PPP模式在臨沂市社區(qū)居家養(yǎng)老中的應(yīng)用研究

劉金金 馬 瑛 余 煒

(新疆農(nóng)業(yè)大學(xué)管理學(xué)院，烏魯木齊 830052)

?

PPP模式在臨沂市社區(qū)居家養(yǎng)老中的應(yīng)用研究

劉金金 馬 瑛 余 煒

(新疆農(nóng)業(yè)大學(xué)管理學(xué)院，烏魯木齊 830052)

文章簡(jiǎn)述了臨沂市在經(jīng)濟(jì)水平提高的背景下，老年人口不斷增加，進(jìn)入了老齡化階段。為解決養(yǎng)老問(wèn)題，引進(jìn)PPP模式，這是政府大力支持的養(yǎng)老方式之一，也比較受老年人的青睞。本文在分析了臨沂市社區(qū)居家養(yǎng)老現(xiàn)狀及不足的基礎(chǔ)上，探究了PPP模式在臨沂市運(yùn)行的可行性和必要性，并借鑒國(guó)內(nèi)外的成功經(jīng)驗(yàn)對(duì)臨沂市PPP養(yǎng)老項(xiàng)目提出具體建議對(duì)策，為推動(dòng)我國(guó)社區(qū)居家養(yǎng)老建設(shè)提供參考。

人口老齡化；社區(qū)居家養(yǎng)老；PPP模式；臨沂市

近年來(lái)，臨沂市民間經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅速，民間資本充足，與此同時(shí)，人口老齡化程度也在不斷加深，呈現(xiàn)人口基數(shù)大、增速快、老齡化高的特點(diǎn)。而在眾多養(yǎng)老模式中，社區(qū)居家養(yǎng)老有效的將傳統(tǒng)居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老相結(jié)合，但現(xiàn)實(shí)的這種養(yǎng)老模式由政府完全投資和運(yùn)行，就會(huì)產(chǎn)生很多的弊端。引進(jìn)PPP模式就可以更好地滿足老年人的需求，提升社區(qū)居家養(yǎng)老的服務(wù)質(zhì)量，更好地規(guī)避政府單獨(dú)操控的弊端。

1 臨沂市社區(qū)居家養(yǎng)老現(xiàn)狀

1.1 臨沂市老年人口情況

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)療水平的提高，老年人口的數(shù)量呈急劇上升趨勢(shì)，對(duì)城市基礎(chǔ)設(shè)施的要求也越來(lái)越大。據(jù)臨沂市2010年第六次人口普查數(shù)據(jù)顯示，全市戶籍人口為1069萬(wàn)，而65歲及以上老年人口為99.02萬(wàn)，占比9.86%.同2000年第五次人口普查相比，65歲及以上人口上漲2.17%[1]。

以臨沂市蘭山區(qū)為例，截止到2012年末，僅蘭山區(qū)的戶籍人口就達(dá)到了107.84萬(wàn)，其中老年人13萬(wàn)，占全區(qū)總?cè)丝诘?2.7%以上[2]。

1.2 臨沂市社區(qū)居家養(yǎng)老概況

隨著老齡化的加劇，臨沂市民政局加大服務(wù)措施，建立了12349的居家養(yǎng)老服務(wù)信息平臺(tái)，該平臺(tái)以12349的服務(wù)熱線為紐帶，將家政、物業(yè)等服務(wù)整合在一起，以社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)站為依托，為老人提供緊急醫(yī)療救助、日常護(hù)理、信息咨詢和精神慰藉等服務(wù)。截至2015年底，已整合1300多家各類社會(huì)組織，并在多個(gè)社區(qū)開展試點(diǎn)服務(wù)，為享有低保、孤寡老人進(jìn)行免費(fèi)的居家養(yǎng)老服務(wù)，臨沂市的這一舉動(dòng)獲得人們的一致好評(píng)[3]。自2014年，12349服務(wù)平臺(tái)籌建開始，工作人員就建立了老年人基礎(chǔ)信息數(shù)據(jù)庫(kù)，更是投入300多萬(wàn)運(yùn)用到平臺(tái)的運(yùn)行，以“1對(duì)20”進(jìn)行定期上門服務(wù)，并為老年人配備智能手機(jī)，一鍵就可以連接到服務(wù)臺(tái)，為老人定制個(gè)人專屬服務(wù)。

