2010—2012年河南省成人體質指數分析

周昇昇，袁 蒲，李 杉，楊 麗，付鵬鈺，鈔 鳳，葉 冰，詹 瑄，張書芳，張 丁

(河南省疾病預防控制中心公共衛生研究所營養與食品安全研究室，鄭州 450016)

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2010—2012年河南省成人體質指數分析

周昇昇，袁 蒲，李 杉，楊 麗，付鵬鈺，鈔 鳳，葉 冰，詹 瑄，張書芳，張 丁

(河南省疾病預防控制中心公共衛生研究所營養與食品安全研究室，鄭州 450016)

目的：分析河南省不同性別、年齡和居住地區的18歲以上成人的體質指數水平。方法：以2010—2012年中國居民營養與健康狀況監測河南省監測點的18歲及以上成年居民體質指數數據經加權處理后分析BMI 值水平及低體重率、超重率、肥胖率。結果：河南省城鄉居民體質指數平均值為24.74±3.63kg/m2且無論城鄉高BMI值均出現在低齡男性和高齡女性。低體重率、超重率、肥胖率分別為2.67%、39.80%和16.74%。年輕人低體重情況較為普遍；超重率表現為農村顯著高于城市，男性高于女性，農村女性肥胖率高發。結論：河南省成人居民低體重年輕化、BMI指數增長迅速、農村地區超重與肥胖高發的形勢應加以重視。

BMI；低體重；超重率；肥胖率；河南省

體重與人體健康息息相關，無論是肥胖、超重還是低體重都成為當今發展中國家嚴重的公共衛生問題[1，2]，它不僅帶來了各種各樣的臨床疾病如心臟病、冠心病和中風，降低了生活質量，減少壽命，還帶來了更多的社會、精神問題[3]。在亞洲地區，低體重率居高不下，與超重、肥胖并列成為許多亞洲發展中國家居民疾病流行的“雙重負擔”[4]，尤其是研究結果顯示，低BMI人群易因感染性疾病增加死亡危險[5]。

體重指數是目前國際通用的判斷兒童、青少年和成人肥胖程度的常用指標，使用這個指標的目的在于消除不同身高對體重的影響，以便人群或個體間相比較[6，7]。本研究利用2010—2012年全國居民營養與健康狀況監測河南數據，了解河南省18歲及以上及以上居民BMI 水平和超重、肥胖率流行狀況，為制定相應干預措施提供依據。

1 對象與方法

1.1 調查對象

調查對象是中國居民營養與健康狀況監測抽中的河南省監測點的18歲及以上成年人。

1.2 方法

1.2.1 抽樣方法 按照中國疾病預防控制中心營養與健康所統一制定的抽樣方案，采用分層多階段與人口成比例的整群隨機抽樣的方法，抽取到河南省鄭州市金水區、洛陽市吉利區、洛陽市西工區、濮陽市臺前縣、商丘市虞城縣、平頂山市寶豐縣、開封市開封縣、周口市商水縣共8個監測點。其中，鄭州市金水區是大城市監測點，洛陽市吉利區和洛陽市西工區是中小城市監測點，濮陽市臺前縣和商丘市虞城縣是貧困農村監測點，平頂山市寶豐縣、開封市開封縣和周口市商水縣是普通農村點。每個監測點抽取6個居(村)委會，每個居委會/村抽取75戶家庭。每個被抽中家庭中所有常住家庭成員均已簽署“知情同意書”。

1.2.2 調查方法 采用問卷調查面對面詢問調查對象的基本信息如姓名、性別、出生日期等內容。

1.2.3 體格測量 包括身高、體重、腰圍、臀圍等人體生長發育指標。

1.3 判定標準

成人超重和肥胖的判斷標準采用中國肥胖問題工作組(WGOC)制定的判斷標準：低體重BMI<18.5 kg /m2；正常體重18.5kg /m2≤BMI<24kg /m2；超重24 kg /m2≤BMI<28kg /m2；肥胖BMI≥28kg /m2。

1.4 統計分析

數據采用SAS 9.2軟件進行分析；均值和率的計算都事先進行了分層權重處理；多組均數比較用方差檢驗；兩組間率的比較用卡方檢驗，整體分析過程均采用雙側檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

1.4.1 抽樣權重的計算 將2009年國家統計局調查人口作為總體，將本次調查的抽樣樣本人口數據作為樣本。監測點權重Wsi1：分層隨機抽取監測點8個(大城市1個、中小城市2個、貧困農村2個、普通農村3個)。

(1)

(2)

(3)

(4)

居(村)委會權重Wsi2：按照PPS抽樣方法，在監測點i內抽取6個居(村)委會，權重計算公式見(5)式：

(5)

家庭權重Wsi3：因每個居委會/村抽取75戶家庭，權重計算公式見(6)式：

(6)

個人權重Wsi4：抽中調查戶中的所有家庭成員6歲及以上成員為調查對象，因在本研究中18歲以上人群考慮抽樣權重，故家庭中所有18歲以上成員均為調查對象，權重Wsi4=1。

