公貓下泌尿道綜合征的診斷與治療

孟培霞，李立陽，鄧干臻

（華中農業大學動物醫學院，湖北　武漢　430070）

公貓下泌尿道綜合征的診斷與治療

孟培霞，李立陽，鄧干臻?

（華中農業大學動物醫學院，湖北武漢430070）

為了更加深入地了解公貓下泌尿道綜合征的發生機理、發病特點，以及怎樣科學的診斷治療和防止復發，通過對臨床上一例患有典型下泌尿道綜合征公貓的既往病史、臨床癥狀、實驗室及影像學檢查進行診斷分析與治療。最后發現引起貓的下泌尿道綜合征的原因復雜，通常與品種、性別、年齡等因素都有關系；結石的種類也有包括磷酸銨鎂、草酸鈣等多種；治療包括藥物治療與手術治療。

貓；下泌尿道；結石；影像學

貓的下泌尿道疾病（Fel ine Lower Urinary Tract Disease，FLUTD）是對貓下泌尿道所發生的多種疾病的概述，不特指哪個疾病。這類疾病的主要臨床癥狀包括尿頻、尿痛、血尿、排尿困難等。大多數是由于膀胱和尿道的結石、結晶和栓塞等刺激引起的膀胱及尿道黏膜的炎癥，因此FLUTD又叫做貓的下泌尿道綜合征（FUS）[1]。由于貓的先天習性的特異之處，動物主人一般很難及時發現貓咪的日常生活中的行為異常，但動物如有頻繁蹲貓砂的異常行為出現就應及時就醫，以免耽誤治療。貓的下泌尿道綜合癥是貓臨床上較為常見的病例之一，約占寵物醫院貓就診病例的10%左右。一般對非急性的病例選擇保守治療，包括導尿、補液、消炎等對癥治療。如反復發作或是阻塞嚴重病例，需選擇手術方式解決，同時糾正機體酸堿紊亂、離子失衡、對癥治療[2]。公貓的尿道造口術是解決這一類問題最徹底的方法。現對一例典型的公貓下泌尿道綜合征的診斷與治療進行匯報。

1　既往病史

主訴半年前發現貓咪有尿頻現象，偶見貓砂上有淡紅色尿液，自行喂食云南白藥止血，口服阿莫西林膠囊3 d（人用藥，使用劑量未知），見其好轉，之后也未見其復發。直至就診前三天發現其頻繁蹲貓砂，并且每次時間很長，有嘔吐，不吃東西，遂帶來我院就診。

2　臨床癥狀

精神沉郁，腹圍增大，眼睛無神，并有眼結膜充血，眼球下陷。觸診腹部敏感，下腹部膨大，體溫下降（38.2℃），食欲廢絕，偶爾嘔吐，未見排尿。

表1　血常規檢查結果Tab le1　Routine b lood test results

表2　生化檢查結果Tab le2　Biochem ical test resu lts

3　實驗室檢查及結果

根據病史及臨床癥狀懷疑患貓的下泌尿道阻塞，遂作血常規檢查（見表1）、生化（見表2）以及尿沉渣檢查（見圖1），結果如下。

結果發現，血常規白細胞象提示機體存在著急性或慢性炎癥；紅細胞象提示機體存在著脫水的可能；生化檢查發現BUN和CRE的升高說明體內存在著一定程度的氮質血癥；鈉離子和氯離子都低于正常值范圍，但是鈉離子嚴重低于下限而氯離子輕微低于下限，由于本院無血氣檢查，通過離子失衡狀況初步判斷機體可能存在代謝性酸中毒；而尿沉渣檢查顯示為鳥糞石結晶

圖1　尿沉渣檢查Fig.1　Exam ination of urinary sediments

4　影像檢查及結果

X線檢查結果見圖2，超聲檢查見圖3。

圖2　X線檢查Fig.2　X-ray

X線結果顯示：X線側位片見兩側腎臟形態異常，邊緣不規則，膀胱充盈，未見膀胱內有高密度影；X線正位片見左腎形態異常邊緣不整，右腎由于腸管氣體干擾不顯影，膀胱充盈未見高密度影；

超聲結果顯示，膀胱呈液性暗區，抖動探頭可見強回聲光點上浮于液性暗區之間，并緩緩下沉；膀胱底部可見一強回聲處，后方聲影；雙側腎臟依次矢狀面、冠狀面和橫斷面掃查，可見腎臟包膜完整，皮質回聲正常，皮髓質交界清楚，腎盂擴張，腎腫大。

5　治療及預后

圖3　超聲檢查Fig.3　B ultrasonic exam ination

圖4　紅尿Fig.4　Urine of red colour

5.1由于3 d未見排尿，膀胱擴張嚴重，當日檢查結果出來后立即進行導尿，見尿液成血紅色（見圖4）待尿液排完后用甲硝唑注射液對膀胱進行反復沖洗，直至尿液顏色變淡，固定導尿管于陰囊周圍，3 d后拆除導尿管。

