綜合護理干預對癲癇女性妊娠結局及生活質量的影響

黃超霞

鄭州市第一人民醫院 鄭州 450004

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綜合護理干預對癲癇女性妊娠結局及生活質量的影響

黃超霞

鄭州市第一人民醫院 鄭州 450004

目的 淺析綜合護理干預對癲癇女性妊娠結局及生活質量的影響。方法 選取2015-02—2016-03來我院產前咨詢及孕期產檢并分娩患有癲癇的100例孕婦，隨機數字表法分為實驗組(50例)和對照組(50例)，2組患者分別接受綜合護理和常規護理，比較護理前后2組妊娠結局及生活質量的變化。結果 護理前2組癲癇患者的妊娠結局及生活質量評分差異無統計學意義(P>0.05)。經相應護理后實驗組產婦剖宮產率、 產后出血率及胎盤早剝率均明顯低于對照組；同時，新生兒窒息率、胎兒窘迫率也均顯著低于對照組；且護理后，實驗組生活質量各指標評分均明顯高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論 綜合護理干預可顯著改善生育期癲癇女性的妊娠結局和生活質量。

護理干預；癲癇；妊娠；生活質量

癲癇是因人體大腦神經元突然出現異常放電，從而導致大腦發生功能性紊亂并出現短暫障礙的一種慢性疾病[1]。在我國，癲癇患者每年發病者多達十萬人，其中大約有25%為生育期婦女，其常因該病而出現精神及行為障礙，加之圍生期機體的生理變化、心理問題、減藥等原因，將不利于母嬰的正常生理功能。本研究主要對生育期癲癇患者實施綜合護理干預，且對其妊娠結局與生活質量進行了探討及分析，現報道如下。

1 資料與方法

1．1 臨床資料 選取2015-02—2016-03來我院產前咨詢及孕期產檢并分娩患有癲癇的孕婦100例，所選患者孕前均確診為原發性癲癇，且具有正常溝通、交流的能力，同時無精神病史。隨機將其分為實驗組和對照組，實驗組年齡25～42歲，平均(35±7.5)歲，初產婦38例，經產婦12例；對照組年齡27～45歲，平均(37±8.3)歲，初產婦35例，經產婦15例。2組患者在年齡、孕產次等資料間差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1．2 護理方法 2組患者孕前及整個孕期提供適量的葉酸。(1)對照組行常規護理，如安排單間病房、產前詢問病史、進行產前知識宣傳和教育、準備癲癇發作所需的物品以及獲得患者與其家屬的配合；產時使用鎮靜止痛藥并進行胎心監護，第二產程得以縮短從而降低體力消耗；當不能進行陰道分娩時，就要改為剖宮產，這就要求護理人員在兒科醫師的配合下進行新生兒復蘇；針對陰道分娩患者，需進行營養補充；剖宮產患者，要隨時注意刀口與陰道的流血情況，并使用鎮痛劑，安排好新生兒護理工作。(2)實驗組接受綜合護理，能夠改善生活品質，促使母嬰健康發展，在新生兒的喂養與基礎護理上，注意心理護理與健康教育。具體措施如下：進行基礎護理，如提供孕婦營養價值高且易消化的半流食，待產時，營造安靜及舒適的環境，避免外界的不良刺激；每2 h幫助產婦進行一次小便，避免膀胱充盈而影響到正常宮縮，并教授其呼吸、放松等技巧，以此來降低產婦的痛感[2]。新生兒的喂養與護理措施：患者所使用的抗癲癇藥物能夠通過乳汁被嬰兒吸收，影響新生兒的正常生長發育，最好不要母乳喂養。產婦及其家屬應在護理人員的指導下進行人工喂養，同樣護理人員應向患者講解育兒知識、喂養的基本常識及產后如何進行自我保健，為患者樹立自信，避免過度緊張而引起癲癇復發。改善心理護理：根據患者實際的心理狀況，選用適宜的溝通方式，如與患者交流時保證語言親切、易懂，多鼓勵且傾聽患者的需求，建立和諧友善的醫患關系，避免患者出現不良情緒。護理人員需向患者講解必要的圍生期知識，采用心理引導、認知行為糾正等治療措施，使患者建立自信，還可促使患者積極配合醫護工作。幫助患者調節好心理狀態并意識到良好的心態在疾病治療中的重要性。(3)普及健康知識：向患者發放健康宣傳手冊，介紹該病治療的相關知識。另外，依據患者不同的文化程度，選擇適當的宣教方式，如發放宣傳資料、觀看健康的教育視頻、適時耐心的講解等[3]。鼓勵患者吐露苦惱，以宣泄不良情緒。