盡管政府大力打造“智慧養(yǎng)老”，投入大量資金，但目前臨沂居家養(yǎng)老服務(wù)還是以每小時(shí)15元的價(jià)格消費(fèi)，不能全方面的覆蓋所有的老年人養(yǎng)老。另外，試點(diǎn)服務(wù)的設(shè)施設(shè)備條件差，尤其是老年餐廳的建設(shè)，是今后工作的首要問(wèn)題。

2 臨沂市社區(qū)居家養(yǎng)老存在的問(wèn)題

在中國(guó)傳統(tǒng)文化里，養(yǎng)老是一種禮儀，是體現(xiàn)孝順的一種行為，很多的老年人按照習(xí)慣選擇在家安度晚年的方式。臨沂市通過(guò)對(duì)傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式的改進(jìn)和拓展，經(jīng)過(guò)近幾年的建設(shè)使得社區(qū)居家養(yǎng)老得到一定發(fā)展，但還是存在一些問(wèn)題。

首先，資金匱乏。臨沂市現(xiàn)有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中多數(shù)為政府出資建設(shè)，很少有民營(yíng)部門投資。現(xiàn)階段多數(shù)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)資金薄弱，這就造成醫(yī)療水平低，服務(wù)對(duì)象范圍有限，不能很好的滿足老年人的需求。

其次，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的項(xiàng)目單一，種類少。現(xiàn)階段，臨沂市多數(shù)居家養(yǎng)老服務(wù)只是為老人提供生活上的便利，局限于家政服務(wù)這一方面，很多老年人更多需要的是情感的撫慰精神的寄托[4]。現(xiàn)已開通的12349信息服務(wù)平臺(tái)可以簡(jiǎn)單地為老人提供娛樂(lè)信息，社區(qū)活動(dòng)等消息，要想全方面的覆蓋各個(gè)地區(qū)還要社會(huì)和政府各方面的積極努力。

再次，專業(yè)人員少，護(hù)理水平低。雖然臨沂市開通12349居家服務(wù)熱線，但目前大多數(shù)從事居家服務(wù)的人員并不懂得醫(yī)療護(hù)理工作，只是單純的家政服務(wù)，不具有專業(yè)資質(zhì)和執(zhí)業(yè)資格，對(duì)老人的精神層次人文關(guān)懷甚少。另外，老人的居住環(huán)境從設(shè)計(jì)到籌資，再到建設(shè)和運(yùn)營(yíng)都離不開專業(yè)人員的規(guī)劃[5]。

3 PPP模式運(yùn)行可行性分析

3.1 PPP模式解析

PPP是Public Private Partnership的縮寫，中文直譯為“公私合伙制”，一種新型的融資方式。PPP模式下，政府部門和社會(huì)團(tuán)體或組織簽訂特許權(quán)協(xié)議，合作期內(nèi)，政府授予社會(huì)團(tuán)體特許經(jīng)營(yíng)權(quán)組建項(xiàng)目公司進(jìn)行項(xiàng)目的正常投資運(yùn)營(yíng)，同時(shí)會(huì)有相應(yīng)的部門對(duì)項(xiàng)目公司進(jìn)行考核監(jiān)督，雙方共同對(duì)項(xiàng)目負(fù)責(zé)。合作期滿，就要將資產(chǎn)移交給政府部門。社會(huì)團(tuán)體部門會(huì)在項(xiàng)目公司正常的運(yùn)營(yíng)中獲取利潤(rùn)，而政府部門也會(huì)減輕財(cái)政負(fù)擔(dān)。PPP模式使政府和社會(huì)團(tuán)體形成了一種“利益共享、風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)、長(zhǎng)期合作”的雙贏模式。PPP模式在社區(qū)居家養(yǎng)老中應(yīng)用的示意圖見圖1。

圖1 PPP模式養(yǎng)老示意圖

3.2 PPP模式在臨沂市運(yùn)行可行性

隨著社會(huì)發(fā)展，人們居住理念的改變，越來(lái)越多的老年人選擇社區(qū)居家養(yǎng)老的方式度過(guò)晚年，尤其是子女因?yàn)楣ぷ鞫鴽](méi)有充足的時(shí)間來(lái)照顧父母和退休的老年人。這部分人有一定的資金，按小時(shí)繳費(fèi)的方式不會(huì)對(duì)它們構(gòu)成問(wèn)題，而對(duì)于相對(duì)來(lái)說(shuō)資金困難的老人，社會(huì)保障政策也會(huì)減輕這部分老年人的負(fù)擔(dān)。

