探討自然分娩與剖宮產(chǎn)的比較及護(hù)理

高國芬

（內(nèi)蒙古呼和浩特托克托縣新營子衛(wèi)生院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010206）

探討自然分娩與剖宮產(chǎn)的比較及護(hù)理

高國芬

（內(nèi)蒙古呼和浩特托克托縣新營子衛(wèi)生院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010206）

目的 觀察自然分娩與剖宮產(chǎn)的臨床應(yīng)用效果，總結(jié)其護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。方法 選取2014～2015年我院接診的產(chǎn)婦268例的基本臨床資料與分娩方式進(jìn)行分析，將146例自然分娩的產(chǎn)婦作為觀察組，122例剖宮分娩的產(chǎn)婦納入對照組，對兩組母嬰分娩后情況進(jìn)行分析。結(jié)果 觀察組新生兒窒息、腹壁感染、子宮感染率與對照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組產(chǎn)后子宮復(fù)舊良好率為89.7%高于對照組70.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 相比剖宮分娩，自然分娩并發(fā)癥發(fā)生率低，利于產(chǎn)婦產(chǎn)后子宮復(fù)舊，建議育齡產(chǎn)婦在條件允許的情況下盡量采取自然分娩。

自然分娩；剖宮產(chǎn)；護(hù)理

作為人工干預(yù)分娩手段的剖宮產(chǎn)術(shù)近年來在臨床中的使用率呈逐年遞增趨勢，身體狀況與心理因素是育齡待產(chǎn)孕婦選擇剖宮分娩的主要原因，隨著女性對剖宮分娩在身體與心理上所產(chǎn)生傷害的進(jìn)一步認(rèn)識，越來越多女性傾向于自然分娩。選取2014～2015年我院接診的產(chǎn)婦268例作為研究對象，比較剖宮分娩與自然分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后母嬰狀況，旨在探討自然分娩與剖宮分娩的利弊。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014～2015年入住我院待產(chǎn)的268例產(chǎn)婦為研究對象，其中，觀察組146例為自然分娩，對照組122例為剖宮分娩；觀察組年齡22～31歲，平均年齡（26.4±3.2）歲，孕周38～40周，平均孕周（37.6±1.8）周，初產(chǎn)婦89例，經(jīng)產(chǎn)婦57例。對照組年齡23～34歲，平均年齡（28.2±2.7）歲，孕周39～41周，平均孕周（38.2±1.6）周，初產(chǎn)婦74例，經(jīng)產(chǎn)婦48例，兩組產(chǎn)婦基本資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組采取自然分娩，分娩過程分為三個(gè)產(chǎn)程，第一產(chǎn)程大約維持8 h左右，宮口完全張開后預(yù)示著第二產(chǎn)程開始，第二產(chǎn)程即為分娩，該過程持續(xù)時(shí)間多在1 h左右，胎盤、胎膜娩出即為第三產(chǎn)程，該過程持續(xù)時(shí)間通常為30 min左右。對照組行剖宮分娩，于術(shù)前將青霉素、血液、導(dǎo)尿管及術(shù)中所用器械工具及相應(yīng)藥品備足，待局麻成功后在產(chǎn)婦腹部切開一道切口經(jīng)嬰兒于子宮內(nèi)取出，為防止術(shù)后切口感染，術(shù)畢使用適量抗生素進(jìn)行抗感染治療，同時(shí)予以相應(yīng)的宮縮治療[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

計(jì)算兩組新生兒窒息率、產(chǎn)婦腹壁感染率、子宮感染率并行組間比較；觀察兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后大出血與子宮復(fù)舊情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組產(chǎn)婦均順利生產(chǎn)，產(chǎn)后觀察組子宮復(fù)舊良好131例占89.7%；對照自產(chǎn)后子宮復(fù)舊良好86例占70.5%，觀察組產(chǎn)后子宮復(fù)舊良好率明顯優(yōu)于對照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

