鼻咽癌的CT與MRI診斷效果對比分析

梁永

鼻咽癌的CT與MRI診斷效果對比分析

梁永

目的 對比分析CT與MRI診斷鼻咽癌的效果。方法 對我院2014年10月～2015年10月收治的10例鼻咽癌患者進行CT與MRI檢查，并對兩種檢查結果進行對比分析。結果 從鼻咽部、顱底部、咽旁間隙和海綿竇進行掃描，MRI診斷鼻咽癌的準確率均高于CT，兩者比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對鼻咽癌的診斷MRI優于CT，具有較好的臨床應用效果。

鼻咽癌；CT與MRI；診斷效果對比

鼻咽癌是發生于鼻咽黏膜的惡性腫瘤，最常見于鼻咽頂部，其次是側壁和咽隱窩，其發病率居耳鼻咽喉惡性腫瘤首位[1]。常有鼻塞、流涕、涕中帶血、耳悶堵感、聽力下降等臨床癥狀，且癥狀多發生于單側，而治療以放射治療為主，照射范圍包括鼻咽、顱底、頸及眶部。因腫瘤易早期轉移及復發，預后不佳，惡性程度較高，對放射線不敏感的鱗狀細胞癌5年存活率0%～10%，放射敏感的淋巴上皮癌5年存活率約30%[2]。要想早期治療，改善預后，那早發現、早診斷就至關重要。臨床上常用的診斷方法有內窺鏡檢查、CT及MRI、病理活檢等。有研究表明，對已被侵及到其它部位的鼻咽癌患者進行診斷，使用CT與MRI檢查更有優勢[3]。本研究選取我院2014年10月～2015年10月收治的10例鼻咽癌患者的臨床影像學資料，分析CT與MRI對鼻咽癌患者的臨床診斷效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為2014年10月～2015年10月我院收治的10例鼻咽癌患者，其中男性6例，女性4例，年齡為30～68歲，平均年齡為（43.5±1.5）歲，病程為8個月～13年，平均病程為（25.1±6.2）個月。所選10例患者在性別、年齡、病程等一般資料方面比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對本研究中的10例鼻咽癌患者進行CT掃描和MRI檢查。CT掃描中先掃描患者的顱底部，再對患者的鼻咽部進行掃描，患者均采取仰臥位，可適當提高掃描強度。進行MRI檢查前患者應摘除所有金屬物品，取仰臥位，先對患者的顱底部進行掃描，再掃描患者的鼻咽部，采用常規SE序列法掃描其橫截面、冠狀面和矢狀面，翻轉角度為90°。對兩種診斷結果進行對比分析。

1.3 診斷標準[4]

1.3.1 CT診斷標準 病灶區影像可見骨質密度較正常值高，或骨質內有斑塊狀高密度陰影，為癌細胞浸潤骨質形成。

1.3.2 MRI診斷標準 病灶區影像可見骨樣低信號，有時可見脂肪高信號，增強掃描后可見強化跡象。可存在骨紋和骨皮質缺損、破壞的現象，可見腔隙孔直徑增大，整體表現稀疏，有骨質喪生硬化的現象，顱底骨髓的黃骨髓可見被腫瘤取代而呈現信號的改變。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件包進行統計學分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 CT與MRI診斷鼻咽癌的效果對比

對我院收治的10例鼻咽癌患者，從鼻咽部進行掃描時，MRI診斷鼻咽癌的準確率高于CT，兩者比較差異有統計學意義（P＜O.05）；從顱底部進行掃描時，MRI診斷鼻咽癌的準確率高于CT，兩者比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 CT與MRI診斷效果對比（%）

2.2 CT與MRI在鼻咽癌侵犯軟組織方面的診斷對比

對我院收治的10例鼻咽癌患者進行個別軟組織方面的掃描，發現CT和MRI在口咽處鼻咽癌的檢出率無差別，兩者比較差異無統計學意義（P＞0.05）；在咽旁間隙和海綿竇，MRI檢診斷鼻咽癌的準確率高于CT，兩者比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

3 討論

鼻咽癌是臨床上常見的惡性腫瘤，其病程與治療都給患者帶

來極大的痛苦，嚴重影響了患者的生活質量，由于鼻咽部結構復雜，此病的病理位置又較深，可直接侵犯顱底造成損傷，而且在早期不會出現特異性臨床癥狀，因此需要依靠輔助檢查來診斷[5]。近年來，臨床上常用CT和MRI檢查診斷鼻咽癌，準確的影像結果能夠為鼻咽癌的確診提供可靠的依據，還能進行正確的臨床分期以及為合理地制定治療方案提供有力的保障。