首先是政府政策支持。2015年，臨沂市政府頒布《臨沂市人民政府關(guān)于加快養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的實(shí)施意見》，指出各縣區(qū)人民政府、市政府各部門、各直屬機(jī)構(gòu)要科學(xué)規(guī)劃養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，加快發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)，另外文件還特別指出要支持社會(huì)力量舉辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。2015年6月17號(hào)臨沂市民政局臨沂市財(cái)政局下發(fā)《臨沂市發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)專項(xiàng)資金補(bǔ)助項(xiàng)目實(shí)施方案》為社會(huì)資本投入基礎(chǔ)設(shè)施的使用創(chuàng)造了有利條件。

其次是資金充足。選擇合作伙伴的核心指標(biāo)就是資金能力，雄厚的資金實(shí)力能夠保證項(xiàng)目的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。現(xiàn)條件下，臨沂市有充足的能力去助力居家養(yǎng)老模式的革新應(yīng)用。選取2015年臨沂市主要縣區(qū)的私營(yíng)企業(yè)和個(gè)體工商業(yè)進(jìn)行分析。具體如下：

表1 臨沂市主要縣區(qū)社會(huì)資金分析

數(shù)據(jù)來(lái)源：2016年臨沂市統(tǒng)計(jì)年鑒。

然后是國(guó)內(nèi)外經(jīng)驗(yàn)。PPP模式在公共項(xiàng)目上的建設(shè)在國(guó)外是比較通行的。20世紀(jì)90年代，PPP模式被廣泛應(yīng)用于世界各國(guó)的公共領(lǐng)域。從世界來(lái)看，PPP的主要應(yīng)用領(lǐng)域是基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，包括交通運(yùn)輸、公共服務(wù)以及教育醫(yī)療和國(guó)防等。尤其是在加拿大，PPP模式得到各級(jí)政府的大力支持，市場(chǎng)各部門運(yùn)作成熟規(guī)范，為我們提供了成功經(jīng)驗(yàn)的借鑒[6]。

21世紀(jì)以來(lái)，我國(guó)積極引薦PPP模式，成功運(yùn)用到多個(gè)大型項(xiàng)目上，其代表項(xiàng)目有國(guó)家體育場(chǎng)、深圳地鐵四號(hào)線、杭州灣跨海大橋、青島威立雅污水處理項(xiàng)目[6]。通過(guò)借鑒成功案例的經(jīng)驗(yàn)，我們就可以將PPP模式運(yùn)用于臨沂市居家養(yǎng)老項(xiàng)目中來(lái)，緩解老年人口養(yǎng)老問(wèn)題。

4 PPP模式在臨沂市運(yùn)行的必要性

4.1 拓寬融資渠道

居家養(yǎng)老不能順利拓寬規(guī)模的一個(gè)重要原因就是資金不足，為了更好的滿足老年人的需求，更好的實(shí)現(xiàn)老有所養(yǎng)，首要條件就是要保證資金充足。PPP模式作為一種融資方式[7]，能有效結(jié)合社會(huì)資金和政府財(cái)政投入，充分利用政府和私營(yíng)機(jī)構(gòu)各自的優(yōu)勢(shì)。臨沂市政府可以通過(guò)PPP模式拓寬融資渠道，開展多元化的投資主體，將政府的社會(huì)責(zé)任和民間私營(yíng)機(jī)構(gòu)的資金技術(shù)支持相結(jié)合，這樣也可以減輕市政府的財(cái)政負(fù)擔(dān)。

4.2 提升管理水平，提高服務(wù)質(zhì)量

在傳統(tǒng)的，以政府為主導(dǎo)的居家養(yǎng)老服務(wù)模式中，團(tuán)隊(duì)的整體服務(wù)質(zhì)量差，管理水平也較低。引進(jìn)PPP模式可以實(shí)現(xiàn)市政府和民間結(jié)構(gòu)的優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，極大的提高12349居家養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量，體現(xiàn)人性化的服務(wù)理念，盡快的覆蓋臨沂三區(qū)九縣。私營(yíng)機(jī)構(gòu)為了能夠爭(zhēng)取更多的利潤(rùn)，就會(huì)從市場(chǎng)出發(fā)，運(yùn)用靈活的市場(chǎng)管理技巧來(lái)運(yùn)作，從而完善居家養(yǎng)老體系。