個體最終的抽樣權重計算

Wsi=Wsi1×Wsi2×Wsi3×Wsi4

(7)

1.4.2 事后分層權重Wpk的計算 為了調整由于抽樣造成的某些重要指標在樣品與總體上的偏差，需要進行事后分層調整。調整的方法是通過對每一樣本個體賦予事后分層權重，使這些指標按照權重計算的樣本分布與總體分布是一致的?？傮w指2009年全國6歲以上人口，樣本為經過抽樣加權調整的樣本人口(表1)。

表1 分層指標、層數及標準

事后分層權重計算方法見(8)式：

(8)

(8)式中，權重為抽樣權重和無應答權重的乘積。

1.4.3 最終權重 18歲及以上個體i(其所在事后分層為k)最終權重為抽樣權重和事后分層權重的乘積：

Wfinali=Wsi×Wpk

(9)

2 結果與分析

2.1 基本情況

2010—2012年共調查6 671人，其中男性2 716人、女性3 955人；城市居民2 564人、農村居民4 107人(表2)。

表2 2010—2012年河南省河南省調查對象基本情況

2.2 BMI均值分析

此次調查結果顯示，河南省城鄉居民體質指數BMI平均值為24.74±3.63kg/m2，其中男性為24.71±3.43kg/m2、女性為24.77±3.77kg/m2，性別間差異無統計學意義；城市居民BMI平均值為24.88±3.39kg/m2、農村居民BMI平均值為24.66±3.78kg/m2，城市BMI平均值略高于農村(表3)。

表3 2010—2012年河南省調查對象BMI整體情況

具體分析可以發現，城市男性居民BMI值為25.29±3.17kg /m2、女性24.59±3.50kg/m2；農村男性居民BMI值為24.34±3.55kg/m2、女性23.7±3.53kg/m2，均呈現男性高于女性的特點。城市男性居民中以38～歲組BMI均值最高、女性則以68～歲組最高；農村男性居民中，33～歲組調查對象BMI均值高達25.20kg /m2、48～歲女性BMI均值高達25.82kg /m2；總體呈現無論城鄉，高BMI值均多發在較低年齡組男性和較高年齡組女性的特點。在城市，48歲以下的男性BMI值明顯高于女性、48歲以上人群性別間差異無統計學意義；在農村，只有5個年齡組人群性別間BMI均值差異有統計學意義。從地域來看，58歲以上城市居民BMI均值明顯高于同年齡段農村居民(表4)。

表4 2010—2012年河南省城鄉不同年齡組調查對象BMI 值 單位：kg/m2

2.3 低體重率和超重、肥胖率分析

低體重率居高不下一直是亞洲國家的主要公共衛生問題[4]。此次調查發現，河南省居民整體低體重率為2.67%，城市居民低體重率為0.78%、農村為1.89%，城鄉間低體重率差異有統計學意義，農村低體重率近似是城市的2倍，尤其是18～28歲間的農村調查對象低體重率明顯高于城市；男性調查對象低體重率2.84%、女性2.55%，性別間差異無統計學意義。無論城市還是農村調查對象不同年齡組間的低體重率差異均顯著。城市男性居民低體重率為0.66%、女性0.86%；農村男性居民低體重率為2.17%、女性則為1.69%，城鄉間男性低體重率差異有統計學意義，農村男性低體重率幾乎是城市調查對象的3倍。城市和農村低體重發病率最高的年齡段均為18～和23～歲組(表5)。

此次調查結果顯示，河南省居民整體超重率高達39.80%，城市居民超重率為16.58%、農村為23.22%，農村超重率顯著高于城市，尤其是63～73歲間的農村調查對象，超重率顯著高于城市；男性超重率為41.83%、女性為38.41%，女性超重率明顯低于男性。更進一步分析的結果顯示：城市男性超重率為19.59%、女性14.51%，女性超重率明顯低于男性；農村男性超重率為22.24%、女性為23.89%，性別間差異無統計學意義；男性調查對象中，城市男性超重率19.59%明顯低于農村男性超重率22.24%；女性調查對象中城市與

表5 2010—2012年河南省調查對象低體重率

農村間差異無統計學意義。無論是城市還是農村，不同年齡組間超重率均差異顯著，城市調查對象中超重率高發于53～68歲組(18.69%、20.05%、19.32%)，農村則是43歲～組(27.69%)(表6)。

表6 2010—2012年河南省調查對象超重率

此次調查整體肥胖率是16.74%，城市居民肥胖率為6.21%、農村為10.54%，地域間差異無統計學意義。城市調查對象各年齡組間肥胖率差異無統計學意義，農村調查對象不同年齡組間肥胖率差異顯著，38～48歲間肥胖率最高。男性肥胖率為16.09%、女性則為17.19%，性別間肥胖率差異無統計學意義。具體按地域和年齡分析可發現城市男性肥胖率為6.81%、女性5.79%，性別間差異無統計學意義。農村調查對象各年齡組間肥胖率差異顯著，38歲～組肥胖率最高；農村男性肥胖率為9.28%、女性11.40%，女性肥胖率明顯高于男性，且農村女性肥胖率是城市的近2倍。48歲～組、63歲～組的農村調查對象肥胖率明顯高于城市，其他年齡組差異無統計學意義(表7)。