表2 CT與MRI在侵犯軟組織方面的診斷對比（%）

CT是鼻咽癌基本的影像學檢查手段，分辨率較高且組織影像不重疊，能顯示鼻咽部表層結構和顱底骨質的改變并準確定位，對確定臨床分期和制定治療方案起到一定作用，向顱內侵犯的情況也可見。但CT掃描也有局限性，對鼻咽癌向顱底浸潤的情況不夠了解，又因為CT檢查不能區分積液和腫瘤，在出現炎癥時得到的密度和數值均類似于腫瘤，臨床上很可能導致將炎癥誤診為腫瘤，故不能應用于副鼻竇[6]。此外，CT不能確定淋巴結是否轉移或轉移程度，也不能明確鑒別放療后纖維組織增生或腫瘤復發。從結果看，本研究的10例鼻咽癌患者中，在從鼻咽部和顱底部分別進行掃描時，CT對鼻咽癌的診斷準確率分別為40%和30%，可見CT的診斷準確率不是很高，而對侵犯軟組織的分辨也不如MRI。

相對于CT檢查，MRI更具有優勢。MRI對軟組織的分辨率高于CT，能多方位成像，還可以確定腫瘤的部位、范圍以及對周邊的侵犯情況。鼻咽癌骨質侵犯早期可表現出骨髓浸潤，CT掃描呈陰性，而MRI顯像可見明顯的信號異常改變，檢查中雖見骨質輪廓較為完整，但信號卻異常，證明MRI可在早期腫瘤細胞尚未破壞骨皮質時即可檢出骨髓中的腫瘤細胞，并且MRI對鼻咽癌侵犯軟組織、顱底及咽后淋巴結轉移等方面的信號改變也十分敏感。由于MRI可通過軸位、矢狀位和冠狀位形成三維影像，提高了顱底侵犯的檢出率[7]。本研究中的10例鼻咽癌患者中，在從鼻咽部和顱底部分別進行掃描時，CT對鼻咽癌的診斷準確率分別為80%和70%，可見MRI的診斷準確率較高，對侵犯軟組織的分辨也明顯優于CT。此外，由于MRI可準確定位腫瘤及其大小，有利于確定放射治療的范圍，并且在放療后腦損傷程度評價中也具有重要意義[8]。

綜上，CT和MRI在鼻咽癌的診斷及治療過程中發揮著一定作用。由本研究結果可知，對鼻咽癌的診斷MRI優于CT，早期應用可做到早診斷，早治療，改善患者預后，有較好的臨床應用效果。

[1] 魏麗，李顯忠. 用CT與MRI診斷鼻咽癌的效果對比[J]. 當代醫藥論叢，2014，12（19）：66-67.

[2] 朱衛亞. CT與MRI對鼻咽癌的診斷價值對比[J]. 吉林醫學，2015，36（6）：1175.

[3] 梁碧玲. 鼻咽癌的影像學診斷——MRI、CT、PET-CT[J]. 腫瘤學雜志，2009，15（7）：589-592.

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[8] 黃昌學，張莉，張秀. 鼻咽癌放療患者全程護理干預應用效果分析[J]. 中國衛生標準管理，2014，5（18）：25-26.

Comparison and Analysis CT and MRI Diagnosis Effect of Nasopharyngeal Carcinoma

LIANG Yong Department of Radiology, The People's Hospital of Suining County, Suining Jiangsu 221200, China

Objective To contrast analysis the effect of CT and MRI in the diagnosis of nasopharyngeal carcinoma. Methods In our hospital from October 2014 to October 2015, 10 cases of CT and MRI in patients with nasopharyngeal carcinoma (NPC), and the two results were analyzed. Results Clearance from the nose pharynx ministry, the department of base of skull, pharynx and scans of the cavernous sinus, the accuracy of MRI diagnosis of nasopharyngeal carcinoma were higher than CT, both comparative difference was statistically significant (P＜0.05). Conclusion MRI is superior to CT to the diagnosis of nasopharyngeal carcinoma, and has good clinical application effect.

Nasopharyngeal carcinoma, CT and MRI, Diagnostic results contrast

R739

A

1674-9308（2016）33-0074-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.33.041

睢寧縣人民醫院放射科，江蘇 睢寧 221200