4.3 降低政府的融資風(fēng)險(xiǎn)

社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站具有初期投入大、投資回報(bào)期長(zhǎng)、服務(wù)對(duì)象特殊性的特征，政府主導(dǎo)的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)使得政府成為唯一的風(fēng)險(xiǎn)“兜底人”，一旦出現(xiàn)問(wèn)題，最后還是由政府買單，現(xiàn)有的經(jīng)營(yíng)機(jī)制無(wú)法形成規(guī)模效應(yīng)，無(wú)法在社會(huì)范圍內(nèi)有效分擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)，難以實(shí)現(xiàn)帕累托最優(yōu)[8]。

5 PPP模式在城市居家養(yǎng)老中應(yīng)用的對(duì)策建議

5.1 完善相關(guān)法律法規(guī)，明確各方權(quán)責(zé)

目前臨沂市針對(duì)PPP的法律法規(guī)還很缺乏，但PPP模式的運(yùn)用涉及到所有權(quán)、使用權(quán)等一系列的產(chǎn)權(quán)問(wèn)題，各主體的權(quán)責(zé)關(guān)系比較復(fù)雜，居家養(yǎng)老的PPP項(xiàng)目涉及面寬廣，這就更要求要明確權(quán)責(zé)，健全法律法規(guī)[9]。臨沂市政府首先就是要明確PPP模式的應(yīng)用領(lǐng)域，確定風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制，為PPP模式和居家養(yǎng)老項(xiàng)目的結(jié)合提供依據(jù)。再就是市相關(guān)部門應(yīng)該針對(duì)有可能出現(xiàn)的問(wèn)題出具詳細(xì)的法律法規(guī)，確保居家養(yǎng)老PPP項(xiàng)目在臨沂市的成功運(yùn)用。

5.2 相應(yīng)扶持政策支持

長(zhǎng)期以來(lái)，臨沂市對(duì)PPP模式在居家養(yǎng)老中的運(yùn)用不是很重視，各縣區(qū)也沒(méi)有結(jié)合本地實(shí)際情況采取相應(yīng)的政策支持，導(dǎo)致問(wèn)題不斷[10]。政府可以建立專項(xiàng)補(bǔ)貼應(yīng)用于養(yǎng)老項(xiàng)目或者醫(yī)療服務(wù)人員的專項(xiàng)培訓(xùn)[8]。再者，政府可在PPP養(yǎng)老項(xiàng)目的稅收方面進(jìn)行扶持，減免增值稅、營(yíng)業(yè)稅等稅收，鼓勵(lì)支持私營(yíng)部門加入PPP養(yǎng)老項(xiàng)目。

5.3 提升服務(wù)人員素養(yǎng)，提高團(tuán)隊(duì)技能水平

城市居家養(yǎng)老模式的開展需要專業(yè)水平人員的規(guī)劃設(shè)計(jì)，市政府應(yīng)根據(jù)老年人的特征特點(diǎn)設(shè)計(jì)居住環(huán)境和生活設(shè)施。可依托當(dāng)?shù)氐呐R沂大學(xué)、山東醫(yī)學(xué)專科學(xué)校進(jìn)行聯(lián)合培養(yǎng)，鼓勵(lì)增設(shè)醫(yī)學(xué)、護(hù)理、心理等居家養(yǎng)老服務(wù)的相關(guān)課程，多培養(yǎng)醫(yī)學(xué)護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)健康方面的專業(yè)人才。另外，市政府可以開展專項(xiàng)培訓(xùn)，對(duì)從事居家養(yǎng)老的服務(wù)人員進(jìn)行定期醫(yī)療護(hù)理知識(shí)的培訓(xùn)。還要改變目前老年護(hù)理人員低工資的待遇，吸引大量有醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)知識(shí)和護(hù)理保健知識(shí)的人員，促使老年護(hù)理業(yè)向規(guī)范化方向發(fā)展。