3 討論

因經濟發展帶來的社會和營養條件的改變，造成人們的體力活動日漸減少，能量消耗隨之降低，超重，肥胖問題日益嚴重。近來年的研究已證明，2型糖尿病、心血管疾病和腫瘤的流行往往與超重、肥胖相關[8]，最新的研究表明，高BMI值增加了罹患各種癌癥的風險[9]。此次研究結果顯示，2010—2012年河南省城鄉居民平均體質指數BMI為24.74±3.63 kg/m2，高于黑龍江省成年居民2011年BMI均值(23.8±5.2kg/m2)，低體重率2.67%則遠遠低于黑龍江省的調查結果(9.6%)[10]；超重率(39.80%)和肥胖率(16.74%)遠遠高于江西省2010年調查結果(25.09%、7.94%)[11]和新疆5個縣市區2012年的調查結果(30.93%、13.07%)[12]。

表7 2010—2012年河南省調查對象肥胖率

與2002年全國第四次營養調查結果(18歲及以上成人超重率是17.6%、肥胖率5.6%)[13]相比，此次調查結果的超重率和肥胖率都遠遠高于2002年結果；與2002年河南省營養調查結果(河南省15歲及以上人群BMI均值為23.7±4.9kg/m2，超重率26.3%、肥胖率9.6%)[14]相比，此次調查的河南省居民BMI均值較2002年結果有了明顯上升，超重率和肥胖率也增長幅度較大，說明河南省居民超重與肥胖流行普遍，應引起足夠的重視，尤其是河南省農村地區是低體重、超重和肥胖高發的重災區，18～28歲的年輕人群和38～53歲的中年人群是今后農村慢性病防控工作的重點目標人群。

進入21世紀，肥胖已在全球流行。2014年WHO報道稱全球至少有19億成年人超重、6億人肥胖，尤其在發展中國家由于營養不良和肥胖同時存在帶來了更復雜更嚴重的社會問題和群體心理問題，同一國家內、同一社區內甚至同一家庭內營養不良和肥胖同時存在的情況并不罕見[15]。肥胖和超重迅速蔓延的根本原因是攝入卡路里與消耗卡路里之間的能量不平衡。就全球范圍而言，高脂、高能量食物的攝入持續增加和越來越多的久坐、交通方式的變化以及城市化加劇，均造成缺乏身體活動現象增加；而飲食及身體活動模式的變化通常是由環境及社會變化引起的，加之衛生、農業、交通、城市規劃、環境、食品加工及教育部門缺乏政策引導，更造成了問題的進一步惡化。因此，改變環境和生活方式應該是預防肥胖的關鍵[16]。今后，河南省相關部門應針對此次調查的結果加強對居民尤其是農村居民的膳食指導、健康促進和營養監測工作，有目的地指導農村居民建立科學合理的膳食結構并加強運動，從而有效地預防超重和肥胖?！?/p>

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(責任編輯 李婷婷)

Analysis on Body Mass Index of Henan Province Adults from 2010 to 2012

ZHOU Sheng-sheng，YUAN Pu，LI Shan，YANG Li，FU Peng-yu，CHAO Feng，YE Bing，ZHAN Xuan，ZHANG Shu-fang，ZHANG Ding

(Department of Nutrition and Food Safety Research，Institute of Public Health，Henan Center for Disease Control and Prevention，Zhengzhou 450016，China)

【Objective】To analyze the level of body mass index(BMI)among Henan province adults stratified by gender，age and living communities.【Method】In 8 surveyports of Henan province in China Health and Nutrition Survey，over 18 years old and healthy adults’ physical data from 2010 to 2012 were collected and analyzed after weighted process to understand the BMI levels and prevalence of underweight，overweight and obesity.【Result】The means of BMI among Henan province adults was 24.74±3.63kg/m2.Both in the city and countryside，the BMI of yong male and old female was higher than others.The rate of underweight，overweight and obesity was 2.67%、39.80% and 16.74% respectively.Young people and the elderly in rural areas suffered from underweight more easily.Young people suffered underweight more Easity.The rate of overweight in rural areas was significantly higher than that in cities，and the male were higher that the female.The obesity rate of rural female was very high.【Conclusion】Because of the fast increase of BMI level and a high diesease incidence of underweighte，overweight and obesity in Henan province especially in rural areas，the more attention should be paied in the future.

BMI；underweight vate；overweight vate；obesity；Henan province

周昇昇(1980— )，女，博士，主管醫師，研究方向：營養與食品安全。

張丁(1959— )，男，碩士，主任醫師，研究方向：營養與食品安全。