重型顱腦外傷采用高壓氧治療的觀察

楊輝 管軍 渠敬峰 朱保平 徐鋒

重型顱腦外傷采用高壓氧治療的觀察

楊輝 管軍 渠敬峰 朱保平 徐鋒

目的 重點分析重型顱腦外傷采用高壓氧治療的效果。方法 選取2014年2月～2016年2月我院收治的75例重型顱腦外傷患者，隨機分為觀察組和對照組。對照組給予常規治療，觀察組在此基礎上采用高壓氧治療。結果 經過積極治療，觀察組患者治愈10例（28.57%）、顯效14例（40.00%）、有效8例（22.86%）、無效3例（8.57%），總有效率為91.43%；對照組治愈10例（25.00%）、12例（30.00%）、有效8例（20.00%）、無效10例（25.00%），總有效率為75.00%；觀察組患者治療效果優于對照組（P＜0.05）。結論 重型顱腦外傷患者采用高壓氧治療能夠提高治療效率，改善患者的機體功能障礙和意識狀態。

重型顱腦外傷；高壓氧；觀察

重型顱腦外傷無論是致殘率還是病死率均比較高，幫助患者選擇合理、有效的治療方法，在確保治療效果的基礎上促進其機體功能恢復，是治療的重點[1-2]。本文重點分析了重型顱腦外傷采用高壓氧治療的效果。現報道如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料

本次研究對象均選取2014年2月～2016年2月我院收治的重型顱腦外傷患者（共75例）。隨機分為觀察組（35例）和對照組（40例）。觀察組中男性30例，女性5例；年齡19～62歲，平均年齡（45.7±5.3）歲；受傷原因：交通傷21例、墜落傷9例、其它5例。對照組中男性33例，女性7例；年齡20～62歲，平均年齡（45.9±5.6）歲；受傷原因：交通傷24例、墜落傷11例、其它5例。兩組患者的性別、年齡、受傷原因等基本資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

1.2 方法

兩組患者明確傷情后均為其制定個體化治療方案。符合手術指征無相關禁忌的患者爭取盡早進行手術治療；不需行手術治療的患者給予積極的對癥及預防并發癥等綜合治療，包括常規止血，

對頭部實施降溫，應用甘露醇、激素類和營養藥物脫水和促進細胞的代謝，并應用抗生素類藥物進行抗感染治療。待患者的生命體征穩定，病情不再進展，由經過培訓的康復師指導患者及早開始康復治療。觀察組患者在此基礎上應用高壓氧進行治療，采用空氣加壓艙，在治療時設置壓力為2.0 ATA，協助患者吸純氧1 h，完畢后休息10 min后再進行勻速的減壓30 min和增壓15 min。高壓氧治療每天1次，持續治療10次為1個療程，療程結束后相隔5 d左右再進行治療，共為期3個療程。

1.3 療效判定

根據兩組患者在接受治療后臨床癥狀的改善情況和機體功能的恢復情況，并判定治療效果：治療后，患者的臨床癥狀均已消失，機體功能恢復至正常，對正常生活無影響，為治愈；患者的臨床癥狀明顯改善，正常生活輕度受限，為顯效；患者的臨床癥狀有所改善，機體功能有所恢復，但其日常生活無法自理，為有效；患者的臨床癥狀無改善甚至發生惡化，生命安全受影響，為無效。

1.4 統計學方法

本文研究、評定所得數據資料均采用SPSS 16.0統計學軟件進行處理分析，計量資料使用（±s）表示，采用t檢驗；計數資料使用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

經過積極治療，觀察組患者治愈10例（28.57%）、顯效14例（40.00%）、有效8例（22.86%）、無效3例（8.57%），總有效率為91.43%；對照組治愈10例（25.00%）、12例（30.00%）、有效8例（20.00%）、無效10例（25.00%），總有效率為75.00%；觀察組患者治療效果優于對照組（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者基本資料比較（n）

表2 兩組患者治療情況比較（n，%）

3 討論

顱腦外傷一般按照傷情嚴重程度以輕、中、重型的顱腦外傷區分[3-4]。重型的顱腦外傷屬臨床相對嚴重的腦部損傷[5-6]。在當今交通業、建筑業高速發展的社會，重型顱腦外傷發病率也逐漸增加對人們的生活質量、生命安全造成的影響十分嚴重。重型顱腦外傷患者病情嚴重且發展迅速，必須在明確傷情后把握治療時機，及早給予有效治療，保障患者的生命安全，進而獲得相對良好的預后。因為此類患者受傷后腦組織受損而氧耗量劇增，腦部的血供在一定程度上受到影響出現水腫，顱內壓在短時間內同樣劇增，容易導致患者出現機體功能障礙或其它嚴重并發癥。目前高壓氧治療被認為是治療顱腦外傷有效的輔助方法，通過高壓氧治療，能夠科學的利用壓力通過高壓艙提高氧分壓與彌散率，增加有效的彌散距離，幫助局部血管收縮，增加腦組織氧氣的含量和血氧濃度，促進腦部血管的代謝功能、血液循環狀態修復，達到降低患者顱內壓，減輕水腫，降低致殘率的作用。有文獻指出，高壓氧可對機體炎癥反應起到有效抑制，保護局部的細胞組織不會因炎性反應而凋亡[7-8]。在相關動物實驗中，的大腦動脈在發生閉塞的實驗兔腦在腦組織中谷氨酸的濃度快速升高出現缺血反應時，及時的給予高壓氧治療，顯示其機體內氨基酸的水平下降明顯且腦部梗死的面積縮小。可以說明在高壓氧的狀態下能夠有效的加快機體修復速度。還需注意的是，合理選擇治療時機是保證高壓氧治療效果的關鍵，通常認為，患者無治療禁忌證，應盡早開始治療，以保證治療效果[9]。此外，治療時間、次數的選擇同樣影響治療效果，結合臨床應用情況及中外文獻，我們認為給予患者不少于3個療程的治療，治療效果相對理想。

本文研究顯示，觀察組患者治療效果優于對照組（P＜0.05）。說明重型顱腦外傷患者采用高壓氧治療能夠提高治療效率，改善患者的機體功能障礙和意識狀態。

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Observation of Hyperbaric Oxygen Therapy in the Treatment of Severe Craniocerebral Injury

YANG Hui GUAN Jun QU Jingfeng ZHU Baoping XU Feng Department of Neurosurgery, Xuzhou First People's Hospital, Xuzhou Jiangsu 221000, China

Objective To analyze the effect of hyperbaric oxygen therapy on severe traumatic brain injury. Methods 75 cases of severe traumatic brain injury were randomly divided into observation group and control group from February 2014 to February 2016 in our hospital. The control group was given conventional treatment, and the observation group was treated with hyperbaric oxygen. Results After treatment, the observation group 10 cases were cured (28.57%), 14 cases (40.00%), effective in 8 cases (22.86%), invalid in 3 cases (8.57%), the total efficiency of 91.43%, control group 10 cases were cured (25.00%), 12 cases (30.00%), effective in 8 cases(20.00%), invalid 10 cases (25.00%), the total effective rate was 75.00%, the treatment effect in the observation group than the control group (P＜0.05). Conclusion Hyperbaric oxygen therapy in patients with severe head injury can improve the treatment efficiency, improve the patient's dysfunction and consciousness.

Severe traumatic brain injury, Hyperbaric oxygen, Observation

R651

A

1674-9308（2016）33-0133-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.33.077

江蘇省徐州市第一人民醫院神經外科，江蘇 徐州 221000

徐鋒，E-mail：13952297750@163.com