2 結果

2．1 2組妊娠結局比較 實驗組產婦的胎盤早剝率、剖宮產率以及胎兒窘迫率、新生兒窒息率均顯著低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組妊娠結局比較 [n(%)]

2．2 分析護理前后患者的各項生活質量指標評分 護理前2組生活質量各指標評分差異無統計學意義(P>0.05)；護理后，接受優質綜合護理的實驗組患者軀體功能、認知功能、總健康狀況、社會功能以及角色功能等生活質量指標顯著優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。

表2 2組護理前后生活質量的各指標評分比較

3 討論

在我國，癲癇具有較高的發病率，其中，生育期女性占30%左右，此類患者在孕期及分娩時風險性較高，且易對胎兒健康造成不良影響。由于妊娠期內小血管緊張、分泌系統改變、精神緊張焦慮、飲食營養不足、宮縮疼痛、過度疲勞、體力消耗等方面原因，易誘發孕產期癲癇患者癲癇發作。尹仲嬌等[4]認為，除給予及時的常規治療外，在圍生期時，給予患者優質的護理，可極大的降低生育風險，緩解患者的壓力，該護理方式已在癲癇治療中發揮重要作用。

當前，國內已有許多關于妊娠綜合癲癇護理方式的研究文獻，但大多都側重于護理效果比較以及經驗的總結。然而本研究則是對生活質量與妊娠結局的觀察，分析并探討了綜合護理在癲癇女性治療中的積極作用，得出以下結果：實施綜合護理干預后，不管是產婦結局(胎盤早剝、 剖宮產及產后出血的發生率)，還是發生胎兒窘迫與新生兒窒息的比重均已明顯降低，同時妊娠合并癲癇癥的發生率也發生降低。 實驗組還通過改善心理護理，幫助患者調節心理狀態及其適應性，避免不良情緒的產生，幫助患者建立起健康積極的心理狀態；及時進行積極的健康教育，促使患者建立健康的生活方式，減少負面情緒的出現，同時對神經內分泌系統的調節起到積極作用。癲癇是一種慢性疾病，尤其對妊娠女性具有嚴重的負面作用，易引起一系列生理病理變化，如易誘發糖皮質激素與兒茶酚胺的持續積累，造成各組織器官產生不同的創傷[5]。隨訪3個月中，主要通過SF-36量表對患者的生活質量進行評估，結果顯示；實施綜合護理后，患者的角色功能、健康狀況等各項生活質量指標的評分要顯著優于護理前，且實驗組優于對照組。

綜上所述，實驗組患者綜合護理干預后其妊娠結局及生活質量均明顯優于對照組(P<0.05)。綜合護理干預能改善癲癇患者的心理狀態、妊娠結局，并提高其生活質量，具有較高的臨床推廣價值。

[1] 趙艷，彭紹忠，黃珊珊．護理干預對11例癲癇患者疾病不確定感影響研究[J]．醫學信息，2013，26(2)：97．

[2] 李梅，葛汝彥．癲癇患者的圍手術期護理體會[J]．護理實踐與研究，2011，8(3)：47-48．

[3] 孔艷莉，蘭艷芹，劉倩薇，等．妊娠伴發癲癇持續狀態患者的護理[J]．護士進修雜志，2012，27(8)：768-769．

[4] 尹仲嬌，劉運霞，陳淑丹．妊娠合并癲癇患者圍生期的護理體會[J]．中國醫藥導報，2008，5(16)：136-137．

[5] 方運勇，劉眉，洪玲，等．生育期癲癇女性妊娠及妊娠結局的臨床分析[J]．神經損傷與功能重建，2013，8(2)：121-123．

(收稿2016-04-02)

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1673-5110(2016)22-0135-02