兩組新生兒窒息率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組由于采取自然分娩故此無腹壁切口感染與子宮切口感染病例，同對照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組產(chǎn)后大出血發(fā)生率遠(yuǎn)低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組產(chǎn)后母嬰情況比較 [n（%）]

3 討 論

隨著醫(yī)療技術(shù)水平不斷發(fā)展，女性分娩方式也由單一模式走向多元化，不同分娩方式的出現(xiàn)使女性分娩有了更多選擇，如何選擇恰當(dāng)有益于自身及胎兒的分娩方式對育齡待產(chǎn)孕婦具有重要可意義。經(jīng)陰道自然分娩與剖宮產(chǎn)術(shù)分娩是目前臨床中應(yīng)用最為廣泛的兩種分娩方式，這兩種分娩方式各有其利弊，臨床上對于兩種分娩方式的主張不盡相同。本文研究顯示觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后子宮復(fù)舊良好率達(dá)89.7%，明顯高于對照組70.5%，產(chǎn)后大出血發(fā)生率為2.1%低于對照組9.0%，由此反映，自然分娩更利于產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)，一定程度上降低產(chǎn)后大出血風(fēng)險(xiǎn)，與剖宮分娩存在明顯優(yōu)勢。

與剖宮分娩比較，自然分娩產(chǎn)婦創(chuàng)口較小，產(chǎn)后護(hù)理可采取仰臥位，產(chǎn)后24 h即可進(jìn)行腿部滑動運(yùn)動與仰臥挺背練習(xí)，早期可使用收腹帶進(jìn)行腹部護(hù)理。對于行剖宮分娩的產(chǎn)婦，臨床采取產(chǎn)后為期6 h禁食，采取去枕平臥位，將頭部偏向一側(cè)，于腹部放置沙袋[2]。臨床護(hù)理中應(yīng)盡量避免嬰兒與母親暫時(shí)分開護(hù)理，避免出現(xiàn)心理情緒導(dǎo)致泌乳不足，延長起始泌乳時(shí)間，影響新生兒成長發(fā)育。如果一定要對母嬰采取暫時(shí)分離護(hù)理，護(hù)士人員需在第一時(shí)間予以產(chǎn)婦必要的心理疏導(dǎo)，抵消產(chǎn)婦不良情緒，規(guī)避上述問題發(fā)生。通過健康宣教、心理護(hù)理轉(zhuǎn)變產(chǎn)婦對母嬰暫時(shí)分離護(hù)理的過度擔(dān)憂，指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行科學(xué)正確的乳房護(hù)理，為產(chǎn)婦提供必要的探視指導(dǎo)，一方面緩解產(chǎn)婦不良情緒，另一方面促進(jìn)產(chǎn)婦與嬰兒更多接觸。

綜上所述，自然分娩與剖宮分娩均能獲得理想分娩結(jié)局，但相對而言，自然分娩的優(yōu)勢明顯大于剖宮分娩，在產(chǎn)婦身體情況與心理狀態(tài)允許的條件下建議采取自然分娩，以降低人工干預(yù)分娩對產(chǎn)婦的傷害與產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率，為產(chǎn)婦與新生兒提供優(yōu)質(zhì)、全面、精心的臨床護(hù)理促進(jìn)產(chǎn)婦盡快恢復(fù)與新生兒發(fā)育成長。

[1] 明 英,羅祥穎.試析自然分娩與剖宮產(chǎn)的比較及護(hù)理[J].母嬰世界,2014(17):78-83.

[2] 李素清.探討自然分娩與剖宮產(chǎn)的比較及護(hù)理[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)旬刊,2012,03(1):165-165.

[3] 侯曉玲.自然分娩與剖宮產(chǎn)分娩疼痛預(yù)估值與真實(shí)值的調(diào)查與對比[J].護(hù)理研究,2014,28(9):1061-1062.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2016.06.105.01