5.4 完善居家養(yǎng)老體系

要繼續(xù)加強(qiáng)居家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的規(guī)范化經(jīng)營(yíng)，改變12349服務(wù)信息平臺(tái)的經(jīng)營(yíng)機(jī)制，改善經(jīng)營(yíng)效益。目前臨沂市的多數(shù)居家養(yǎng)老服務(wù)體系是以小時(shí)收費(fèi)的，而需要照顧的多是孤寡老人或是無(wú)子女撫養(yǎng)，無(wú)力承擔(dān)費(fèi)用的老人。這就要求我們的市政府進(jìn)一步的改善社會(huì)保障體系，解決養(yǎng)老費(fèi)用的問(wèn)題。在現(xiàn)有12349信息服務(wù)平臺(tái)的基礎(chǔ)上，完善社區(qū)的服務(wù)功能，增加老年人的日常娛樂(lè)活動(dòng)。醫(yī)療護(hù)理方面除配備有專業(yè)的醫(yī)療人員外，還應(yīng)有健康咨詢師、營(yíng)養(yǎng)師等人員；打造全新的文化娛樂(lè)場(chǎng)所，棋牌室、健身場(chǎng)所等，還可以依托當(dāng)?shù)氐呐R沂大學(xué)開辦老年大學(xué)，開展老年人喜歡的書法繪畫和戲曲等課程來(lái)豐富老年人的精神生活。

此外，市政府可將社區(qū)居家養(yǎng)老和養(yǎng)老地產(chǎn)相結(jié)合，通過(guò)開發(fā)臨沂市的山水旅游業(yè)，將生態(tài)、田園、溫泉項(xiàng)目融合到居家養(yǎng)老中，為老年人營(yíng)造舒適、健康養(yǎng)老環(huán)境的同時(shí)，也滿足不同層次老年人的需求。

[1]臨沂市統(tǒng)計(jì)局.臨沂市2010年第六次全國(guó)人口普查主要數(shù)據(jù)公報(bào)[EB/OL].http：//www.stats-ly.gov.cn/linyi/tjsj/pcsj/74810.html，2011-5-7.

[2]李鳴.蘭山年鑒[M].北京：中國(guó)國(guó)際文化出版社，2014.57-95.

[3]安琴.智慧養(yǎng)老 臨沂明年實(shí)現(xiàn)12349居家養(yǎng)老服務(wù)全覆蓋[EB/OL].http：//ly.wenming.cn/jjym/201511/t20151117_2126156.html，2015-11-17/2016-04-10.

[4]王巍.PPP模式在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中的應(yīng)用探索——以上海市為例[J].改革與開放，2016(1)：85-86.

[5]關(guān)鑫.PPP模式在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)中的應(yīng)用研究[D].大連：東北財(cái)經(jīng)大學(xué)，2013：6-8.

[6]岳喜財(cái).國(guó)外PPP中心概覽及在中國(guó)的運(yùn)用[EB/OL].http：//gjs.mof.gov.cn/mofhome/mof/，2014-08-04.

[7]Chang Ming，Liu Weihua.Study on the selection method of PPP mode in the domain of public infrastructure[J].International Journal of Business and Management，2009(4)：100-102.

[8]張燕華，黃思棉.PPP模式在城市社區(qū)居家養(yǎng)老中的應(yīng)用研究——以南寧市為例[J].經(jīng)營(yíng)管理者，2015(7)：303-304.

[9]王暉.PPP模式在云南省養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)中的應(yīng)用探索[J].科技視界，2004(12)：177-178.

[10]李常君.臨沂市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展現(xiàn)狀及對(duì)策建議[J].消費(fèi)導(dǎo)刊，2009(1)：115-11.

Study on the Application of PPP Model in Linyi Community Home Care for the Old

LIU Jinjin MA Ying YU Wei

(School of Management，Xinjiang Agricultural University，Wulumuqi 830052，China)

The article has summarized that the old is increasing under the background of high economic level.Linyi has entered the aging stage.To salve the problem of pension，the government introduced the PPP model.It is one of the government most support endowment way and the most elder people all like it.The article explores the feasibility and necessity of PPP model in Linyi based on the analysis of the present situation of community home endowment.At the same time，we draw some lessons from the successful experience of domestic and foreign.Put forward specific proposals to PPP project in Linyi.This will promote the construction of community home endowment in our country.

aging of population；home-based care for the aged；PPP model；Linyi

劉金金，新疆農(nóng)業(yè)大學(xué)在讀研究生，主要研究方向?yàn)槌鞘幸?guī)劃與管理

X21

A

1673-288X(2016)06-0200-03

引用文獻(xiàn)格式：劉金金 等.PPP模式在臨沂市社區(qū)居家養(yǎng)老中的應(yīng)用研究[J].環(huán)境與可持續(xù)發(fā)展，2016，41(6)：200-202.