間的延長，2組患者的指標數值均出現不同程度的下降，且數值低于正常值范圍，但與正常值及各月份及組間比較無顯著性差異，但2組組間比較發現，L組心臟功能下降情況比A組下降情況大[9]。但A組和L組心臟功能檢測3個月內觀察過程中，心臟功能情況及心電圖情況均在可控范圍內，且阿立哌唑對于患者心臟的安全性情況要優越于氯氮平。本研究僅提取患者服藥3個月內的臨床數據，且該數據隨著服藥時間的延長呈現上升趨勢，對于長期服藥的精神分裂癥患者是否會造成對心臟的藥毒作用在3個月后的服藥過程中呈現持續上升態勢以及危害患者生命情況的發生，仍需進一步研究驗證[10]。

綜上所述，A組和L組治療方案在治療精神分裂癥過程中均會對患者的心臟造成藥毒性作用，A組心臟安全性要高于L組[11]。但本文僅對服藥周期為3個月的患者心臟安全性進行了分析，并不能說明如繼續持續服藥是否會對心臟造成不可控的安全風險，所以在應用阿立哌唑和氯氮平治療精神分裂癥過程在3個月內對患者的心臟安全性是可以保證的[12]。

[1] 池雷，沈學武，穆前進．阿立哌唑與小劑量氯氮平治療難治性精神分裂癥對照研究[J]．中國實用神經疾病雜志，2012，10(15)：133-135．

[2] 孫國勝，普躍梅，余貴美，等．阿立哌唑治療Ⅱ型精神分裂癥療效研究[J]．當代醫學，2013，2(15)：531-532．

[3] 王占敏，宓為峰，王曉志，等．阿立哌唑與喹硫平治療精神分裂癥的療效和安全性[J]．中國臨床藥理學雜志，2012，12(8)：281-282．

[4] 周旭輝，李冬鳳，周霞峰，等．阿立哌唑與利培酮治療麻谷丸所致精神障礙的療效及安全性[J]．臨床精神醫學雜志，2013，2(12)：98-101．

[5] 孟月蘭，張慧英，彭旭．阿立哌唑與氯氮平治療精神分裂癥對照研究[J]．中國實用神經疾病雜志，2013，7(15)：89-92．

[6] 褚建平，石曉燕．阿立哌唑與喹硫平治療老年期精神分裂癥的對照研究[J]．中華全科醫學，2013，2(8)：121-123．

[7] 盧葭，陳亮，謝鵬．阿立哌唑增效治療難治性抑郁癥的有效性和安全性的系統評價[J]．中國醫院藥學雜志，2013，4(30)：123-124．

[8] 孫國勝，普躍梅，余貴美，等．阿立哌唑治療Ⅱ型精神分裂癥療效研究[J]．當代醫學，2013，2(15)：517-518．

[9] 陳波，黃華利，李玲，等．阿立哌唑與氯氮平聯合治療精神分裂癥的交互作用[J]．檢驗醫學與臨床，2014，8(14)：167-168．

[10] 杜彪，李慶平，母波，等．阿立哌唑與氯丙嗪治療精神分裂癥的安全性系統評價[J]．中國臨床藥理學雜志，2012，9(28)：631-632．

[11] 夏時炎，張穎然，虞洪，等．五積散與小劑量阿立哌唑治療抗精神病藥物所致痰濕型閉經的臨床研究[J]．中國中西醫結合雜志，2014，12(20)：91-92．

[12] 潘能榮，李哲，黃自勇．棕櫚酸帕利哌酮注射液與阿立哌唑治療精神分裂癥急性期患者的對照研究[J]．臨床精神醫學雜志，2014，12(8)：1 121-1 122．

(收稿2015-12-25)

R749.3

B

1673-5110(2016)22-0095-02