5.2根據血常規和血液生化檢查的結果進行輸液治療，調節離子失衡和酸堿紊亂，常規消炎和止血治療3 d。

5.3治療后未見紅色血尿滴出，血常規（見表3）和生化（見表4）復檢結果如下，基本已恢復正常。由于超聲顯示膀胱內有體積較大的結石以及形成結石的體質不可能短時間內得到調整，為了預防此病的復發作膀胱切開取石術和會陰部尿道造口術。

5.4術后常規消炎7 d后拆線，恢復良好。

5.5給予泌尿道處方糧作為日糧飼喂以及排石靈口服。

表3　血常規檢查結果Table3　Routine blood test results

表4　生化檢查結果Tab le4　Biochem ica l test resu lts

6　醫囑

6.1泌尿道處方糧至少當做日糧飼喂半年。

6.2防石靈可作為大部分結石形成的預防藥物口服至少1個月。

6.3增加飲水量，使泌尿道結石難于形成。

6.4由于此病受多方面因素影響，有一定復發率，建議畜主留心觀察，如再有異常及時就診以免耽誤病情。

7　討論

7.1引起貓的下泌尿道綜合征（FUS）的原因復雜，通常與以下幾個因素有關：①品種：一般純種貓的發病率要高于雜種貓；②年齡：FUS可在任何年齡發病，但以青壯年時期的發病率最高；③性別：公貓的發病率要遠遠高過母貓，一般認為是公貓和母貓在解剖結構上的不同所導致的。公貓的尿道狹窄細長尤其是尿道球腺遠端，所以易形成結晶阻塞，母貓的尿道短而有彈性，并且相對較粗，所以不易阻塞；④體型：一般肥胖不愛運動的貓發病率高；⑤日糧：日糧比例搭配不均或富含礦物質以及偏酸或偏堿都可能導致疾病高發；⑥飲水：飲水量少的相對發病率高[3]。

7.2引起貓下泌尿道綜合征（FUS）的結石通常有：①磷酸銨鎂（鳥糞石）；②草酸鈣結石；③磷酸鈣結石；④胱氨酸結石等[4]。

7.3超聲和X光在犬貓結石病中的診斷：①X光和超聲檢查相輔相成，互有缺點和優勢；②部分結石可以透過X光所以在X光下不顯影，所以不易觀察，而超聲下幾乎任何結石都可以探測；③超聲檢查不易確定結石的大小和形態，X光可以檢測在X光下顯影的各種結石的形態和大小。

7.4會陰尿道造口術目前是治療貓下泌尿道綜合征（FUS）最常見最有效的方法，其通過尿道改造是尿道開口于較大的尿道球腺前方，使身體內小的結晶和結石可以輕易排除[5]。同時飼喂泌尿道處方糧和排石的藥物十分有必要。

[1]林政毅.貓病臨床診斷路徑表暨重要傳染病[M].北京：中國農業出版社，2010.

[2]王明河，趙愛華，范宏剛.手術治療公貓下泌尿道疾病[J].黑龍江畜牧獸醫，2009，8：113.

[3]趙莉.貓下泌尿道疾病的臨床診斷和治療[D].楊凌：西北農林科技大學，2014.

[4]崔志偉.犬貓尿石病的類型及發病機理[J].中國畜禽種業，2010，10：38.

[5]Theresa Welch Fossum,Cheryl S.Hedlund,DonaldA.Hulse,AnnL.Johnson,HowardB.SeimⅢ,Michael D.Wi l lard,Gwendolyn L.Car rol l小動物外科學[M].張海彬，夏兆飛，林德貴，譯.北京：中國農業大學出版社，2012.

Diagnosis and treatmentofurinary tractsyndrome on the cat

Meng Peixia,Li Liyang,Deng Ganzhen*
(Animals of huazhong agricul tural university school of medicine,HubeiWuhan430070)

In order to fur ther understand the mechanism,characteristics,how to scienti fic diagnosis,treatment and prevent recur rence of the urinary t ract syndrome in male cat.We col lected a typical case of urinary t ract syndrome in male cat and recorded the medical history,cl inical symptoms,laboratory and imaging examination in diagnosis and t reatment.Final ly,we found that cause the male cat of urinary tract syndrome was complex,which was associative with varieties, gender,age and other factors have a relationship;Also the kinds of stones including magnesium ammonium phosphate,calcium oxalate,etc;Treatment includes medication and surgery.

Cat;FLUTD;Stone;Imageology

S858.293

B

1672-9692(2016)04-0038-06

2016-03-03

孟培霞（1989-），女，漢族，河南省漯河市，碩士生，從事小動物臨床醫學研究。

鄧干臻（1963-），男，漢族，教授，博士生導師，博士學歷，臨床獸醫學方向。